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（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院綜合內(nèi)四科，新疆 烏魯木齊 830054）

心血管內(nèi)科是臨床上的重要科室，收治的病患多患有危急、嚴(yán)重的心血管疾病，需要醫(yī)務(wù)人員掌握豐富的、扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能。臨床實(shí)習(xí)帶教是醫(yī)學(xué)生將所學(xué)知識(shí)運(yùn)用于臨床、與臨床相銜接的重要過(guò)程，而臨床實(shí)習(xí)帶教過(guò)程中所運(yùn)用的教學(xué)方法直接關(guān)系到教學(xué)成果[1]。案例教學(xué)法是一種生動(dòng)的、形象的教學(xué)方式，能夠激發(fā)實(shí)習(xí)生獨(dú)立思考、積極主動(dòng)的解決問(wèn)題?，F(xiàn)共選取80名實(shí)習(xí)生，對(duì)案例教學(xué)法的教學(xué)成果進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)價(jià)，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選取2019年1月～2020年1月在我科實(shí)習(xí)的80名實(shí)習(xí)生作為主要對(duì)象，根據(jù)實(shí)習(xí)生入科實(shí)習(xí)時(shí)間的先后順序進(jìn)行分組，各40例。對(duì)照組中：男16例，女24例；年齡18～24歲，平均（21.52±1.64）歲。觀察組中：男17例，女23例；年齡18～25歲，平均（21.68±1.72）歲。經(jīng)比較，兩組之間存在可比性。

1.2 研究方法

傳統(tǒng)教學(xué)法（對(duì)照組）：由帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱向?qū)嵙?xí)生講解相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，在教學(xué)過(guò)程中，實(shí)習(xí)生可主動(dòng)提問(wèn)，由帶教老師負(fù)責(zé)答疑。

案例教學(xué)法（觀察組）：在開(kāi)始正式的教學(xué)工作前，由帶教老師選擇心血管內(nèi)科的一些典型疾病和病例，例如：高血壓、慢性心衰、心律失常、心肌梗死等，針對(duì)所選疾病患者的癥狀表現(xiàn)、體格檢查結(jié)果和預(yù)防治療方案等，設(shè)定相關(guān)問(wèn)題，并叮囑實(shí)習(xí)生做好教學(xué)前的準(zhǔn)備工作。由帶教老師向?qū)嵙?xí)生講解關(guān)于心內(nèi)科疾病的發(fā)生原因、發(fā)病機(jī)制、臨床診斷、防治方法等，將學(xué)生帶到病房中，并讓每位學(xué)生或每組學(xué)生選擇一個(gè)有代表性的病例，由帶教老師負(fù)責(zé)帶領(lǐng)學(xué)生完成問(wèn)診和體格檢查，并叮囑實(shí)習(xí)生有任何疑問(wèn)要及時(shí)提出，帶教老師負(fù)責(zé)耐心解答。在每周教學(xué)結(jié)束后，由帶教老師組織實(shí)習(xí)生進(jìn)行討論，討論的內(nèi)容不僅包括在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中遇到的問(wèn)題和感受，同時(shí)也包括實(shí)習(xí)生本身對(duì)于帶教方式的看法與滿意度情況。鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生各抒己見(jiàn)，最后由帶教老師負(fù)責(zé)總結(jié)?？偨Y(jié)出一周教學(xué)工作中存在的問(wèn)題，并在下一周的實(shí)習(xí)中避免再次出現(xiàn)類似問(wèn)題。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組實(shí)習(xí)生的理論考核成績(jī)和操作考核成績(jī)進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，并對(duì)兩組的成績(jī)進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)和指標(biāo)進(jìn)行分析，計(jì)量資料的檢驗(yàn)方法為t，表示方式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差；計(jì)數(shù)資料表示為例數(shù)/百分率，并用卡方檢驗(yàn)，有顯著差異表示為P＜0.05。

2 結(jié) 果

（1）比較兩組的理論考核成績(jī)：觀察組為（90.53±2.37）分，對(duì)照組為（81.44±2.58）分，t=16.410，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000＜0.05），差異顯著。

（2）比較兩組的操作考核成績(jī)：觀察組為（92.74±2.49）分，對(duì)照組為（82.86±2.77）分，t=16.776，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000＜0.05），差異顯著。

3 討 論

以往臨床帶教中主要運(yùn)用傳統(tǒng)的帶教老師講授的教學(xué)方法，這種教學(xué)方法雖然可以很好的完成教學(xué)大綱的內(nèi)容，但在教學(xué)工作中，實(shí)習(xí)生處于被動(dòng)地位，無(wú)法體現(xiàn)出實(shí)習(xí)生的主觀能動(dòng)性[2]。本研究顯示，相比于運(yùn)用傳統(tǒng)教學(xué)法，在心血管內(nèi)科帶教中運(yùn)用案例教學(xué)法更有利于提高實(shí)習(xí)生的操作考核成績(jī)和理論考核成績(jī)，說(shuō)明案例教學(xué)法的實(shí)施對(duì)于提升實(shí)習(xí)生的綜合能力是有促進(jìn)性作用的。案例教學(xué)法是一種更加生動(dòng)的、形象的教學(xué)模式，通過(guò)分析典型案例，可以讓實(shí)習(xí)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握更加扎實(shí)，同時(shí)也能夠培養(yǎng)實(shí)習(xí)生獨(dú)立思考和獨(dú)立解決問(wèn)題的能力，挖掘每一位實(shí)習(xí)生的自身潛力，這對(duì)于實(shí)習(xí)生日后更好的參與臨床工作中有重要意義[3]。

綜上，在心血管內(nèi)科的帶教中運(yùn)用案例教學(xué)法對(duì)于提高實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)能力與實(shí)踐操作能力均有積極意義，故可推廣。