艾力·馬合木提

【摘要】目的：探究腹部創(chuàng)傷為主多發(fā)傷手術(shù)治療的價(jià)值。方法：選取我院自2017年6月-2018年6月收治的以腹部創(chuàng)傷為主的多發(fā)傷患者100例，隨機(jī)分為觀察組（50例）和對(duì)照組（50例）。觀察組施以外科急救治療，對(duì)照組施以常規(guī)急救治療。結(jié)果：相較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的蘇醒時(shí)間明顯更短，DIC發(fā)生率、致殘率及死亡率明顯更低，均有顯著性差異，p<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：外科急救治療對(duì)于以腹部創(chuàng)傷為主的多發(fā)傷的臨床成效顯著。

【關(guān)鍵詞】腹部創(chuàng)傷;多發(fā)傷;手術(shù)治療

【中圖分類號(hào)】R641?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）11-0057-01

多發(fā)傷為急診科一種常見病癥，主要指由同一傷因下所導(dǎo)致的兩處及兩處以上解剖組織或器官的創(chuàng)傷[1-2]。本研究對(duì)以腹部創(chuàng)傷為主的多發(fā)傷患者分別施以外科急救治療和常規(guī)急救治療，旨在探究腹部創(chuàng)傷為主多發(fā)傷手術(shù)治療的價(jià)值。

1?資料與方法

1.1一般資料

選取我院自2017年6月-2018年6月收治的以腹部創(chuàng)傷為主的多發(fā)傷患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組各50例，兩組間在年齡、受傷因素、病情嚴(yán)重程度、性別比例等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。參與本次的實(shí)驗(yàn)患者均已簽署知情同意書。

1.2方法

對(duì)照組施以常規(guī)急救治療，主要包括：入院后立即對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)液擴(kuò)容、抗休克、抗感染以及止血等急救措施， 多學(xué)科會(huì)診處理合并傷。觀察組施以外科急救治療，主要包括：（1）入院后術(shù)前：予以必要的檢查如實(shí)驗(yàn)室檢查，影像學(xué)檢查，必要時(shí)腹腔穿刺，以便準(zhǔn)確評(píng)估患者的病情，并與病房或手術(shù)室做好提前聯(lián)系，以便備好相關(guān)的搶救措施。適當(dāng)?shù)貙?duì)患者及家屬進(jìn)行必要的健康宣教及撫慰，使其充分了解手術(shù)必要性，緩解恐懼焦慮等心態(tài)。以控制出血、糾正危重狀態(tài)為主要目的使得術(shù)式簡(jiǎn)化。密切關(guān)注患者生命體征并做好術(shù)前準(zhǔn)備。（2）術(shù)中：依據(jù)患者損傷部位及程度施以相應(yīng)的治療措施，手術(shù)順序依據(jù)受傷器官的嚴(yán)重性和重要性而定。對(duì)于以腹部創(chuàng)傷為主多發(fā)傷，直接影響呼吸循環(huán)的嚴(yán)重傷（如大出血等）應(yīng)當(dāng)作為首要問題。全程實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)并評(píng)估患者生命體征，包括血壓、脈搏、氧飽和度等基本生命體征，并注意觀測(cè)尿量。必要時(shí)建立靜脈通路，對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)充血容量及抗感染治療。清理患者呼吸道分泌物及異物，保持通暢呼吸。依據(jù)患者的生命體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、術(shù)中探查結(jié)果及傷情評(píng)估等因素進(jìn)行綜合考慮，耐受者予以一期確定性手術(shù);不耐受者予以控制出血和感染為原則損傷控制性手術(shù)并暫時(shí)關(guān)閉腹腔。（3）術(shù)后：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，加強(qiáng)內(nèi)科干預(yù)，密切監(jiān)測(cè)并評(píng)估患者生命體征及并發(fā)癥，待患者生命體征穩(wěn)定、生理功能恢復(fù)后，擇期進(jìn)行確定性治療。

1.3觀察指標(biāo)

記錄并分析兩組患者的蘇醒時(shí)間、DIC發(fā)生率、致殘率及死亡率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s 表示，行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1蘇醒時(shí)間

觀察組平均蘇醒時(shí)間為（2.16±0.53）d;對(duì)照組平均蘇醒時(shí)間為（4.85±1.37）d。行t檢驗(yàn)，計(jì)算結(jié)果：t=12.949，P=0.001。兩組平均蘇醒時(shí)間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 DIC發(fā)生率

觀察組中發(fā)生DIC病例數(shù)2例，DIC發(fā)生率為4%（2/50）;對(duì)照組中發(fā)生DIC病例數(shù)10例，DIC發(fā)生率為20%（10/50）。行χ2 檢驗(yàn)，計(jì)算結(jié)果：χ2=12.121，P=0.001。兩組的DIC發(fā)生率差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3致殘率

觀察組中致殘病例數(shù)3例，致殘率為6%（3/50）;對(duì)照組中致殘病例數(shù)11例，致殘率為22%（11/50）。行χ2 檢驗(yàn)，計(jì)算結(jié)果：χ2=10.631，P=0.001。兩組的致殘率差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4死亡率

觀察組中死亡病例數(shù)0例，死亡率為0%（0/50）;對(duì)照組中死亡病例數(shù)4例，死亡率為8%（4/50）。行χ2 檢驗(yàn)，計(jì)算結(jié)果：χ2=8.333，P=0.004。兩組的死亡率差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3?討論

多發(fā)傷因常累及多器官、多系統(tǒng)，具有傷情復(fù)雜、病情發(fā)展快等特點(diǎn)，死亡率高，因此一直是臨床上重視的一大課題[3]。外科急救治療能夠?yàn)橐愿共縿?chuàng)傷為主多發(fā)傷患者提供優(yōu)良的治療環(huán)境，及時(shí)確定手術(shù)方式并施以早期搶救，而對(duì)于患者全方位的監(jiān)測(cè)和個(gè)體化治療措施，極大地降低了以腹部創(chuàng)傷為主多發(fā)傷的傷亡率及并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，外科急救治療有效提高了臨床上對(duì)于以嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷為主多發(fā)傷的搶救成功率，值得臨床治療的應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]?江南.以嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷為主的多發(fā)傷的搶救與護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（3）：53-54.

[2]?彭保國(guó).41例腹部創(chuàng)傷為主多發(fā)傷手術(shù)治療的臨床研究[J].中外醫(yī)療，2019，38（26）：64-66.

[3]?曹峰，張嘉煜，陳佳楠等.腹部創(chuàng)傷為主嚴(yán)重多發(fā)傷患者的手術(shù)治療效果觀察[J].浙江創(chuàng)傷外科，2017，22（6）：1168-1169.