吳 敏

（江南大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214000）

臨床上，ICU的患者大多采用機(jī)械通氣輔助治療。這類患者往往不能夠經(jīng)口進(jìn)食，并且隨著患者自身的能量消耗和代謝增加，導(dǎo)致了ICU患者經(jīng)常會(huì)有營(yíng)養(yǎng)不良的情況出現(xiàn)。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是目前ICU常見的一種營(yíng)養(yǎng)支持療法，是ICU危重癥患者重要的輔助治療手段[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2018年1月～2019年6月收治的ICU危重癥患者共70例，將其分為觀察組與對(duì)照組各35例。對(duì)照組男24例，女11例，年齡60～79歲，平均（68.52±5.65）歲，觀察組男23例，女12例，年齡61～78歲，平均（69.14±4.51）歲，兩組的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 納入指標(biāo)：所有患者確定為符合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和機(jī)械通氣的適應(yīng)患者，患者和患者的家屬都自愿加入本次研究。 排除指標(biāo)：有精神疾病的患者，患者的消化道出血以及肺部受到感染。

1.2 方法

對(duì)照組采用鼻胃管經(jīng)胃喂養(yǎng)的途徑，將鼻胃管經(jīng)過患者的鼻腔插入到患者的胃內(nèi)[2]。觀察組采用的腸道喂養(yǎng)途徑為鼻腸雙腔管。兩組患者都采用能全力腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液（紐迪希亞制藥無(wú)錫有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20030011）1.5 Kcal/mL來(lái)為患者提供支持營(yíng)養(yǎng)的動(dòng)力，并且在喂養(yǎng)時(shí)先置入一根喂養(yǎng)管到患者的胃、十二指腸或者空腸的上端部位來(lái)對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注，100～125 ml/h，1000 Kcal/d。觀察組在胃管喂養(yǎng)的過程中要注意胃內(nèi)的容物超過250 mL以后再來(lái)進(jìn)行引流減壓的操作，并且停止喂養(yǎng)，等到患者恢復(fù)以后再重新開始喂養(yǎng)。根據(jù)患者自身的情況來(lái)調(diào)整液體的用量和注射的速度，所有患者的營(yíng)養(yǎng)治療為7 d[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者治療后的滿意度，以100分為評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn)，＞85分為非常滿意，≥60～85分為滿意，＜60分為不滿意。 ②觀察兩組患者相關(guān)性肺炎的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)整體數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）形式表示,采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后的滿意度比較

觀察組患者治療后的滿意度為85.71%，對(duì)照組患者治療后的滿意度為57.14%，兩組對(duì)比（x2=7.000，P=0.008），觀察組患者治療后的滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者相關(guān)性肺炎的發(fā)生率對(duì)比

觀察組患者相關(guān)性肺炎的發(fā)生率為10.00%，對(duì)照組患者相關(guān)性肺炎的發(fā)生率為33.33%，兩組對(duì)比（x2=4.628，P=0.031），觀察組患者的相關(guān)性肺炎發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

ICU危重癥患者由于各種原因會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，有相關(guān)的研究表明，目前有超過60%以上ICU危重癥行機(jī)械通氣的患者都會(huì)發(fā)生不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良的情況。如果患者在治療時(shí)再有并發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，那么呼吸機(jī)的使用時(shí)間就會(huì)延長(zhǎng)，會(huì)嚴(yán)重導(dǎo)致患者的呼吸功能受到損害，隨著患者住院的時(shí)間延長(zhǎng)，相關(guān)的并發(fā)癥也會(huì)隨之的增加。因此，采用胃腸雙腔管經(jīng)腸道喂養(yǎng)的途徑能夠有效的改善患者的營(yíng)養(yǎng)不良，并且減少了相關(guān)性肺炎的發(fā)生率，從而使其他的并發(fā)癥發(fā)生率得到降低。本次研究對(duì)照組采用鼻胃管經(jīng)胃喂養(yǎng)的途徑，觀察組采用胃腸雙腔管經(jīng)腸道喂養(yǎng)的途徑。觀察兩組不同途徑喂養(yǎng)后的臨床效果以及相關(guān)性肺炎的發(fā)生率。觀察組患者治療后的滿意度為85.71%，對(duì)照組患者治療后的滿意度為57.14%，觀察組患者治療后的滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者相關(guān)性肺炎的發(fā)生率為10.00%，對(duì)照組患者相關(guān)性肺炎的發(fā)生率為33.33%，觀察組患者的相關(guān)性肺炎發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 綜上所述采用胃腸雙腔管經(jīng)腸道喂養(yǎng)的途徑對(duì)ICU危重癥患的臨床效果更好，減少了相關(guān)性肺炎的發(fā)生率，值得在臨床上推廣和運(yùn)用。