王玉球

（廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院，廣西 南寧 530021）

風(fēng)濕免疫科常見病包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、風(fēng)濕病、關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡等，疾病種類較多，患者多伴隨一定程度的疼痛感受，多無法徹底根治，疾病對患者身心健康產(chǎn)生嚴重威脅[1]。此外患者治療過程中會使用多種藥物，常用藥包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等，藥物使用過程中可能伴隨一定副作用，如治療期間未得到妥善的護理干預(yù)與治療，可能存在不安全因素，影響護理服務(wù)質(zhì)量與安全[2-3]。持續(xù)質(zhì)量改進理論的核心是提供持續(xù)、全程的質(zhì)量管理干預(yù)，重視護理細節(jié)，研究納入1227例患者，從風(fēng)濕免疫科常見的護理不良事件出發(fā)，分析應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進模式的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

時間：2019.1.1～2020.1.31；分組：觀察組613例與對照組614例，觀察組中類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎186例、痛風(fēng)141例、風(fēng)濕病109例、關(guān)節(jié)炎100例、紅斑狼瘡77例；年齡范圍：13～88歲，平均為（50.9±15.9）歲，病程時間在6個月～32個月，平均為（19.3±5.0）個月。對照組中類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎189例、痛風(fēng)139例、風(fēng)濕病108例、關(guān)節(jié)炎99例、紅斑狼瘡79例；年齡范圍：13～88歲，平均為（52.0±16.1）歲，病程時間在6個月～32個月，平均為（20.0±4.8）個月。研究已上報本單位倫理委員會并獲得批準，以上基線資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進模式：①科室組織全體護士參加風(fēng)濕免疫科護理安全管理知識培訓(xùn)，重點介紹持續(xù)質(zhì)量改進模式的理念與應(yīng)用優(yōu)勢，提高護士的工作責(zé)任心，了解科室常見護理不良事件，共同分析科室存在的風(fēng)險因素，將工作重點放在安全管理及用藥方面，提高風(fēng)險防范意識，針對風(fēng)險因素制定持續(xù)質(zhì)量改進計劃。②護士重視健康宣教工作，入院時對患者與家屬宣教跌倒、墜床、壓瘡等產(chǎn)生的因素、告知護理不良事件發(fā)生的后果，評估患者的風(fēng)險程度，制定應(yīng)對措施，鼓勵家屬積極參與配合。重視藥物知識宣教，強調(diào)正確用藥方法，詳細解釋部分藥物的特殊用法，在患者病床上增加警示標識，加強防護措施，設(shè)置防護欄，在病室內(nèi)增加安全設(shè)施，增加巡視次數(shù)，減少護理風(fēng)險。

對照組應(yīng)用常規(guī)護理模式，包括入院宣教、健康指導(dǎo)、用藥護理、生活護理等。

1.3 觀察指標

護理不良事件包括患者跌倒、墜床、壓瘡、用藥時間錯誤的發(fā)生例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用“±s”差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者護理不良事件發(fā)生率低，P＞0.05；見表1。

3 討 論

護理安全可作為評估護理質(zhì)量的重要指標之一，科室重視加強護理安全管理干預(yù)可積極預(yù)防發(fā)生護理不良事件，提高護理質(zhì)量，風(fēng)濕免疫科實施護理安全管理過程中最常見的風(fēng)險因素包括壓瘡、墜床、服藥時間錯誤、跌倒等。因風(fēng)濕免疫科患者普遍存在病情復(fù)雜、多伴隨其他器官受累表現(xiàn)、疾病難以徹底治愈等特點，患者多需要接受長時間治療，因此患者住院期間存在多種風(fēng)險因素，臨床需要加強安全管理[4]。

文章研究結(jié)果表明觀察組患者護理不良事件發(fā)生率0.49%，低于對照組2.12%，P＞0.05；分析原因發(fā)現(xiàn)，觀察組應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進模式干預(yù)，通過總結(jié)科室過往存在的護理風(fēng)險因素，在原有質(zhì)量指標前提下提出更高的標準，重視所有護理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，積極彌補護理工作中存在的缺陷，保障護理細節(jié)安全，從而提高終末質(zhì)量[5]。實施持續(xù)質(zhì)量改進模式可及時發(fā)現(xiàn)護理工作中潛在和現(xiàn)存的缺陷，提高護士的風(fēng)險防范意識，樹立主動預(yù)防風(fēng)險的意識，提高護理工作效率的同時優(yōu)化護理細節(jié)管理工作，改善護患關(guān)系，針對常見的護理不良事件制定針對性的解決方案，提高護理質(zhì)量。通過加強病房內(nèi)安全設(shè)施、重視安全管理工作，消除日常中的風(fēng)險因素；同時加強安全用藥管理，做好藥物知識健康教育工作，實施一段時間后評估管理效果，進行定期分析與改進，提高護理質(zhì)量[6]。

綜上所述，風(fēng)濕免疫科應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進模式可降低護理不良事件。