姜 英

（昆山市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 蘇州 215300）

良性前列腺增生當(dāng)前最為有效的臨床治療方法為外科手術(shù)。然而，有些前列腺增生患者因自身病程較長、手術(shù)認(rèn)知能力較低，臨床病癥不典型等相關(guān)問題，嚴(yán)重影響患者術(shù)后生活質(zhì)量。針對(duì)這種問題，要想改善良性前列腺增生患者術(shù)后預(yù)后性，應(yīng)采用行之有效的安全護(hù)理措施。為此，本文將對(duì)奧馬哈系統(tǒng)在前列腺電切術(shù)后患者延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用效果予以分析探究，其報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年12月收治的前列腺增生患者46例為研究對(duì)象，年齡51～82歲，平均（63.19±4.57）歲，平均尿流率（8.10±2.69）ml/s，平均殘余尿量（134±15.02）ml/s，平均血清前列腺特異性抗原（4.88±1.31）ml/s，其中合并高血脂患者11例；合并高血壓患者14例；合并冠心病患者9例；合并糖尿病患者12例。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)后護(hù)理及并發(fā)癥

患者經(jīng)電切術(shù)實(shí)施連續(xù)性硬膜外麻醉手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)每小時(shí)查看1次患者生命體征，特別注意患者血壓變化，并將患者予以平臥位，以便大量血液迅速流向下肢。有些患者會(huì)在此期間出現(xiàn)血壓急劇下降，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)心功能障礙[1]。同時(shí)，護(hù)理人員還要留意合并心血管疾病病癥的患者，要求此類患者術(shù)后6小時(shí)以內(nèi)必須堅(jiān)持平臥位，確?；颊吲泡斠核俣确舷嚓P(guān)要求，待患者胃腸蠕動(dòng)排氣后方可食用流食。在護(hù)理導(dǎo)尿管時(shí)，應(yīng)在患者導(dǎo)尿管氣囊中注入生理鹽水30 mL，然后用紗布纏繞患者導(dǎo)尿管，讓導(dǎo)尿管中的水囊壓迫前列腺窩，有助于血水順利排出[2]。待導(dǎo)尿管引流液顏色逐漸變淡，護(hù)理人員應(yīng)為患者更換紗布條，保證導(dǎo)尿管排尿通暢，并通過三腔氣囊導(dǎo)尿管反復(fù)沖洗膀胱。然而，在前列腺電切術(shù)后護(hù)理過程中，許多患者會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，如便秘、劇烈咳嗽、膀胱痙攣、尿失禁、尿道狹窄以及尿道感染等情況。

1.2.2 奧馬哈系統(tǒng)

依照奧馬哈系統(tǒng)護(hù)理法構(gòu)建護(hù)理實(shí)踐結(jié)構(gòu)，該結(jié)構(gòu)主要是通過問題分類、護(hù)理延后方案以及成效評(píng)分量表予以組成，并使用該護(hù)理程序?qū)?6例患者實(shí)施護(hù)理管理。其管理措施如下：（1）首次評(píng)估：患者術(shù)后各項(xiàng)生命體征予以評(píng)估。（2）針對(duì)護(hù)理中存在的問題，提出有效解決措施：護(hù)理人員依照患者各項(xiàng)生命體征、自身合并癥以及術(shù)后實(shí)際情況，利用奧馬哈系統(tǒng)將患者社會(huì)心理、環(huán)境、生理、社會(huì)心理提出相關(guān)相關(guān)護(hù)理問題，然后根據(jù)患者自身實(shí)際需求以及馬斯洛需求層次為解決問題的參考依據(jù)，明確臨床護(hù)理順序[3]。（3）奧馬哈系統(tǒng)在干預(yù)前，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知、行為、狀況評(píng)價(jià)，然后借助奧馬哈系統(tǒng)中的干預(yù)系統(tǒng)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，并在干預(yù)后對(duì)其再次進(jìn)行認(rèn)知、行為、狀況評(píng)價(jià)。（4）對(duì)比干預(yù)前后，延遲性護(hù)理措施有效落實(shí)情況，并依照評(píng)價(jià)結(jié)果做出相應(yīng)調(diào)整。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比分析護(hù)理干預(yù)情況

本次調(diào)查研究在奧馬哈系統(tǒng)干預(yù)方案中，分別采用監(jiān)測(cè)與個(gè)性化管理方案，并在奧馬哈系統(tǒng)干預(yù)方面選擇26項(xiàng)，其中包括生命體征、膀胱護(hù)理、飲食護(hù)理、預(yù)防感染護(hù)理等，各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)情況均100%。

2.2 患者術(shù)后護(hù)理問題結(jié)局

術(shù)后，護(hù)理問題干預(yù)前與護(hù)理問題干預(yù)后的認(rèn)知、行為、狀況三項(xiàng)問題均得到顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

奧馬哈系統(tǒng)應(yīng)用在前列腺電切手術(shù)中，可以針對(duì)臨床護(hù)理中出錯(cuò)頻率較高的護(hù)理問題提出相應(yīng)解決措施，并為護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者術(shù)后存在的護(hù)理問題提供相關(guān)參考依據(jù)。依照患者術(shù)后實(shí)際情況制定干預(yù)護(hù)理方案，為今后逐漸完善術(shù)后護(hù)理實(shí)踐奠定良好基礎(chǔ)[4]。本次調(diào)查研究接過顯示，在奧馬哈系統(tǒng)干預(yù)方案中采用監(jiān)測(cè)與個(gè)性化管理方案，其護(hù)理干預(yù)包括生命體征、膀胱護(hù)理、飲食護(hù)理、預(yù)防感染護(hù)理等，各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)情況均100%；術(shù)后，護(hù)理問題干預(yù)前與護(hù)理問題干預(yù)后的認(rèn)知、行為、狀況三項(xiàng)問題均得到顯著改善且P＜0.05。由此可見，借助奧馬哈系統(tǒng)制定評(píng)分量表框架，分別對(duì)患者認(rèn)知、行為、狀況方面進(jìn)行連續(xù)測(cè)評(píng)，以便讓患者主觀體驗(yàn)得以真實(shí)反映，針對(duì)各項(xiàng)問題提出行之有效的解決對(duì)策，改善術(shù)后護(hù)理結(jié)局。

綜上所述，奧馬哈系統(tǒng)在前列腺電切術(shù)后患者延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。