張秀輝

（大慶市第三醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

焦慮、抑郁是腦卒中后常出現(xiàn)的并發(fā)病癥，同時(shí)也是導(dǎo)致患者拒不配合康復(fù)治療的主要原因可之一。選擇我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的82例腦卒中患者作為研究對(duì)象，研究針灸聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦卒中后焦慮、抑郁的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院神經(jīng)內(nèi)科82例腦卒中患者作為研究對(duì)象，時(shí)間為2018年3月～2019年6月，隨機(jī)分為對(duì)照組（41例）和觀察組（41例）。對(duì)照組中男性患者22例，女性患者19例；年齡最小44歲，最大72歲；平均（51.21±3.43）歲；腦梗死22例，腦出血10例，短暫性腦缺血發(fā)作9例。觀察組中男性患者22例，女性患者19例；年齡最小46歲，最大71歲；平均（50.53±3.72）歲；腦梗死17例，腦出血14例，短暫性腦缺血發(fā)作10例。對(duì)兩組患者之間的差距無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

82例患者均對(duì)本次研究知情并簽署了知情同意書(shū)，無(wú)其他嚴(yán)重器質(zhì)性病變，無(wú)針灸不耐受，無(wú)精神障礙。

1.2 方法

對(duì)照組采用一般內(nèi)科腦卒中護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予針灸聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①針灸治療：囑患者平臥于床上，對(duì)頭頸部施針，每日一次，每次0.5～1小時(shí)。將三天為一周期，對(duì)患者的肢體活動(dòng)進(jìn)行評(píng)估，并以此為參考調(diào)整針灸方案；②優(yōu)質(zhì)護(hù)理：以病人為中心，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，包括洗臉、洗頭、剪指甲、協(xié)助上廁所等等，細(xì)節(jié)護(hù)理患者生活中的方方面面。此外，還要注意提升護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)，在思想、技能和心理等多方面對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)。比如護(hù)士長(zhǎng)定期組織科室內(nèi)人員學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的各項(xiàng)內(nèi)容，做到熟練掌握吸痰、下胃管、灌腸、靜脈穿刺、吸氧等操作，并邀請(qǐng)資深護(hù)士對(duì)疑難問(wèn)題進(jìn)行解答和臨場(chǎng)指導(dǎo)。最后，護(hù)理人員還要耐性向患者說(shuō)明針灸對(duì)卒中康復(fù)的重要性，提前告知針灸位置、方法、時(shí)間和目的等，，緩解患者的畏懼感，提高其對(duì)針灸治療的依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)，護(hù)理前評(píng)定一次，護(hù)理后后1周、2周、4周再評(píng)定3次，評(píng)分越高說(shuō)明焦慮/抑郁越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次的研究數(shù)據(jù)分析中，使用的軟件為SPSS 21.0，用P值來(lái)分析數(shù)據(jù)之間的差異，用x2計(jì)數(shù)的資料進(jìn)行檢驗(yàn)，用t對(duì)計(jì)量進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者焦慮自評(píng)分?jǐn)?shù)對(duì)比

對(duì)照組：護(hù)理前64.32±2.34、護(hù)理后1周60.32±1.23、護(hù)理后2周55.42±1.32、護(hù)理后4周48.41±1.29；觀察組：護(hù)理前62.24±2.92、護(hù)理后1周51.43±1.83、護(hù)理后2周43.82±1.93、護(hù)理后4周34.61±1.62；P＞0.05。

2.2 兩組患者抑郁自評(píng)分?jǐn)?shù)對(duì)比

對(duì)照組：護(hù)理前70.23±1.72、護(hù)理后1周63.51±1.82、護(hù)理后2周58.12±1.92、護(hù)理后4周46.12±1.90；觀察組：護(hù)理前69.12±1.05、護(hù)理后1周52.02±1.33、護(hù)理后2周42.22±1.70、護(hù)理后4周35.23±1.83；P＞0.05。

3 討 論

腦卒中是慢性疾病中的一種，康復(fù)過(guò)程長(zhǎng)，良好的效果在短期內(nèi)難以凸顯。焦慮、抑郁等不良情緒會(huì)在很大程度上影響康復(fù)的質(zhì)量，只有處于良好或正常的精神狀態(tài)和情緒狀態(tài)時(shí)，患者才能更加有效地配合醫(yī)療活動(dòng)，因此醫(yī)護(hù)人員要積極尋求能夠調(diào)整患者精神狀態(tài)的治療和護(hù)理新模式。針灸作為中醫(yī)治療的一種常見(jiàn)方法，可以有效改善腦損傷周?chē)M織和細(xì)胞的缺血缺氧狀態(tài)，促進(jìn)腦細(xì)胞氧分壓的提高，有利于側(cè)支循環(huán)的建立和大腦皮層血液循環(huán)的改善，并最終達(dá)到營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞和加速腦組織修復(fù)的目的。其中，神門(mén)穴對(duì)心悸、正中、健忘、失眠有療效，神庭穴對(duì)失眠、躁狂、神經(jīng)癥、記憶力減退、精神分裂癥等有療效。優(yōu)質(zhì)護(hù)理重點(diǎn)關(guān)注患者的生活日常和治療細(xì)節(jié)，從心理、生理等多方面給予呵護(hù)，不僅有利于良好心理狀態(tài)的建立，更有利于身體機(jī)能的恢復(fù)。本研究表明，觀察組患者護(hù)理后的焦慮、抑郁程度明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明針灸聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有可行性。

總上所述，針灸聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效緩解患者的焦慮和抑郁情緒，對(duì)于改善患者生活質(zhì)量有很大意義，值得在臨床中推廣和使用。