趙晶

摘?要： 醫(yī)療工作中非常關(guān)鍵的一部分就是臨床診斷，在獸醫(yī)的臨床診斷中，望聞問(wèn)切發(fā)揮著舉足輕重的作用。獸醫(yī)的臨床診斷是具有一套系統(tǒng)化流程的，如果診斷失誤將會(huì)造成嚴(yán)重的影響。文章將重點(diǎn)探究獸醫(yī)臨床診斷中的望聞問(wèn)切，旨在促進(jìn)我國(guó)獸醫(yī)醫(yī)療診斷水平的提升。

關(guān)鍵詞： 獸醫(yī);臨床診斷;望聞問(wèn)切

【中圖分類號(hào)】S854.4?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【DOI】10.12215/j.issn.1674-3733.2020.41.262

引言：獸醫(yī)跟人類的醫(yī)生一樣肩負(fù)著救死扶傷的重責(zé)大任，患畜病癥的變化情況，將會(huì)受到疾病診療質(zhì)量的限制。望聞問(wèn)切是我國(guó)古老的疾病診斷方法，概括而言就是四診，在現(xiàn)代獸醫(yī)診斷中的作用同樣重要。想要實(shí)現(xiàn)有效的四診工作，對(duì)四診工作實(shí)際的具體的方法與內(nèi)容有全面細(xì)致的了解非常重要。

1?望聞問(wèn)切

獸醫(yī)的服務(wù)對(duì)象是動(dòng)物，臨床使用最多的患畜疾病確診方法，是論證法與鑒別法。但是動(dòng)物與人類語(yǔ)言不通不可交流，所以在為患畜進(jìn)行疾病確診的時(shí)候非常容易出現(xiàn)失誤，同時(shí)由于動(dòng)物的身體結(jié)構(gòu)與人類的身體結(jié)構(gòu)完全不同，加之致病因素多種多樣，因而導(dǎo)致獸醫(yī)難以在第一時(shí)間確診。因而，探索“望聞問(wèn)切”在獸醫(yī)的問(wèn)診實(shí)踐中大有意義。

2?望聞問(wèn)切在獸醫(yī)臨床診斷中的應(yīng)用

2.1?望診

望，顧名思義就是用眼睛看，望診就是用肉眼對(duì)患畜的生活環(huán)境、飲食衛(wèi)生以及研究與檢驗(yàn)患畜的分泌物，以此獲得線索來(lái)對(duì)患畜的病情做出初步的診斷，給出診斷結(jié)果?，F(xiàn)階段，集約化的管理模式逐漸深入人心，農(nóng)村牲畜也開(kāi)始實(shí)施集中化的管理，因而養(yǎng)殖場(chǎng)的規(guī)模不斷擴(kuò)大，也就導(dǎo)致牲畜之間的疾病也有了大面積傳播的空間。因此，要求獸醫(yī)對(duì)患畜養(yǎng)殖環(huán)境的氣候等客觀條件進(jìn)行觀察掌握，還需針對(duì)患畜的個(gè)體情況、圍欄的結(jié)構(gòu)以及其日常的飲食用水情況進(jìn)行全面的把握[1]。同時(shí)，以此為基礎(chǔ)，對(duì)每一個(gè)患畜的尿液、舌苔、呼吸以及動(dòng)作展開(kāi)詳細(xì)的研究，分析疾病的傳播情況。

2.2?聞診

聞診本來(lái)的意思是通過(guò)耳朵聆聽(tīng)，聞診在患畜的疾病診斷中是指通過(guò)聞與聽(tīng)來(lái)對(duì)患畜的疾病進(jìn)行判斷。獸醫(yī)聞診比較常用的方式是聽(tīng)辨患畜的呼吸聲、咳嗽聲以及患者腸道運(yùn)作的聲音等等，同時(shí)對(duì)患畜糞便與尿液等尿液等排泄物的味道進(jìn)行檢查，例如若患畜的呼吸聲較為沉重，以此可大致確定患畜可能患有肺部或呼吸道的疾病。

2.3?問(wèn)診

問(wèn)診是人類醫(yī)學(xué)臨床疾病確診中中最為常用的方式，問(wèn)診內(nèi)容主要涵蓋：患者的患病史，以此將診斷的范圍劃定到某一器官[2]。同時(shí)，以本次疾病病發(fā)的時(shí)間、地點(diǎn)、病情與相應(yīng)的診療手段為核心來(lái)對(duì)患畜的飼主進(jìn)行提問(wèn)，即可以此大致診斷出病種，提高診斷效率。因?yàn)楂F醫(yī)無(wú)法與患畜進(jìn)行有效的語(yǔ)言溝通，所以在對(duì)患畜進(jìn)行問(wèn)診的過(guò)程中，就需要通過(guò)詢問(wèn)患畜的飼主，來(lái)對(duì)患畜的情況有詳盡的了解，實(shí)現(xiàn)確診范圍的不斷縮小，以作出大致診斷。

2.4?切診

切診，就是醫(yī)生用手去聆聽(tīng)患者脈搏跳動(dòng)的動(dòng)靜，對(duì)病患脈搏的起伏進(jìn)行聆聽(tīng)，通過(guò)其節(jié)奏的輕緩來(lái)對(duì)病患的病情進(jìn)行了解。切診中包含切、按、觸、口等方面的內(nèi)容。切診在患畜臨床診斷中的應(yīng)用，需要獸醫(yī)將手放置于患畜的動(dòng)脈上，通過(guò)切、按、觸、口等方式，以患畜脈搏跳動(dòng)的情況來(lái)分析患畜的病情。例如通過(guò)聆聽(tīng)患畜脈動(dòng)的速度，來(lái)診斷患畜的病情是否因?yàn)榉胃獨(dú)馑?，以此?shí)現(xiàn)精確診斷[3]。

2.5?觸診與叩診

目前獸醫(yī)臨床確診中比較多見(jiàn)的疾病確診方法，除了四診之外，還有觸診與叩診。觸診簡(jiǎn)單理解就是切診的另一種方式，就是醫(yī)生將手放置于患畜身體器官的表面，借助手指來(lái)感受患畜身體表面的溫度與患畜皮膚的濕潤(rùn)程度等等，以此可判斷患畜是否患有淋巴結(jié)疾病。同時(shí)，醫(yī)生的手指可感受到患畜身體表面的溫度。獸醫(yī)可以將手放在患病牛羊的角或胸側(cè)位置來(lái)對(duì)牛羊的疾病進(jìn)行掌握，以此判斷患畜是否為產(chǎn)后癱瘓等等[4]。患畜的皮膚彈性一旦出現(xiàn)問(wèn)題，就可以考慮患畜是不是存在脫水或營(yíng)養(yǎng)不良的情況;;患畜如果存在皮膚濕度的變化，即可診斷患畜患有發(fā)熱病與皮膚炎癥等等。

在觸診的基礎(chǔ)上加上叩診，是對(duì)患畜的某一身體部位進(jìn)行叩擊。一般情況下，叩診會(huì)在患畜身體表面產(chǎn)生三種聲音，清音代表一切正常、濁音代表患畜某一器官存在病變，而消化系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題的患畜，腹部會(huì)出現(xiàn)鼓音。

3?望聞問(wèn)切在實(shí)際應(yīng)用中的局限

中醫(yī)的望聞問(wèn)切診斷方式在獸醫(yī)的臨床診斷中使用還是具有一定的局限性。一方面技術(shù)上存在壁壘。由于牲畜與人類無(wú)法進(jìn)行溝通，因此問(wèn)診對(duì)于患畜的疾病診斷而言是比較不宜的，需要通過(guò)與患畜飼主的溝通，但是患畜的飼主僅僅可以提供患畜日常生活與飲食方面的信息，導(dǎo)致問(wèn)診信息不夠全面。加之牲畜處于不同的生活環(huán)境，其飲食習(xí)性與身體結(jié)構(gòu)之間也存在巨大的差別，同一病種在不同種別患畜的身上可能存在不一樣的臨床反應(yīng)。因此，中醫(yī)的望聞問(wèn)切診斷方式在獸醫(yī)的臨床診斷中使用還是具有一定的局限性。另一方面人才匱乏。畜牧業(yè)是一個(gè)歷史悠久、高投入、高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，但其收入甚微，政府對(duì)此的投資與支持也在逐年減少，同時(shí)伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)形式的不斷多元化，政府發(fā)展經(jīng)濟(jì)的方式越來(lái)越多，畜牧業(yè)已經(jīng)不再是主體的經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)，種種原因?qū)е氯瞬湃笔?，一定程度上影響獸醫(yī)的“望聞問(wèn)切”診斷方式的發(fā)展，這一系列因素都局限了患畜確診的精確性。望聞問(wèn)切是一種傳統(tǒng)的診斷方式，是中華幾千年智慧的結(jié)晶，對(duì)疾病的確診有巨大的貢獻(xiàn)，但是其局限性也是不容忽視的，需要加大人財(cái)物的投入，將望聞問(wèn)切的知己效用發(fā)揮到最大，推廣至獸醫(yī)臨床廣泛使用，確保我國(guó)的畜牧產(chǎn)業(yè)可以積極健康的發(fā)展。

與此同時(shí)，想要成為一名合格的獸醫(yī)，不但要全面掌握每一種禽畜的生理知識(shí)，還需要對(duì)患畜所需的藥品規(guī)格、藥品禁忌、使用注意事項(xiàng)與藥品用量有全面的掌握與熟練的運(yùn)用，尤其關(guān)注每一項(xiàng)藥品所產(chǎn)生的副作用[5]。

結(jié)語(yǔ)：望聞問(wèn)切是獸醫(yī)臨床診斷的基礎(chǔ)性措施，將望聞問(wèn)切有機(jī)結(jié)合使用，確保診斷工作的順利與確診結(jié)果的精確，幫助獸醫(yī)盡快正確的找出患畜的致病原因，以此才可開(kāi)展有效的治療措施與預(yù)防計(jì)劃，為我國(guó)畜牧業(yè)的發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)的安全保障。

參考文獻(xiàn)

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[4]?高靜薦.探究獸醫(yī)臨床診斷中的望聞問(wèn)切[J].農(nóng)業(yè)與技術(shù)，2018，38（14）：133.

[5]?李嘉.羊痘病和羊傳染性膿皰的區(qū)別、預(yù)防和治療策略[J].農(nóng)家致富顧問(wèn)，2018，（4）：24.