鄂殿君

（青海紅十字醫(yī)院耳鼻喉科，青海 西寧 810000）

手術(shù)是治療分泌性中耳炎的主要方式，但患兒圍術(shù)期間護理管理對其手術(shù)治療十分重要，高質(zhì)量的圍術(shù)期管理能夠提升患兒機體耐受度，有助于患者術(shù)后康復(fù)。整體護理是優(yōu)質(zhì)護理的一種，本次研究將針對整體護理的干預(yù)效果進行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以64例分泌性中耳炎患者為研究對象，所有患者均為2018年9月～2019年9月間于我院開展治療人員。所有患者入院后～均明確診斷符合分泌性中耳炎診斷；患者無其他耳鼻喉合并癥；患者既往無相關(guān)治療史；患者無意識障礙；患者無手術(shù)禁忌癥。

對照組：患者平均年齡（10.4±2.6）歲，男15例，女17例，患者平均病程（3.2±1.3）個月，單耳23例，雙耳9例。

觀察組：患者平均年齡（10.8±2.5）歲，男16例，女16例，患者平均病程（3.5±1.4）個月，單耳24例，雙耳8例。

1.2 一般方法

所有患者入院后均開展手術(shù)治療，對照組患者予以常規(guī)術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)中管理、術(shù)后監(jiān)測管理，觀察組患者予以開展整體護理。

術(shù)前管理：對于患者來說，發(fā)病后聽力會受到影響，因此對周圍事物的感受會發(fā)生變化，患者會出現(xiàn)焦慮不安、煩躁的情緒，對其手術(shù)開展十分不利。護理人員要對患者情緒進行管理，積極與患者溝通，讓患者了解治療對其病情的幫助，提升患者依從性。對于年紀(jì)較小的患者可通過觸撫、哄逗、提供玩具的方式緩解其焦慮、煩躁情緒。

術(shù)前護理人員要幫助患者清理耳內(nèi)分泌物，避免誘發(fā)急性鼻竇炎，加重患者病情。針對鼻咽部出現(xiàn)炎性反應(yīng)的患者要立刻予以鼻噴劑處理，避免患者出現(xiàn)咽鼓管阻塞表現(xiàn)，促進患者鼻內(nèi)分泌物吸收，為手術(shù)做好準(zhǔn)備。

術(shù)中管理：在手術(shù)操作的過程中磨開面神經(jīng)的時間越長對患者耳內(nèi)損傷越嚴重，因此，護理人員要與醫(yī)師緊密配合，盡量縮短手術(shù)操作時間，減輕手術(shù)對患者內(nèi)耳造成的損傷。在手術(shù)操作中需要使用電鉆，電鉆的噪音也會對患兒聽力重建帶來不良的影響，護理人員要提前做好溝通管理工作，并要在術(shù)中盡量減少電鉆使用時間，降低電鉆噪音，術(shù)中也要積極安撫患者情緒，降低電鉆給患者造成的不良影響。

咽鼓管是中耳內(nèi)積液向鼻咽部排放的通道，其也是維持中耳氣壓水平正常的通道，在手術(shù)結(jié)束前護理人員要對患者咽鼓管通暢度進行檢查，保證其通暢，避免造成不良影響。

術(shù)后管理：術(shù)后1周內(nèi)要密切關(guān)注患者氣管通常狀態(tài)，術(shù)后1周要積極協(xié)助患者開展聽力訓(xùn)練，根據(jù)患者康復(fù)情況、年齡調(diào)整訓(xùn)練方式和頻率。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

采用電測聽氣導(dǎo)聽閥判斷兒童聽力改善情況，提升程度在20 dB以上者視為聽力恢復(fù)正常；提升程度在5～20 dB視為聽力有改善；提升程度低于5 dB者視為聽力無改善。統(tǒng)計患者住院時間，采用我院自制量表評估家屬滿意度，滿意度評估總分為10分，10分為滿意，7～9分為一般，7分以下為不滿意，滿意度=滿意比例。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件處理，t、x2視為檢驗指標(biāo)，P＜0.05視為具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 聽力提升幅度比較：

觀察組患者聽力提升幅度為（19.3±4.3）dB，對照組患者聽力提升幅度為（14.6±5.3）dB，t=3.89，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 住院時間比較：

觀察組患者住院時間為（6.5±1.2）天，對照組（9.4±1.5）天，t=8.54，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 滿意度評估：

觀察組滿意度為100.0 %（32/32），對照組為81.3%（26/32），卡方值為6.62，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

分泌性中耳炎患者聽力受到顯著的影響，患者內(nèi)耳平衡被破壞，因此會出現(xiàn)聽力下降、眩暈、耳朵流膿等表現(xiàn)，對其生活、生長發(fā)育非常不利[3]。且多數(shù)患者、家屬對疾病的認知程度較低，因此，會出現(xiàn)焦慮、煩躁的情緒，也會出現(xiàn)不配合治療的情況，降低治療依從性，最終影響患者聽力恢復(fù)[4]。臨床要加強患者的護理管理，提升護理管理質(zhì)量，讓患者能夠以良好的心態(tài)接受治療，提升其治療效果[5]。

整體護理能夠以患者為管理中心，為患者提供更全面、精細的護理管理，且能夠結(jié)合患者需求調(diào)整護理計劃，促進護理管理質(zhì)量全面提升。觀察組患者聽力提升幅度更高，患者聽力恢復(fù)程度更理想，且患者住院時間明顯縮短，證明患者康復(fù)速度更快。我們認為，在整體護理管理中更注重術(shù)前心理護理和健康指導(dǎo)，其能夠幫助患者建立治療信心，穩(wěn)定家屬情緒，因此能夠提升家屬滿意度，值得推廣。