陳艷

【摘 要】 目的：分析多發(fā)傷早期休克復蘇的護理策略。方法：抽取我院于2014年6月-2015年10月期間收治的70例多發(fā)傷早期休克患者，將其納入此研究中，采用回顧性分析方法對其臨床資料進行探究，分析其復蘇護理策略。結果：70例患者經過復蘇以及護理后，95.71%的患者復蘇成功，且病情基本穩(wěn)定，4.29%的患者出現死亡現象，平均復蘇用時為（2.05±0.71）h。結論：多發(fā)傷早期休克引發(fā)因素較多，對其進行針對性護理措施有助于提升患者的蘇醒率。

【abstract 】 objective： to analyze multiple trauma nursing strategy of early resuscitation. Method： extract from June 2014 - October 2015 admitted during the period of 70 patients with multiple trauma shock early， will it into the study， using retrospective analysis method to explore its clinical data， analyze its recovery nursing strategy. Results： 70 cases of patients after recovery and nursing， 95.71% of the patients recovery success， and basically stable， death occurs in 4.29% of patients， the average recovery time was （2.05 + 0.71） h. Conclusion： early multiple trauma shock caused by many factors， carry on the corresponding nursing measures will help improve the patients rate of awakening.

【關鍵詞】 多發(fā)傷 休克 復蘇

目前，臨床中多發(fā)傷早期休克復蘇患者的患病率逐年呈現上升趨勢。同時患有此病的患者其病情較為復雜，部分患者的呼吸會出現異?，F象，如果沒有對其進行針對性復蘇治療，其病情會難以控制。此研究對我院收治的70例患者進行復蘇治療，同時對其進行針對性護理，現將結果作如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院于2014年6月-2015年10月期間收治的70例多發(fā)傷早期休克患者，將其納入此研究中，男性患者為50例，女性患者為20例，年齡最大者為72歲，年齡最小者為15歲，經計算后平均年齡為（41.1±10.7）歲。

1.2 診斷[1]

同一個致傷原因致使患者出現兩處或者兩處以上的損傷為多發(fā)傷；休克則是患者的收縮壓在90mmHg以下，同時將其他相關非休克因素對血壓產生的影響進行排除。

1.3 方法

70例患者在進行抗休克治療的基礎上采用相應的急救護理措施。其護理內容大致如下：

1.3.1 基礎護理

患者選擇休克體位，同時確保其呼吸道處在順暢狀態(tài)中，并予以其鼻導管進行吸氧，創(chuàng)建兩條或者兩條以上靜脈通路，對患者的體表傷口進行包扎，同時對骨折位置進行固定，隨后對患者的心率、血壓、呼吸等進行監(jiān)測，尤其是在創(chuàng)建靜脈通道時，應選擇健肢較大的靜脈予以穿刺[2]。通常是先采用止血藥物、隨后選擇晶體液，隨后再采用膠體液以及血制品。

1.3.2 針對性護理

①失血過多。如果患者為失血過多應選擇止血藥物，同時根據醫(yī)囑進行補液，并進行配血和輸血，并對手術進行準備。如果患者的出血現象可以控制，選擇液體復蘇方法，創(chuàng)建靜脈通路，保證短時間中能夠對患者的液體進行補充，同時對晶體和膠體的采用進行重視。如果患者出血現象并未控制，可以選擇限制性液體復蘇方法，將其平均動脈壓恢復至60-70mmHg，不應在短時間中將大量液體注入其中[3]。②急性泵功能衰竭。當患者確定伴有心包填塞時，應做好心包穿刺和引流術的相關準備。如果患者伴有心臟破裂或者瓣膜損傷，應及時進行急診手術準備。③呼吸障礙。選擇相應的措施對呼吸功能紊亂進行抑制，其中包含對呼吸道進行清理，對患者進行吸痰，防止其出現窒息以及誤吸現象，同時協助醫(yī)生將胸部開放性傷口進行封閉。和醫(yī)生進行配合對患者進行氣管插管，同時采用胸腔閉式引流術對血氣胸壓迫進行消除，隨后對呼吸機的參數進行設置，正確使用呼吸機。④神經血管功能問紊亂。如果患者表現為顱內高壓，首先需要對其輸入高滲液體，隨后對患者進行膠體輸注，從而對血容量進行相應的補充。當患者存在開顱手術指征需要進行手術前準備，同時對于血壓較低或者心動過緩患者而言，應對患者注射多巴胺，使其升壓，對其血壓以及心搏進行嚴密觀察。如果患者伴有呼吸肌麻痹未進行完全呼吸時，應采用呼吸機進行通氣支持，同時對其呼吸情況進行嚴密的觀察。

2 結果

此研究中入選的70例患者經過復蘇以及護理后，67例患者復蘇成功，其復蘇成功率經計算后為95.71%，其患者的病情基本穩(wěn)定，同時復蘇用時為25分鐘-5小時之間，平均用時為（2.05±0.71）h，剩余3例患者因病情惡化而產生死亡，比例為4.29%。

3 討論

多發(fā)傷早期休克患者在入院時其病情較為嚴重，同時還具有相應的合并癥，且病情較為復雜，大多數患者為昏迷狀態(tài)，因此醫(yī)護人員無法對其進行病情進行了解，因此加大了治療的困難程度。而引發(fā)休克的因素較多，所以需要選擇有效的方法對患者進行搶救。與此同時，對患者采用針對性護理方法能夠提升患者的復蘇成功率。然而在對患者進行護理的過程中還應對以下幾點進行重視：①醫(yī)務人員應對患者的引發(fā)因素進行確定；②將基礎護理以及針對性護理進行相互結合，從而對患者進行辯證實行；③對患者的病情進行嚴密觀察，同時對護理措施進行相應的調整；④護理人員應和患者進行良好的溝通，保證護理措施能夠有效實施。由此能夠看出，對多發(fā)傷早期休克復蘇患者進行針對性護理，有助于提升其復蘇成功率，可在臨床上進行推廣以及應用。

參考文獻

[1] 袁云娣.1例多發(fā)傷患者早期休克復蘇的護理體會[J].醫(yī)藥前沿，2014（10）：146-146.

[2] 秦冬梅，朱葉春.多發(fā)傷早期休克實施限制性液體復蘇的護理體會[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（23）：299-300.

[3] 周怡.嚴重多發(fā)傷的院前急救與護理探討[J].醫(yī)學美學美容（中旬刊），2014（11）：211-211.