王淑梅

(安徽師范大學(xué) 馬克思主義學(xué)院，安徽 蕪湖 241002)

0 引 言

堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展理念是黨的十八大以來的核心發(fā)展理念。在這一理念指導(dǎo)下，我國健康事業(yè)由“以治病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀嗣窠】禐橹行摹盵1]。習(xí)近平總書記圍繞“人民健康”發(fā)表了一系列重要論述，科學(xué)回答了新時代人民健康事業(yè)“為誰發(fā)展，如何發(fā)展，實(shí)現(xiàn)什么樣的發(fā)展”的基本問題，為新時代推進(jìn)健康中國建設(shè)提供了理論指導(dǎo)和實(shí)踐指南。深刻把握習(xí)近平關(guān)于人民健康重要論述需要從整體上把握其邏輯架構(gòu)。本文旨在系統(tǒng)闡發(fā)習(xí)近平關(guān)于人民健康重要論述的價值邏輯、理論邏輯、歷史邏輯、實(shí)踐邏輯和主體邏輯，揭示其價值指向、理論依據(jù)、歷史參鑒、實(shí)踐路徑和主體力量，以期對深刻理解和把握習(xí)近平關(guān)于人民健康重要論述、加快推進(jìn)新時代健康中國建設(shè)有所理論參鑒和現(xiàn)實(shí)裨益。

1 五重邏輯旨要

1.1 價值邏輯

習(xí)近平關(guān)于人民健康重要論述致力于實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展、民族偉大復(fù)興的同時關(guān)切全人類健康福祉，具有獨(dú)特的價值邏輯，即以人的全面發(fā)展為根本價值目標(biāo)，以民族偉大復(fù)興為基本價值指向，以全人類健康福祉為重要價值關(guān)懷。這一價值邏輯是習(xí)近平關(guān)于人民健康重要論述的價值指向，也是新時代建設(shè)健康中國的基本價值遵循。

第一，以人的全面發(fā)展為根本價值目標(biāo)。實(shí)現(xiàn)“每個人自由而全面的發(fā)展”是馬克思主義的最高目標(biāo)和根本價值追求。人的全面發(fā)展表現(xiàn)在體力、智力、能力、社會聯(lián)系和社會交往等各個方面，其中體力發(fā)展是其他方面發(fā)展的基礎(chǔ)。正如馬克思所言：“健全的身體，才有健全的精神”[2]65，個性才得以自由發(fā)展。習(xí)近平總書記承繼這一觀點(diǎn)，提出“健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求”[1]?？梢姡瑢?shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展是以人民健康為重要基礎(chǔ)和必要前提的。這里的“人民”作為價值主體指的是全體社會成員或每一個人；這里的“健康”作為價值內(nèi)容指的是公平可及、系統(tǒng)連續(xù)、全方位和全周期的健康；這里的“全面發(fā)展”作為價值目標(biāo)指的是全體社會成員在體力和智力等各方面的發(fā)展。因此，必須要大力發(fā)展人民健康事業(yè)，不斷創(chuàng)造出滿足人民需要的健康財(cái)富，為人民提供公平可及、全方位全周期的健康服務(wù)，以促進(jìn)人的全面發(fā)展。

第二，以民族偉大復(fù)興為基本價值指向。中華民族偉大復(fù)興即“國家富強(qiáng)、民族振興、人民幸福”[3]53。習(xí)近平總書記提出，健康“是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，也是廣大人民群眾的共同追求”[1]。健康作為人民追求幸福生活的基礎(chǔ)，事關(guān)人的全面發(fā)展和社會全面進(jìn)步，事關(guān)民族昌盛和國家繁榮富強(qiáng)，事關(guān)民族偉大復(fù)興目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，必須從國家戰(zhàn)略層面統(tǒng)籌謀劃推進(jìn)?！耙蝗酥】凳橇⑸碇?，人民之健康是立國之基”[4]359。通過實(shí)施健康中國戰(zhàn)略，加快發(fā)展人民健康事業(yè)，提高全民健康素質(zhì)，從而為實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢打下堅(jiān)實(shí)的健康基石。

第三，以全人類健康福祉為重要價值關(guān)懷。健康是全人類的共同福祉。正如習(xí)近平總書記所言，“人人享有健康是全人類共同愿景，也是共建人類命運(yùn)共同體的重要組成部分”[5]。人類命運(yùn)共同體是一種發(fā)展觀、治理觀，更是價值觀，其價值旨?xì)w在于互利共贏和共同發(fā)展。長期以來，我國堅(jiān)決摒棄“以鄰為壑”“火中取栗”的惡性思維，提出“構(gòu)建人類命運(yùn)共同體”的偉大構(gòu)想和“一帶一路”戰(zhàn)略策略，呼吁建構(gòu)“共商共建共享”的全球治理觀，在履行國際義務(wù)、參與全球健康治理方面作出重要貢獻(xiàn)。習(xí)近平總書記提出：“我們要積極參與健康相關(guān)領(lǐng)域國際標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范等的研究和談判”[1]，完善我國緊急援外工作機(jī)制，同時加強(qiáng)“一帶一路”建設(shè)沿線國家衛(wèi)生與健康合作，繼續(xù)在履行國際義務(wù)、參與全球健康治理方面發(fā)揮積極作用。在新冠肺炎疫情全球肆虐的危機(jī)時刻，習(xí)近平總書記再一次將“人類命運(yùn)共同體”的理念轉(zhuǎn)化為實(shí)際行動，及時回應(yīng)外方需求，介紹中國經(jīng)驗(yàn)，分享中國方案，強(qiáng)調(diào)“團(tuán)結(jié)合作”的重要性，發(fā)出“攜手抗疫，共克時艱”的偉大倡議。截止目前，我國已經(jīng)對100多個國家和地區(qū)以及國際組織等進(jìn)行了援助，為世界防疫工作和增進(jìn)人類健康福祉作出重要貢獻(xiàn)。

1.2 理論邏輯

習(xí)近平關(guān)于人民健康重要論述具有深厚的理論依據(jù)。它是對馬克思主義經(jīng)典作家健康思想的承繼，是對中國共產(chǎn)黨人民健康思想的升華，是對中國傳統(tǒng)健康思想的揚(yáng)棄。

第一，承繼馬克思主義經(jīng)典作家健康思想。馬克思主義經(jīng)典作家前瞻性地認(rèn)識到健康對于人的全面發(fā)展以及經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的重要性。雖然鮮有關(guān)于健康的專門論著，但在眾多著作中均流露出健康思想的端倪。在《資本論》中，面對資本家為攫取利益最大化不斷延長工時的情形，馬克思站在工人的立場發(fā)聲：“我每天只想在它(勞動力)的正常耐力和健康發(fā)展所容許的限度內(nèi)使用它，使它運(yùn)動，變?yōu)閯趧?；你無限地延長工作日，就能在一天內(nèi)使用掉我三天還恢復(fù)不過來的勞動力”[6]261。這不僅體現(xiàn)了馬克思對工人健康權(quán)益的維護(hù)，還揭示了勞動力健康與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的關(guān)系。此外，與其提出的“全面發(fā)展的人”相對應(yīng)，馬克思還論及了“畸形的人”的概念，指出健康狀態(tài)是實(shí)現(xiàn)人自由全面發(fā)展的必要前提。在《英國工人階級狀況》中，恩格斯論述了勞動環(huán)境、生活條件與工人階級健康狀況之間的關(guān)系，指出環(huán)境影響健康長壽是“不言而喻”[7]380的。在《修改黨章的材料》中，列寧站在人類再生產(chǎn)的高度論述了保護(hù)婦女勞動安全和健康的重要性，并提出“禁止在對婦女身體有害的部門使用婦女……產(chǎn)假期間照發(fā)工資，免收醫(yī)藥費(fèi)”[8]489等舉措，以爭取她們能夠健康并且持久地進(jìn)行社會勞動，以此求得自身解放。此外，他還指出，兒童是“社會主義大廈”的奮勉建設(shè)者，全社會都要對兒童的健康生活給予關(guān)懷。習(xí)近平總書記承繼馬克思主義經(jīng)典作家健康思想，重視健康對于人的全面發(fā)展、社會全面進(jìn)步的重要作用，創(chuàng)造性地提出了“健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的基礎(chǔ)條件”[1]等新論斷。他還關(guān)注環(huán)境對于健康的重要性，提出“良好的生態(tài)環(huán)境是人類生存與健康的基礎(chǔ)”[1]，并把“綠色發(fā)展”上升為發(fā)展理念，著力為人民建設(shè)健康宜居美麗的家園。此外，習(xí)近平總書記提出要“保障婦幼健康”、重視少年兒童健康生長發(fā)育，并要求有針對性地實(shí)施貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)包行動。這充分體現(xiàn)了習(xí)近平總書記對重點(diǎn)人群健康的重視，彰顯了其“全體人民公平獲得”的健康服務(wù)宗旨。

第二，升華中國共產(chǎn)黨人民健康思想。中國共產(chǎn)黨自成立之日起，就把維護(hù)人民健康同爭取民族獨(dú)立、人民解放緊密相連并矢志奮斗。以毛澤東同志為主要代表的中國共產(chǎn)黨人在堅(jiān)持和發(fā)展馬克思主義經(jīng)典作家健康思想的基礎(chǔ)上，提出了一系列符合中國國情的人民健康重要思想。早在1933年，毛澤東同志就在《長岡鄉(xiāng)調(diào)查》一文中提出，維護(hù)人民健康是每個鄉(xiāng)蘇維埃的責(zé)任，要通過組織發(fā)動群眾衛(wèi)生運(yùn)動[9]320減少疾病。之后，毛澤東又先后提出“身體和心理相協(xié)調(diào)才是健康的狀態(tài)”[10]65的思想；健康第一位、學(xué)習(xí)第二位[11]370的青少年教育健康思想；衛(wèi)生、防疫和醫(yī)療工作是重大政治任務(wù)[12]的醫(yī)療衛(wèi)生工作思想以及中西醫(yī)并用思想[13]65等，初步形成了衛(wèi)生工作方針。鄧小平提出，大規(guī)模愛國衛(wèi)生運(yùn)動取得勝利的原因在于這場運(yùn)動反映了廣大人民群眾的要求[14]220，衛(wèi)生部門“要以社會效益為一切活動的唯一準(zhǔn)則”[15]145等。這實(shí)際上指出了我國衛(wèi)生工作的人民立場和公益性質(zhì)。江澤民在第一次全國衛(wèi)生工作會議上對建國以來我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展成就和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了系統(tǒng)總結(jié)。他提出，實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健服務(wù)和不斷增進(jìn)人民健康不僅是促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會進(jìn)步的重要保障，更是小康水平的重要標(biāo)志[16]599；加快推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，首先要建設(shè)高素質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生工作隊(duì)伍[16]602。此外，他還提出：“體育是關(guān)系人民健康的大事”[17]497，要通過發(fā)展體育事業(yè)增強(qiáng)國民體質(zhì)。胡錦濤結(jié)合國內(nèi)外醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展的新形勢，對“人民健康”的重要性作出新研判，指出人民健康關(guān)系著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會和諧、國家前途和民族未來。因此，要著力解決醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域存在的“看病難、看病貴”問題，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療服務(wù)和保障體系；完善藥品供應(yīng)保障和安全監(jiān)管；加快公立醫(yī)院改革；加強(qiáng)醫(yī)療工作隊(duì)伍素質(zhì)建設(shè)等[18]。這為我國衛(wèi)生與健康工作指明了方向和路徑。黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央，在總結(jié)和繼承以往人民健康思想的基礎(chǔ)上，積極推進(jìn)人民健康理論創(chuàng)新和實(shí)踐探索，提出“沒有全民健康就沒有全面小康”[19]，健康“是每一個人成長和實(shí)現(xiàn)幸福生活的重要基礎(chǔ)”[20]“要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”[1]等一系列新論斷。這些新論斷是中國共產(chǎn)黨集體智慧的結(jié)晶，是馬克思主義中國化的重要創(chuàng)新成果，體現(xiàn)了黨對人民健康的理論認(rèn)識已達(dá)到新的高度。

第三，揚(yáng)棄中國傳統(tǒng)健康思想。在中國傳統(tǒng)文化中，獨(dú)具東方智慧的中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)蘊(yùn)藏著積淀千年的健康思想。梳理中國傳統(tǒng)健康思想，大致可以歸納如下：其一，心理健康思想。心理健康是中國傳統(tǒng)健康思想的重要內(nèi)容，其沿用至今已經(jīng)發(fā)展成為龐大的思想體系。例如，《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·本臟》指出：“志意和則精神專直?；昶遣簧?，悔怒不起，五臟不受邪矣”[21]532。其意思是精神不佳，情緒不穩(wěn)會造成心理功能紊亂從而導(dǎo)致各種疾病。這一思想在《道德經(jīng)》中也有所論及。其二，“天人相應(yīng)”健康理念?！渡鷼馔ㄌ煺撈酚性唬骸疤斓刂g，六合之內(nèi)，其氣九州、九竅、五藏、十二節(jié)，皆通乎天氣”[21]15。人與自然是一個統(tǒng)一整體，只有尊重自然規(guī)律，適應(yīng)地理環(huán)境、四時氣候、晝夜晨昏等的變化，與自然和諧相處，才能維持人體生理平衡，從而保持健康狀態(tài)。其三，“治未病”健康法則。“上醫(yī)治未病”最早出現(xiàn)在《黃帝內(nèi)經(jīng)》，強(qiáng)調(diào)要通過養(yǎng)生預(yù)防疾病的發(fā)生。倘若已經(jīng)生病要及時預(yù)測病情發(fā)展的趨勢，防止進(jìn)一步發(fā)生病變。這一思想在后來的《金匱要略》《備急千金藥方》中都曾有過論述，后經(jīng)歷代醫(yī)學(xué)家豐富完善，逐漸發(fā)展成為成熟完備的思想體系，并成為中醫(yī)行醫(yī)問診的重要指南。除上述以外，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)還強(qiáng)調(diào)“陰陽平衡”“形神統(tǒng)一”“扶正祛邪”等健康思想，彰顯了深厚的中國傳統(tǒng)文化之脈。習(xí)近平總書記關(guān)于人民健康重要論述具有深厚的中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)底蘊(yùn)。一方面，他重視人民心理健康，提出要深入研究心理健康問題，做好心理健康科普工作；揚(yáng)棄“天人相應(yīng)”健康理念，提出要堅(jiān)持“綠色發(fā)展理念”，切實(shí)解決空氣、土壤、水污染等危害人類健康的突出環(huán)境問題，建設(shè)健康家園等新思路。他還把“預(yù)防”列為“治療”“康復(fù)”“健康促進(jìn)”等健康服務(wù)之前，提出“堅(jiān)定不移貫徹預(yù)防為主方針，堅(jiān)持防治結(jié)合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群控”[1]的工作方法。另一方面，習(xí)近平總書記對中醫(yī)藥發(fā)展作出重要指示，強(qiáng)調(diào)中醫(yī)學(xué)作為中華民族幾千年的智慧包含著豐富的健康養(yǎng)生理念和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，要“充分發(fā)揮中醫(yī)藥防病治病的獨(dú)特優(yōu)勢和作用”[22]，著力推動中醫(yī)藥養(yǎng)生文化“創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展”[1]。當(dāng)前，中醫(yī)藥逐漸走向世界，成為凝結(jié)中華民族獨(dú)特智慧的“中國名片”。

1.3 歷史邏輯

只有參鑒歷史才能繼往開來。習(xí)近平關(guān)于人民健康重要論述的歷史邏輯在于其深深植根于中國共產(chǎn)黨以往對人民健康事業(yè)偉大探索的奮斗歷史，具有豐厚的歷史參鑒。

早在新民主主義革命時期，中國共產(chǎn)黨就認(rèn)識到人民健康的重要性，其在革命根據(jù)地和解放區(qū)，先后召開了中國工農(nóng)紅軍第一方面軍第三次衛(wèi)生會議、陜甘寧邊區(qū)文教大會、晉察冀軍區(qū)第一次全軍衛(wèi)生擴(kuò)大會議、豫皖蘇軍區(qū)第二屆衛(wèi)生工作會議等，頒布了一系列衛(wèi)生法規(guī)，并在衛(wèi)生防疫、公共衛(wèi)生、婦幼保健、醫(yī)療保障、勞動衛(wèi)生等方面出臺了各種條例、規(guī)程和辦法。例如，為了喚起邊區(qū)各方負(fù)責(zé)同志的切實(shí)注意，動員一切力量遏制邊區(qū)大量的疾病死亡，陜甘寧邊區(qū)文教大會通過了《關(guān)于開展群眾衛(wèi)生醫(yī)藥工作的決議》，要求在普遍衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生等方面開展普及教育運(yùn)動。此外，根據(jù)季節(jié)變化和衛(wèi)生建設(shè)狀況，相應(yīng)地發(fā)布了《關(guān)于預(yù)防鼠疫的指示》《關(guān)于實(shí)施種痘的指示》《關(guān)于加強(qiáng)部隊(duì)衛(wèi)生及保健工作的訓(xùn)令》《晉察冀邊區(qū)行政委員會關(guān)于開展民眾衛(wèi)生醫(yī)療工作的指示》等。黨和政府高度重視人民群眾的衛(wèi)生事業(yè)，積極引導(dǎo)群眾開展衛(wèi)生活動，維護(hù)人民健康，積累了大量衛(wèi)生工作的有益經(jīng)驗(yàn)。

新中國成立之初，百廢待興，廣大農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療資源與服務(wù)極為薄弱，許多地方流傳著“小病自治，大病等死”的無奈言辭。為改變積貧積弱的社會面貌，使人民過上健康幸福的生活，在以毛澤東同志為代表的中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)下，我國開始了衛(wèi)生事業(yè)的實(shí)踐探索。1952年全國衛(wèi)生會議確立了“面向工農(nóng)兵、預(yù)防為主、團(tuán)結(jié)中西醫(yī)、衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動相結(jié)合”的工作方針。在這一方針指導(dǎo)下，我國逐步探索出以“赤腳醫(yī)生、農(nóng)村合作醫(yī)療制度、縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療體系”為三大法寶的中國醫(yī)療制度模式，初步形成了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，并獲得了世界衛(wèi)生組織和廣大發(fā)展中國家的推崇。在公共衛(wèi)生防控方面，通過動員一切力量開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，加強(qiáng)人民健康教育，改善城鄉(xiāng)衛(wèi)生面貌，截?cái)嗉膊魅驹?，初步建立起了公共衛(wèi)生和防疫體系。20世紀(jì)50年代，我國開始把提高母嬰生命安全作為衛(wèi)生工作的重中之重，開啟了保護(hù)婦女兒童健康的新氣象。與此同時，我國積極回應(yīng)國際社會需求，援助阿爾及利亞醫(yī)療危機(jī)。由此，中國衛(wèi)生事業(yè)的腳步帶著東方智慧和人道主義光彩開始走向世界。

十一屆三中全會以來，我國衛(wèi)生事業(yè)步入醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的新階段。為適應(yīng)改革開放后以現(xiàn)代化建設(shè)為中心的新形勢，我國在堅(jiān)持“預(yù)防為主”的基礎(chǔ)上，不斷擴(kuò)大醫(yī)療衛(wèi)生工作的服務(wù)面，增加科技和教育的支撐力量，轉(zhuǎn)變對待中西醫(yī)的態(tài)度，創(chuàng)新動員群眾的方法，完善衛(wèi)生工作總方針，不斷推動醫(yī)療衛(wèi)生體制改革由起步走向全面深化。經(jīng)過長期努力，我國取得了顯著改革成就：城鎮(zhèn)職工以及城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度相繼建立；公共衛(wèi)生防控和醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐漸形成；計(jì)劃免疫政策、疾控體系和公共衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)制逐步完善和成熟等，具有中國特色的衛(wèi)生與健康發(fā)展道路逐漸形成。在這一過程中，我國衛(wèi)生與健康事業(yè)也曾有過挫折和困頓。例如，傳染病再度流行，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生每況愈下，“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象凸顯等。中國共產(chǎn)黨迎難而上，以現(xiàn)實(shí)問題為導(dǎo)向建立和完善公平有效的衛(wèi)生醫(yī)療保障體系，不斷為滿足人民“病有所醫(yī)”、健康長壽的美好需要接續(xù)奮斗。

黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央，總結(jié)和參鑒以往人民健康事業(yè)發(fā)展的豐富經(jīng)驗(yàn)，全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，努力建設(shè)健康中國，著力于解決“看病難、看病貴”等問題。習(xí)近平總書記明確指出，新形勢下我國衛(wèi)生與健康工作方針為“以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，把健康融入所有政策，人民共建共享”[1]。這為新時代繼續(xù)推進(jìn)人民健康事業(yè)指明了努力方向，提供了基本遵循。黨的十九大報告提出“實(shí)施健康中國戰(zhàn)略”，這是以習(xí)近平同志為核心的黨中央站在時代前沿、從長遠(yuǎn)發(fā)展出發(fā)作出的重要制度安排，必將為增進(jìn)人民福祉和實(shí)現(xiàn)“兩個一百年”奮斗目標(biāo)奠定堅(jiān)實(shí)健康根基。

1.4 實(shí)踐邏輯

鮮明的問題導(dǎo)向是習(xí)近平關(guān)于人民健康重要論述的理論品格。習(xí)近平關(guān)于人民健康重要論述是從我國經(jīng)濟(jì)社會長遠(yuǎn)發(fā)展和時代前沿出發(fā)，在回應(yīng)我國社會主要矛盾已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)化的基礎(chǔ)上，結(jié)合新時代繼續(xù)推進(jìn)健康中國建設(shè)的迫切需要而提出來的，符合中國國情和時代要求的新理論、新思想，體現(xiàn)了其科學(xué)的實(shí)踐邏輯。這一實(shí)踐邏輯準(zhǔn)確回答了新時代如何繼續(xù)發(fā)展人民健康事業(yè)的重大問題，是推進(jìn)健康中國建設(shè)的行動指南。

第一，滿足人民日益增長的健康需求。維護(hù)人民健康權(quán)益，不斷滿足人民日益增長的健康需要，是我們黨對人民作出的莊嚴(yán)承諾。進(jìn)入新時代，隨著我國工業(yè)化、人口老齡化、生態(tài)環(huán)境以及生活方式轉(zhuǎn)變，在外部環(huán)境因素與機(jī)體自身因素長期相互作用下，中國人民的疾病譜發(fā)生了變化。人民健康面臨著各種風(fēng)險和挑戰(zhàn)：腦卒中呈現(xiàn)低齡化趨勢；地方病還未完全消除；顯著職業(yè)病有待研究；非傳染性慢性疾病誘因廣泛、負(fù)擔(dān)沉重且成為中國居民死亡的主要原因；心理疾病患病率上升；傳染疾病日益變化；醫(yī)患矛盾加??；食品安全隱患依然存在；疫苗問題時有發(fā)生；婦幼健康保障有待完善；老年人家庭護(hù)理短缺等等。人民對健康的需要與服務(wù)供給之間的矛盾依然十分突出。如何不斷滿足人民日益增長的健康需要，成為中國共產(chǎn)黨人必須及時回答的現(xiàn)實(shí)之問。

十八大以來，習(xí)近平總書記始終秉承“以人民為中心”的發(fā)展理念，強(qiáng)調(diào)人民健康的重要性，要求必須始終把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位。他提出，要“以普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點(diǎn)”[1]建設(shè)健康中國，要重視和完善婦幼、老年人、殘疾人和流動人口等重點(diǎn)人群健康管理服務(wù)，實(shí)施健康扶貧工程，努力讓人民群眾享受公平可及、系統(tǒng)連續(xù)、全方位、全周期的健康服務(wù)，切實(shí)解決好人民群眾最關(guān)心的健康問題，將人民群眾的美好健康需要落到實(shí)處。在以習(xí)近平為核心的黨中央領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過長期努力，我國人均壽命由新中國成立初期的不足35歲提升至2018年的77歲，向人民群眾交出了滿意答卷。

第二，實(shí)現(xiàn)全面建成小康社會的國家需要。全面建成小康社會是實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興中國夢的關(guān)鍵一步，也是黨本世紀(jì)頭二十年的奮斗目標(biāo)。全面建成小康社會重在“全面”，它不僅體現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展上，還體現(xiàn)在人民健康上。人民健康作為最基本的民生問題，既是全面建成小康社會的重要方面，也是其重要基礎(chǔ)和衡量指標(biāo)，其關(guān)乎全面建成小康社會的質(zhì)量與成效。然而，隨著我國產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整、城鎮(zhèn)化發(fā)展以及生產(chǎn)方式的轉(zhuǎn)變，人民健康與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的協(xié)調(diào)性還有待提高，國民體質(zhì)有待增強(qiáng)。在實(shí)現(xiàn)全面建成小康社會的關(guān)鍵時刻，如何推動人民健康與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相協(xié)調(diào)同時增強(qiáng)國民體質(zhì)，成為中國共產(chǎn)黨必須科學(xué)回答的現(xiàn)實(shí)之問。

習(xí)近平總書記站在時代前沿，把全面健康上升為國家戰(zhàn)略目標(biāo)的高度，提出人民健康既是全面建成小康社會的重要前提也是其重要內(nèi)涵。如果僅在經(jīng)濟(jì)、政治、文化等方面達(dá)到了發(fā)展目標(biāo)，但是人民群眾的健康獲得感不強(qiáng)，即使最后宣布建成了全面小康社會，也不會得到人民群眾的廣泛認(rèn)可。為此，黨和國家加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)和戰(zhàn)略謀劃，著力推動人民健康同經(jīng)濟(jì)社會良性協(xié)調(diào)發(fā)展。黨的十八屆五中全會明確提出推進(jìn)健康中國建設(shè)，后審議通過《“健康中國 2030”規(guī)劃綱要》，提出實(shí)施健康中國戰(zhàn)略，不斷為實(shí)現(xiàn)人民健康同經(jīng)濟(jì)社會良性協(xié)調(diào)發(fā)展明確方向和實(shí)踐路徑。此外，習(xí)近平總書記還提出體育是提高國民體質(zhì)、促進(jìn)人民健康的重要手段。要發(fā)展體育事業(yè)，建設(shè)體育強(qiáng)國，落實(shí)全民健身國家戰(zhàn)略，推動全民健身與全民健康深度融合，為全面建成小康社會打下堅(jiān)實(shí)健康基石。

1.5 主體邏輯

習(xí)近平關(guān)于人民健康重要論述具有鮮明的人民性?！叭嗣瘛必灤┝?xí)近平關(guān)于人民健康重要論述始終，是其生成和延展的主體力量，同時也是人民健康事業(yè)發(fā)展的主體力量，這充分彰顯了習(xí)近平總書記“為人民謀幸?！钡牟挥宄跣暮汀耙匀嗣駷橹行摹钡膱?zhí)政理念。

第一，人民健康為人民。一方面，人民是健康事業(yè)的目標(biāo)主體。習(xí)近平總書記提出：“人民對美好生活的向往，就是我們的奮斗目標(biāo)”[3]40。健康作為人民追求幸福生活的基礎(chǔ)和美好生活需要的重要方面，是人民群眾的向往與期盼。進(jìn)入新時代，人民對健康有著更強(qiáng)烈的向往，期盼有更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。不斷為人民創(chuàng)造更高層次的健康財(cái)富，滿足人民日益增長的健康需要，就是中國共產(chǎn)黨人健康事業(yè)的奮斗目標(biāo)。另一方面，人民是健康事業(yè)的利益主體?！包h的一切工作都是為了實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好最廣大人民的根本利益”[23]5。從“健康中國”頂層設(shè)計(jì)到“人民健康”戰(zhàn)略部署，從建設(shè)健康家園到優(yōu)化健康服務(wù)，從國民健康政策到健康扶貧工程，習(xí)近平總書記始終堅(jiān)持以人民為主體發(fā)展健康事業(yè)，把廣大人民群眾的健康利益作為健康事業(yè)的中心。正如習(xí)近平總書記所說：“始終把人民放在最高位置”，“始終為人民利益和幸福而努力工作”[24]4。

第二，人民健康靠人民。一方面，人民是健康事業(yè)的依靠主體。習(xí)近平總書記提出，我們要“在人民中尋找發(fā)展動力、依靠人民推動發(fā)展”[25]483。人民是健康事業(yè)發(fā)展的創(chuàng)造主體和力量之源。在新時代，發(fā)展健康事業(yè)要把人民最關(guān)心、最直接的健康問題作為工作導(dǎo)向，把人民對健康的期盼作為奮斗目標(biāo)，把人民健康獲得感和滿意度作為發(fā)展動力，把人民群眾作為健康事業(yè)發(fā)展的依靠力量。另一方面，人民是健康事業(yè)的評判主體。習(xí)近平總書記提出“時代是出卷人，我們是答卷人，人民是閱卷人”[3]43。人民健康事業(yè)發(fā)展如何只能由人民來評判。只有把“人民擁護(hù)不擁護(hù)”作為判斷健康事業(yè)發(fā)展方向是否正確的標(biāo)線，把“人民贊成不贊成”作為判斷健康事業(yè)工作方法是否得當(dāng)?shù)臉?biāo)尺，把“人民高興不高興”作為判斷健康事業(yè)發(fā)展成效的標(biāo)準(zhǔn)，才能向人民交出滿意的答卷。

黨的十八大以來，正是始終堅(jiān)持以人民為主體，不斷解決人民最關(guān)心的健康問題，維護(hù)人民健康權(quán)益，注重發(fā)揮人民群眾的首創(chuàng)精神，總結(jié)提煉人民群眾的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，健康中國建設(shè)才得以行穩(wěn)致遠(yuǎn)。同時，也正是深深扎根于人民群眾的具體實(shí)踐之中，在實(shí)踐中生成理論，又以理論指導(dǎo)實(shí)踐，如此循環(huán)往復(fù)，習(xí)近平關(guān)于人民健康重要論述才得以生成并不斷完善。

2 結(jié) 語

中國共產(chǎn)黨的初心和使命就是“為中國人民謀幸福，為中華民族謀復(fù)興”。[26]73習(xí)近平關(guān)于人民健康重要論述是以習(xí)近平同志為核心的黨中央致力于實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展、民族偉大復(fù)興同時關(guān)切全人類健康福祉，在承繼馬克思主義經(jīng)典作家健康思想、升華中國共產(chǎn)黨人民健康思想同時揚(yáng)棄中國傳統(tǒng)健康的基礎(chǔ)上，植根于中國共產(chǎn)黨七十多年人民健康事業(yè)的偉大實(shí)踐，回應(yīng)新時代繼續(xù)建設(shè)健康中國的迫切需要同時堅(jiān)持以人民為主體的健康事業(yè)發(fā)展理念而生成并延展的科學(xué)理論。它具有明確的價值指向、深厚的理論依據(jù)、科學(xué)的歷史參鑒、堅(jiān)實(shí)的實(shí)踐路徑和偉大的主體力量。新時代，建設(shè)健康中國同時繼續(xù)為國際社會健康治理貢獻(xiàn)中國力量必須要堅(jiān)持以習(xí)近平關(guān)于人民健康重要論述為理論指導(dǎo)和行動指南。