謝 寧

（百色市人民醫(yī)院，廣西 百色 533000）

在人體在遭受單一致傷因素的作用前提下，機(jī)體相繼出現(xiàn)或同時(shí)出現(xiàn)2個(gè)以上解剖位置損傷即為多發(fā)傷，而當(dāng)患者的損傷嚴(yán)重程度評(píng)分（ISS）在16分以上時(shí)則為嚴(yán)重多發(fā)傷，嚴(yán)重多發(fā)傷往往造成患者多部位、多臟器嚴(yán)重?fù)p傷，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅[1]。若患者在治療的時(shí)間窗內(nèi)未能得到及時(shí)有效的救治，則會(huì)嚴(yán)重影響患者的預(yù)后情況，甚至增加患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)[2]。本文為保障救護(hù)的時(shí)效性，及時(shí)予以患者有效的救治，特對(duì)急診的創(chuàng)傷護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化，現(xiàn)對(duì)其優(yōu)化后的效果進(jìn)行報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

對(duì)2018年1月～2019年12月間急診收治的嚴(yán)重創(chuàng)傷病患者進(jìn)行研究，選取110例為研究對(duì)象，本研究已經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的審批。將其中急診在2018年1月～12月間收治的55例嚴(yán)重創(chuàng)傷病患者納入對(duì)照組；在2019年1月～12月間收治的55例嚴(yán)重創(chuàng)傷病患者納入研究組。兩組患者中男性比例為32：31，女性比例為23：24；年齡分別是6～50（35.27±5.21）歲和5～48（34.99±5.36）歲。兩組資料經(jīng)比較提示P＞0.05，可予以分組研究。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)急救護(hù)理流程，在接到急救電話時(shí)于2分鐘內(nèi)出車，抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后測(cè)量患者的生命體征，建立靜脈通路，配合醫(yī)生完成相關(guān)的包扎止血措施，予以患者氧氣吸入和心電監(jiān)護(hù)后立即返院。入院后由急診科醫(yī)生評(píng)估患者的病情，完善相關(guān)輔助檢查，通知?？茣?huì)診，行常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，辦理就診手續(xù)，在將患者送至手術(shù)室時(shí)辦理相關(guān)的交接工作。

研究組在上述基礎(chǔ)上優(yōu)化急診護(hù)理流程，具體的優(yōu)化內(nèi)容包括：①在患者實(shí)施院前急救時(shí)為患者建立兩條以上的靜脈通路；②為患者開(kāi)通綠色通道，予以患者先救治，后繳費(fèi)，患者所有的紙質(zhì)單據(jù)均蓋上綠色通道專用章；③急診的分診護(hù)士負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)放射科、檢驗(yàn)科、手術(shù)室和輸血科做好準(zhǔn)備；④放射科預(yù)留出空臺(tái)，患者抵達(dá)醫(yī)院時(shí)直接進(jìn)影像室進(jìn)行檢查；⑤安排專人負(fù)責(zé)患者標(biāo)本急送檢驗(yàn)科化驗(yàn)，如有可能要輸血，立即通知輸血科準(zhǔn)備血液；⑥優(yōu)化護(hù)理記錄單和交接單的內(nèi)容，將其中的部分內(nèi)容改為打鉤的形式記錄，縮短單據(jù)的記錄時(shí)間，提高急救效率；⑦在術(shù)前準(zhǔn)備工作即將完成時(shí)通知手術(shù)室護(hù)士做好接診準(zhǔn)備，縮短交接工作的時(shí)間；⑧在對(duì)患者實(shí)施急救工作的同時(shí)，加強(qiáng)與患者家屬之間的溝通交流，保障患者家屬隨時(shí)了解患者病情的變化。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄患者急診影像學(xué)的檢查時(shí)間、標(biāo)本的送檢時(shí)間和護(hù)理交接時(shí)間，前兩項(xiàng)均以患者入急診科的時(shí)間開(kāi)始計(jì)時(shí)直至患者檢查完成和標(biāo)本送達(dá)的時(shí)間為止，護(hù)理交接時(shí)間則以患者出急診室到入手術(shù)室手術(shù)的時(shí)間為止，比較兩組間的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別以（±s）和百分比的形式表示，檢測(cè)方式選擇 SPSS20.0軟件中的t檢測(cè)和x2檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果P＜0.05，則表示該項(xiàng)數(shù)據(jù)有意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組急診影像學(xué)檢查時(shí)間、標(biāo)本送檢時(shí)間和護(hù)理交接時(shí)間分別是（13.21±3.52）分鐘、（15.23±3.67）分鐘和（29.54±5.16）分鐘，分別與研究組的（4.35±1.27）分鐘、（6.35±1.52）分鐘和（17.65±3.21）分鐘相比均存在明顯的差異（t=17.559、16.579和14.510，P＜0.05）。

3 討 論

嚴(yán)重創(chuàng)傷病患者病情危重，病死率和致殘率均很高，傷后能否得到及時(shí)救治，對(duì)降低病死率和致殘率很關(guān)鍵。有研究表明[3]，在患者發(fā)生創(chuàng)傷的30分鐘內(nèi)予以有效的急救可以降低20%左右的死亡率。因此急診創(chuàng)傷護(hù)理流程的優(yōu)化對(duì)于縮短院前救治時(shí)間，保障救治質(zhì)量，降低病死率和致殘率而言有重要意義。

經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn)，研究組急診影像學(xué)檢查時(shí)間、標(biāo)本送檢時(shí)間和護(hù)理交接時(shí)間均短于對(duì)照組。其主要原因是嚴(yán)重創(chuàng)傷病的患者需要涉及多學(xué)科之間的合作，而常規(guī)的護(hù)理流程中需遵循先掛號(hào)、后就診的模式，延長(zhǎng)患者的檢查時(shí)間，延誤患者的黃金治療時(shí)間；而通過(guò)綠色通道的建立，可以改善患者的救治模式，讓患者先治療后繳費(fèi)，有效提高急診科的救治質(zhì)量，為改善患者的預(yù)后情況，保障患者的生命安全創(chuàng)造有利條件。而且通過(guò)提前與放射科、檢驗(yàn)科、手術(shù)室和輸血科的溝通協(xié)商可以有效保障患者救治工作的連貫性，讓患者可以在短時(shí)間內(nèi)得到有效的救治。與此同時(shí)對(duì)護(hù)理記錄單和交接單的優(yōu)化，可以減少護(hù)理人員在文書(shū)工作上耽誤的時(shí)間，提高臨床急救效率，臨床應(yīng)用效果顯著[4]。

綜上所述，對(duì)于嚴(yán)重創(chuàng)傷病患者而言，通過(guò)優(yōu)化急診護(hù)理流程可以有效縮短患者的救治時(shí)間，保障患者救護(hù)的時(shí)效性，臨床應(yīng)用效果顯著，值得臨床大力推廣應(yīng)用。