石 磊， 張 華， 王淑霞,2

(新疆醫(yī)科大學1校醫(yī)院， 2健康管理院， 烏魯木齊 830011)

新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)于2019年12月開始在我國湖北武漢市等地暴發(fā)流行，并迅速傳播到全國和世界各地[1-3]。流行病學顯示，該病毒存在人與人之間的迅速傳播，人群存在普遍易感現(xiàn)象，具有較高的傳染率和死亡率特點[2]。世界衛(wèi)生組織(World Health Organization,WHO)宣布COVID-19疫情已構(gòu)成國際性突發(fā)公共衛(wèi)生事件，迅速引起各國高度重視[3]。為有效遏制疫情進一步擴散，教育部于1月22日緊急啟動教育系統(tǒng)公共衛(wèi)生類突發(fā)事件應急預案，要求各學校積極參與聯(lián)防聯(lián)控，密切關(guān)注師生發(fā)生疫情情況[4]。高校作為人員高度聚集、社會廣泛聯(lián)系、集體活動較多的場所，一旦疫情在學校蔓延, 將會嚴重影響到師生個人、家庭、學校乃至社會的穩(wěn)定[5]。因此，各高校應提高政治站位，強化責任意識，嚴格落實疫情防控措施，堅決打贏這場“疫情攻堅戰(zhàn)”。

校醫(yī)院作為高校的重要組成部分，為師生員工普及衛(wèi)生保健知識、疾病的監(jiān)控與預防、以及維護高校的安全穩(wěn)定起著重要的作用[6]。新疆醫(yī)科大學校醫(yī)院，共享新疆醫(yī)科大學優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，通過與新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院健康管理院建立上下聯(lián)防聯(lián)控機制，合力發(fā)揮專業(yè)力量，科學施策精準防控，以校醫(yī)院為“疫情主戰(zhàn)場”，扎實織密疫情防控網(wǎng)，為自治區(qū)教育系統(tǒng)疫情有效控制提供了堅實基礎，為高校同行科學應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供了有益借鑒。

1 高度重視，上下聯(lián)動，形成聯(lián)防聯(lián)控工作機制

嚴格落實黨政“一把手”責任，成立以院長為組長的防控工作領導小組，以高度政治責任感和專業(yè)敏感性督促落實防控工作，根據(jù)實際制定方案，組建精干團隊，明確任務分工，充分發(fā)揮健康管理聯(lián)合體作用，形成聯(lián)防聯(lián)控高效工作機制。

1.1 制定工作方案制定《新疆醫(yī)科大學學生新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作預案》，成立以分管校長為組長的領導小組，下設醫(yī)療防控、綜合保障、學生管理、工作督導四個工作組，明確職責，同時針對學生集中返校防控提出相應措施；制定《新疆醫(yī)科大學校醫(yī)院新型冠狀病毒感染肺炎防控工作方案》，成立醫(yī)療防控組、培訓教育組、綜合管理組，細化工作職責，切實發(fā)揮好校醫(yī)院職能，控制校園疫情傳播。

1.2 建立聯(lián)防聯(lián)控機制校醫(yī)院與健康管理院共建聯(lián)防聯(lián)控工作機制，以“精準指導”為切入點，發(fā)揮三甲醫(yī)院的專家和醫(yī)護技術(shù)優(yōu)質(zhì)資源，成立聯(lián)防聯(lián)控工作組，組建醫(yī)療專家指導、感染質(zhì)控管理兩組團隊，通過會議研判、實地培訓、現(xiàn)場指導、電話咨詢等方式，重點圍繞指導方案制定、醫(yī)療專家會診、規(guī)范文書標準、加強質(zhì)控督導、感染質(zhì)控管理、預檢分診監(jiān)測等提供指導。

1.3 完善后勤服務保障準確把握防控工作重點，第一時間訂購口罩、防護服、含氯消毒片等防護物資，實行專人專管，建立工作臺帳，做到科學合理使用；積極與車隊協(xié)調(diào)，保證疫情防控期間巡診、隔離點物資配送等一線工作用車；單位為一線醫(yī)務人員安排集中住宿，并提供餐飲，送慰問品，體現(xiàn)人文關(guān)懷。

2 發(fā)揮職能，科學監(jiān)測，確保專業(yè)防控措施到位

作為新疆醫(yī)科大學疫情防控的“主戰(zhàn)場”，校醫(yī)院積極應對，突出專業(yè)化，建立預檢分診、完善隔離設施、組建專家團隊、開展醫(yī)療巡診、保持信息通暢，力爭各項防控措施落實到位。

2.1 規(guī)范預檢，守好防線在校醫(yī)院設置預檢分診臺、分診室，對就醫(yī)人員進行嚴格體溫測定，為發(fā)熱患者發(fā)放口罩，指引至預檢分診室，由專業(yè)醫(yī)師詳細詢問病史及相關(guān)情況，做好登記；若發(fā)現(xiàn)可疑癥狀者，立即安排專人送至上級醫(yī)院發(fā)熱門診，并做好患者交接登記及隨訪記錄。

2.2 醫(yī)療會診，科學研判

2.2.1 成立醫(yī)療會診組 由健康管理院專家牽頭、感染科醫(yī)師為著席會診專家作指導、校醫(yī)院骨干醫(yī)師參與，共同組建醫(yī)療會診組，負責疾病診斷、留觀方式及解除集中醫(yī)學觀察的判定。

2.2.2 建立會診機制 定期召開研判會，研究分析隔離人員動態(tài)變化；針對各學院上報的學生情況做好評估，選擇相應的留觀方式；依據(jù)新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第7版修正版)標準[2]，形成“觀察期是否解除集中醫(yī)學觀察”流程，對集中醫(yī)學觀察期滿的人員進行研判評估及建議；針對已解除集中隔離學生，圍繞“自我防護、健康監(jiān)測、消毒方法、就餐方式”四方面細化注意事項，形成《解除隔離學生轉(zhuǎn)交學院告知書》，轉(zhuǎn)交學院管理并做好指導工作。

2.3 設置留觀，完善配置

2.3.1 學生臨時觀察點 針對接觸確診病例及疫區(qū)返烏人員并有癥狀的學生，選擇獨棟公寓設置學生集中隔離觀察點，進行集中觀察；另選多棟公寓設置居家隔離觀察點，對疆外或疆內(nèi)返校無癥狀學生集中觀察。

2.3.2 留觀點醫(yī)療配置 校醫(yī)院發(fā)揮醫(yī)療專業(yè)職能，制定隔離觀察房間管理制度、室內(nèi)通風換氣制度、體溫測量方法等，配備防護用品，指導消毒方法，嚴格生活垃圾和醫(yī)用垃圾的分類管理，隔離結(jié)束后，進行終末消毒。

2.4 做好巡診，密切觀察集中隔離醫(yī)學觀察點配備專業(yè)人員，實行24小時值班制，密切觀察隔離學生每日動態(tài)并記錄，同時做好學生心理安撫、知識宣教等人文關(guān)懷；制定《集中醫(yī)學觀察表》，重點突出集中醫(yī)學觀察病例主訴、現(xiàn)病史、新型冠狀病毒肺炎流行病學史等內(nèi)容，標注入(出)隔離點時間、流向等信息；以“流行病學史”為關(guān)鍵點，按接觸方式不同對隔離學生進行編碼建檔，并規(guī)范集中醫(yī)學觀察病例的職類醫(yī)療文書書寫；如出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸道等癥狀的學生，做好防護措施，由校醫(yī)院醫(yī)護人員協(xié)助學院轉(zhuǎn)就近定點醫(yī)院接受進一步診療，并做好跟蹤隨訪。

2.5 通暢信息，及時上報疫情期間，實行專人管理制，校醫(yī)院加強與學生處、各學院之間聯(lián)系，根據(jù)“晨(午)檢”要求，每天統(tǒng)計學生健康狀況并上報“學校晨(午)檢及因病缺勤信息管理系統(tǒng)”；針對留觀學生每天監(jiān)測情況上報分管校領導；每日統(tǒng)計校醫(yī)院就診患者數(shù)據(jù)、隔離觀察人員情況上報轄區(qū)衛(wèi)健委。以上數(shù)據(jù)同時報備大學相關(guān)部門，確保疫情信息通暢，做到“日報告”“零報告”。

3 開展培訓，強化指導，全面提高防控能力水平

堅決落實習總書記“切實加強防止醫(yī)院感染工作，做好醫(yī)務人員科學防護和培訓”的指示精神。新型冠狀病毒肺炎疫情發(fā)生后，校醫(yī)院迅速行動，通過各種渠道獲得最新疫情防控知識技能，不斷加強各類培訓演練，充分發(fā)揮健康教育重要性，強化感染防控和指導工作，扎實提升醫(yī)療防控能力和水平。

3.1 加強疫情培訓

3.1.1 理論實踐培訓 成立培訓組，制定培訓計劃，以面授、網(wǎng)絡等形式開展新型冠狀病素感染肺炎診療方案、標準預防、穿脫隔離衣等理論知識學習；規(guī)范操作技能，針對醫(yī)護人員七步洗手法、穿脫防護服等關(guān)鍵環(huán)節(jié)反復演練，操作合格后上崗，降低院內(nèi)感染風險。

3.1.2 專業(yè)意見指導 發(fā)揮醫(yī)療專業(yè)優(yōu)勢，參照國家相關(guān)政策和指導方針，編寫《學校防控技術(shù)指南》，從學校防控工作體系，開學前、返校中、開學后防控措施以及應急處置方面給予規(guī)范指引，并選派專業(yè)人員對大學后勤、保衛(wèi)處、學生公寓管理中心等校內(nèi)一線防控人員提供疫情防控指導，為學校及時、有序、高效開展防控工作提供科學依據(jù)。

3.2 開展健康宣教利用校內(nèi)電子屏、戶外宣傳欄等方式進行疫情宣教，引導大家科學認識疫情，提高防范意識；通過各種渠道獲得最新疫情防控知識，不斷加強醫(yī)務人員各項技能培訓，并制作《新型冠狀病毒肺炎暴露風險防范知識》系列科普課件，分為教師篇、學生篇、后勤篇、消毒篇，圍繞不同群體和防控重點展開系統(tǒng)培訓和宣教，為開學后主題班會、健康講座提前做準備。

3.3 強化感染防控

3.3.1 成立督導組 由健康管理院牽頭，與校醫(yī)院共建感染質(zhì)控管理組，根據(jù)上級行政部門督查標準，圍繞組織管理、環(huán)境安全、醫(yī)療觀察、感染管理、物資管理五方面內(nèi)容，制定及完善《集中醫(yī)學觀察隔離點質(zhì)控督導表》，對預檢分診、隔離觀察點進行不定期巡查，針對發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場指出、指導整改。

3.3.2 院感防控 在校醫(yī)院門診大廳張貼“預檢分診流程圖”、“重點疫區(qū)/途經(jīng)疫區(qū)人員就診提醒”標識標牌，實行隔離圍擋，有效分離發(fā)熱患者和普通患者通道，制定《新型冠狀病毒感染的肺炎體溫測量點工作方案》，建立消毒防護管理措施、體溫測量工作流程、發(fā)熱人員信息登記本、物品消毒登記本；在隔離點內(nèi)部設置功能分區(qū)(清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū))并明確標識，細化巡診工作線路；指導保潔人員做好隔離點公共區(qū)域消毒，督促通風系統(tǒng)運作，保證空氣流通；嚴格落實垃圾分類、收集、消毒、轉(zhuǎn)運和登記；通過每日巡診指導隔離人員做好自我防護，落實房間消毒和開窗通風，制定《隔離觀察房間管理制度》、《體溫測量方法及注意事項(腋下)》、《消毒方式說明》等，并在隔離房間張貼上墻；指導醫(yī)務人員在隔離病區(qū)、生活區(qū)域、交通出行以及其他區(qū)域的院感防控。截止目前，通過新疆醫(yī)科大學各部門專業(yè)有效的感染防控措施，無論是隔離觀察學生、在校師生，還是校醫(yī)院一線醫(yī)務人員，均未發(fā)生感染病例。

當前，疫情形勢雖得到一定控制，但開學后的防控任務更加繁重艱巨。針對此次疫情，新疆醫(yī)科大學校醫(yī)院共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，通過成立領導小組、制定應急預案及防護策略，統(tǒng)籌人員，科學應對，在預檢分診、跟蹤隨訪、院感防控、健康監(jiān)測、健康宣教等各方面充分發(fā)揮了新疆醫(yī)科大學校醫(yī)院醫(yī)務人員專業(yè)水平，受到各級督導部門的一致肯定。本文在探討新型冠狀病毒肺炎疫情期間新疆醫(yī)科大學防控實踐的同時，旨在為各高校同行守護師生身心健康、開展教學活動及疫情防控工作提供參考，但指導內(nèi)容仍需要在實踐中不斷改進與完善。