張 玲，呂 婧，周青青

（南通大學附屬腫瘤醫(yī)院，江蘇 南通 226361）

肝癌術后康復訓練對患者生活質(zhì)量起到了關鍵作用，在護理期間受到訓練、環(huán)境、舒適度等方面的影響，降低了術后康復質(zhì)量。在常規(guī)康復訓練指導下，病人依舊處于高風險狀態(tài)，二次復發(fā)率高，針對康復訓練采取了諸多措施是比較常見的，但缺少標準化評價體系，以及未建立安全可靠的護理方案，造成術后護理無法取得更好的效果[1]。本次研究提出了“3C安全目標+量化康復訓練”的綜合護理模式，將其用于肝癌術后護理實踐取得了理想的成效，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院病例庫抽取2018年8月～2019年2月期間收錄的80例肝癌手術患者為對象，隨機分為對照組和觀察組，每組40例。觀察組：男35例，女10例，年齡范圍37～68歲，平均年齡（54.2±6.69）歲；對照組：男30例，女10例，年齡范圍31-65歲，平均年齡（55.13±6.54）歲。所有患者均表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、腹脹、納差、乏力、消瘦，經(jīng)診斷符合根治性肝切除標準。

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)康復訓練，觀察組采用3C安全目標+量化訓練的方式，具體方式如下：

1.2.1 3C安全目標

以安全康復為護理目標，確保病人術后得到有效的訓練指導，盡量控制病癥的復發(fā)率，整個康復訓練符合護理質(zhì)量標準，引入潔凈(Clean)、舒適（Comfortable）、全面(Comprehensive)等“3C”概念，建立安全可靠的護理平臺。

1.2.2 量化康復訓練

本次量化康復訓練主要從術前1天、術后1-3天等階段進行指導，結合病人實際情況提出針對性的護理指導方案，包括：深呼吸、屈肘、屈膝、足跖、抬臀、翻身等。

1.3 評價方法

采用生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOL-74）量表對兩組護理效果進行比較評估。從軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活狀態(tài)4個維度來評定受評者與健康相關的生活質(zhì)量。

2 結 果

GQOL-74評分顯示，對照組軀體功能（51.33±6.16）分、心理功能（50.32±6.41）分、社會功能（52.37±6.62）分，觀察組軀體功能（66.04±6.52）分、心理功能（69.11±7.32）分、社會功能（64.13±6.48）分，兩組對比差異明顯（P＜0.05）。對照組物質(zhì)狀態(tài)（51.09±5.64）分，觀察組物質(zhì)狀態(tài)（50.26±5.77）分，兩組對比無顯著差異（P＞0.05）。

3 討 論

全球50%以上的新發(fā)和死亡肝癌患者發(fā)生在中國，我國每年大約有30萬人因患肝癌死亡。石春鳳指出肝癌患者術后需提供綜合干預及日常照顧，這對術后康復有著重要作用[2]。根治性肝切除術是治療的首選方式，術后康復訓練是改善健康水平的有效方式。傳統(tǒng)康復訓練僅集中于常規(guī)康復訓練指導，通過深呼吸、屈肘、屈膝、足跖、抬臀、翻身等訓練動作取得了一定的成效，但由于缺少量化標準為指導，病人整體康復效果不理想。王燦認為，肝癌手術護理需要全程保持溝通交流，掌握患者的具體需求，從心理上給予關懷及呵護[3]。

本研究不僅從護理觀念上引入3C安全目標，把潔凈、舒適、全面等標準納入護理要求中，為病人提供更加安全有效的康復環(huán)境，改善了傳統(tǒng)護理觀念的不足。肝切除手術量化康復訓練需考慮免疫功能需求，結合患者體溫調(diào)整科學的護理方案。

科學全面的術后護理是改善病人生活質(zhì)量的優(yōu)選方式，也能為護理人員搭建先進的護理實踐平臺，全面落實現(xiàn)代化護理措施[4]。針對3C安全目標+量化康復訓護理效果的評估，本次研究利用生活質(zhì)量綜合評定問卷（Generic Quality of Life Inventory 74)對比了兩組病人的護理效果，軀體功能、心理功能、社會功能等3個維度相比較差異明顯（P＜0.05），充分說明了新型護理模式的重要作用。術后期康復訓練應當量化進行，不能盲目地實施訓練指導，以更好地提升病人術后生活質(zhì)量水平[5]。

總之，安全目標+量化康復訓練用于肝癌患者術后護理中，一方面改變了傳統(tǒng)護理思維，把舒適、潔凈、全面等理念融入護理實踐，為病人提供優(yōu)越的康復訓練環(huán)境。另一方面，從護理實踐上引導護理人員不斷嘗試新的方式，利用量化康復更加針對性地開展護理工作。本研究GQOL-74評分顯示觀察組明顯優(yōu)于對照組，充分說明了新型護理模式的價值作用。