張翠紅，關(guān)麗微，郭珊珊*

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九六七醫(yī)院茂林街院區(qū)，遼寧 大連 116041）

肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌感染引起，患者起病急緩存在差異，表現(xiàn)出低熱、乏力、消瘦、呼吸困難等癥狀，隨疾病的不斷發(fā)展，結(jié)核菌侵蝕血管會引起肺部咯血。且肺結(jié)核患者的肺纖維化、空洞癥狀不可逆轉(zhuǎn)，須及時(shí)接受治療[1-2]。肺結(jié)核作為一種傳染性疾病，可通過呼吸道、飛沫傳播，患者須加強(qiáng)隔離進(jìn)行封閉式管理，然而該疾病的治療需要一定時(shí)間，在長時(shí)間的隔離期間，患者易產(chǎn)生負(fù)面情緒。本研究通過觀察護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的實(shí)施效果，探究這一護(hù)理方式在肺結(jié)核患者中的應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2019年1月～2020年1月收治的100例肺結(jié)核患者,通過雙盲法分為各50例的對照組和觀察組，患者均為現(xiàn)役軍人，對照組男49例，女1例，年齡21～26歲，住院時(shí)間2～3個月。觀察組男47例，女3例，年齡23～27歲，住院時(shí)間2～3個月。兩組成員一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究經(jīng)患者同意，經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。具體方法如下：

1.2.1 建立CQI小組

針對我院結(jié)核病科成立CQI小組，小組成員由3名結(jié)核病科醫(yī)生、1名護(hù)士長、6名護(hù)士組成。由CQI小組共同制定結(jié)核病科護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，并推進(jìn)日常護(hù)理的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃，提高護(hù)理質(zhì)量。

1.2.2 明確結(jié)核病科護(hù)理問題

在肺結(jié)核患者的日常護(hù)理中，常見的護(hù)理問題為患者的負(fù)面心理。我科實(shí)施封閉式管理，住院時(shí)長達(dá)2～3個月，因活動受限，在封閉環(huán)境中患者往往常常產(chǎn)生負(fù)面情緒。（不通順）為提高護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理人員應(yīng)掌握溝通方式，加強(qiáng)心理護(hù)理。

1.2.3 健康教育

部分肺結(jié)核患者對疾病結(jié)核病缺乏一定了解，對封閉式管理報(bào)以不理解態(tài)度。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)健康教育，對其普及肺結(jié)核疾病知識，糾正錯誤觀念，讓患者了解醫(yī)護(hù)人員的苦心，提高自身疾病防范意識，鼓勵患者繼續(xù)堅(jiān)持。

1.2.4 心理護(hù)理

長時(shí)間處于隔離環(huán)境中，患者容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，為此護(hù)理人員需要采取心理護(hù)理措施，以親和的態(tài)度與患者加強(qiáng)溝通，鼓勵其傾訴內(nèi)心煩悶。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)予以正面回應(yīng)，解答其疑慮，滿足其正常要求。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

本研究需記錄兩組的護(hù)理質(zhì)量評價(jià)，護(hù)理質(zhì)量分為基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、溝通技巧，每項(xiàng)滿分100分，分?jǐn)?shù)越高代表護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 17.0軟件對各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，（P＜0.05）表示數(shù)據(jù)差異較為明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對觀察組、對照組的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行對比，基礎(chǔ)護(hù)理：觀察組（93.14±2.65），對照組（86.31±3.55）t=10.920，P=0.00 1。心理護(hù)理：觀察組（9 4.3 4±2.5 6），對照組（85.23±2.49）t=18.038，P=0.001。溝通技巧：觀察組（93.39±2.14），對照組（87.12±2.23）t=14.345，P=0.001。觀察組護(hù)理質(zhì)量高于對照組，組間對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

肺結(jié)核是臨床中常見的傳染性疾病，該疾病由結(jié)核桿菌引起，會引起多種病變形態(tài)。（這句話不通順）無論是哪一種形態(tài)，其對肺部造成的損傷不可逆[3]。及時(shí)接受治療是控制疾病發(fā)展，改善預(yù)后的有效措施，但由于肺結(jié)核不但會對患者自身造成影響，還會傳染給身邊密切接觸的人。因此需進(jìn)行隔離治療，在隔離期間患者的心態(tài)變化是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素。

常規(guī)護(hù)理在疾病護(hù)理工作中較為常見，且能夠取得一定效果。但肺結(jié)核作為傳染性疾病，具有一定特殊性[4]。我院對肺結(jié)核患者實(shí)施封閉式管理，常規(guī)護(hù)理重點(diǎn)在于患者生命健康的維護(hù)，對其心理干預(yù)力度較小，難以有效改善負(fù)面情緒。

對肺結(jié)核患者實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)干預(yù)，護(hù)理人員以提高護(hù)理質(zhì)量為目的，加強(qiáng)對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的掌控。根據(jù)患者負(fù)面心理，采取護(hù)理措施，以健康宣教結(jié)合心理護(hù)理措施，曉之以情動之以理。

研究結(jié)果顯示，對觀察組實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，觀察組的護(hù)理質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），因此護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的臨床效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

總而言之，肺結(jié)核患者的治療中實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)干預(yù)，能否提高護(hù)理質(zhì)量，該護(hù)理方法具有一定的推廣使用價(jià)值。