崔凱

摘要：醫(yī)療保險(xiǎn)基金屬于廣大參與保險(xiǎn)人員的救命錢，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金建立完善的風(fēng)險(xiǎn)防控體系，保障醫(yī)療保險(xiǎn)基金穩(wěn)定有序的應(yīng)用，同時(shí)也做好相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)基金管理，是對(duì)廣大人民進(jìn)行生命健康保障，促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展與進(jìn)步的重要內(nèi)容。而在醫(yī)?；痫L(fēng)險(xiǎn)防控體系構(gòu)建的過程中最重要的是針對(duì)醫(yī)保基金管理過程中的各類風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效識(shí)別和衡量，從而做到早發(fā)現(xiàn)早防范的效果和作用。這就需要相應(yīng)的大數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，通過數(shù)據(jù)挖掘算法建立風(fēng)險(xiǎn)防控模型庫(kù)和方法庫(kù)，從而針對(duì)醫(yī)?；痫L(fēng)險(xiǎn)管理過程中的政策風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)供需矛盾風(fēng)險(xiǎn)等多項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)問題進(jìn)行有效防控，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；痫L(fēng)險(xiǎn)管控的重要措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)?；?風(fēng)險(xiǎn)防控;數(shù)據(jù)挖掘;數(shù)據(jù)準(zhǔn)備

中圖分類號(hào)：R197.1?? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A?? 文章編號(hào)：1672-9129（2020）16-0138-01

1 醫(yī)院醫(yī)?；痫L(fēng)險(xiǎn)防控體系現(xiàn)狀

現(xiàn)階段醫(yī)院的醫(yī)?；鸱揽伢w系對(duì)于數(shù)據(jù)的管理已經(jīng)具有了一定的成果并在風(fēng)險(xiǎn)防控的過程中發(fā)揮了作用，因此醫(yī)院的醫(yī)保基金風(fēng)險(xiǎn)防控管理機(jī)制已經(jīng)初步形成。而近幾年來隨著大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)+、云計(jì)算以及云存儲(chǔ)等相關(guān)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，在醫(yī)院醫(yī)保基金風(fēng)險(xiǎn)防控?cái)?shù)據(jù)挖掘與建設(shè)的過程中，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化采集逐漸深入，它以控制環(huán)境、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、控制活動(dòng)、信息共享與溝通、監(jiān)督等5大系統(tǒng)為主要要素共同組成了現(xiàn)階段的醫(yī)?；痫L(fēng)險(xiǎn)防控?cái)?shù)據(jù)支撐。然而現(xiàn)階段的醫(yī)保基金風(fēng)險(xiǎn)防控在數(shù)據(jù)準(zhǔn)備方面也仍然存在著眾多的不足：

1.1首先就表現(xiàn)在數(shù)據(jù)的抽取轉(zhuǎn)換和加載及ETL過程較為復(fù)雜，在應(yīng)用的過程中需要采用維護(hù)性交叉的腳本得以實(shí)現(xiàn)可用性不足，難于得到充分的理解和應(yīng)用。而且現(xiàn)階段的ETL只能處理單一類型的Oracle數(shù)據(jù)源，這就需要程序員有較高的數(shù)據(jù)管理水平，而且在應(yīng)用的過程中相應(yīng)的程序也較難修改與維護(hù)，因此一旦ETL環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)，就會(huì)導(dǎo)致數(shù)據(jù)分析來源出現(xiàn)錯(cuò)誤。

1.2表現(xiàn)在數(shù)據(jù)的清潔度不夠，現(xiàn)階段在進(jìn)行醫(yī)療基金風(fēng)險(xiǎn)防控管理的過程中我所有的數(shù)據(jù)來源都是通過SQL函數(shù)獲得，該方法在數(shù)據(jù)存儲(chǔ)的過程中具有一定的局限性，使得數(shù)據(jù)的清潔度和一致性不能得到預(yù)期的效果。而如果在數(shù)據(jù)獲取過程中出現(xiàn)空缺職責(zé)采用不處理或者簡(jiǎn)單方式填充的方法，這就會(huì)導(dǎo)致數(shù)據(jù)的質(zhì)量顯著下降。

1.3在元數(shù)據(jù)管理的過程中由于使用的是純腳本進(jìn)行數(shù)據(jù)抽取轉(zhuǎn)換和裝載，而且在相應(yīng)的元數(shù)據(jù)保存的過程中也采用的是平面文檔的方式，這就使得元數(shù)據(jù)難以得到更充分的表示和存儲(chǔ)，在數(shù)據(jù)一致性的維護(hù)方面具有較大的困難。

1.4在醫(yī)?；鸷拖嚓P(guān)數(shù)據(jù)獲取的過程中都是通過外不上網(wǎng)直接獲取，而原有的處理方式是通過專人定時(shí)手工錄入數(shù)據(jù)，這些方法都表現(xiàn)出了實(shí)效性不夠強(qiáng)，還會(huì)耗費(fèi)大量的人力物力，降低了數(shù)據(jù)準(zhǔn)備的效率。

2 基于數(shù)據(jù)準(zhǔn)備技術(shù)開展醫(yī)?；痫L(fēng)險(xiǎn)防控

數(shù)據(jù)準(zhǔn)備技術(shù)是將知識(shí)發(fā)現(xiàn)與數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)進(jìn)行有效融合，通過對(duì)目標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行挖掘分析與處理，達(dá)到對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行管理，從而挖掘風(fēng)險(xiǎn)因素針對(duì)性的進(jìn)行醫(yī)?；痫L(fēng)險(xiǎn)防范，而基于數(shù)據(jù)準(zhǔn)備技術(shù)進(jìn)行醫(yī)?；痫L(fēng)險(xiǎn)防控的過程中主要通過ETL技術(shù)數(shù)據(jù)清潔技術(shù)元數(shù)據(jù)管理技術(shù)等實(shí)現(xiàn)。

2.1通過ETL過程實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)的決策分析。結(jié)合上述研究表明一就是對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行抽取轉(zhuǎn)換轉(zhuǎn)載的一個(gè)過程，在數(shù)據(jù)抽取階段可以通過對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)多個(gè)元數(shù)據(jù)進(jìn)行抽取，以所在關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)平面文件或者網(wǎng)頁(yè)半結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)中都可以抽取相應(yīng)的數(shù)據(jù)，此外還能夠?qū)π畔⒐芾硐到y(tǒng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)文件進(jìn)行數(shù)據(jù)抽取而轉(zhuǎn)換成統(tǒng)一的格式。在轉(zhuǎn)換的過程中則按照一系列的轉(zhuǎn)換規(guī)則和轉(zhuǎn)換函數(shù)，結(jié)合業(yè)務(wù)目標(biāo)和技術(shù)需求進(jìn)行數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換，轉(zhuǎn)換的內(nèi)容包括數(shù)據(jù)屬性、業(yè)務(wù)代碼、轉(zhuǎn)換代理生成、數(shù)據(jù)的過濾、排序、合并、集合、行列轉(zhuǎn)換等等。最后在轉(zhuǎn)載階段將所生成的數(shù)據(jù)存量和增量裝載到目標(biāo)數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)。結(jié)合裝載方式的不同相應(yīng)的目標(biāo)數(shù)據(jù)的組織形式也各不相同。

2.2應(yīng)用數(shù)據(jù)清潔技術(shù)保證數(shù)據(jù)的有效性。通過ETL過程所形成的數(shù)據(jù)庫(kù)是從多個(gè)數(shù)據(jù)源中轉(zhuǎn)換裝載的，而且這些數(shù)據(jù)還在不斷的更新，因此有可能含有大量的“臟數(shù)據(jù)”。而所獲取的數(shù)據(jù)是為醫(yī)保基金的風(fēng)險(xiǎn)防控提供決策支持的，因此我們?cè)跀?shù)據(jù)獲取時(shí)應(yīng)充分保證所用數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、有效性，防止數(shù)據(jù)錯(cuò)誤非常關(guān)鍵，就需要對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行清潔，對(duì)于對(duì)重復(fù)的、缺失的、容易導(dǎo)致錯(cuò)誤的數(shù)據(jù)進(jìn)行清潔，這些數(shù)據(jù)長(zhǎng)期存在就會(huì)影響到數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)數(shù)據(jù)的一致性以及數(shù)據(jù)規(guī)模，而基于數(shù)據(jù)清潔技術(shù)則有效提升了數(shù)據(jù)質(zhì)量。而在具體操作的過程中，首先，在數(shù)據(jù)錄入環(huán)節(jié)就會(huì)做到對(duì)數(shù)據(jù)情節(jié)的控制，通過建立良好的數(shù)據(jù)庫(kù)模式設(shè)計(jì)和數(shù)據(jù)錄入應(yīng)用程序，可以針對(duì)“臟數(shù)據(jù)”在錄入時(shí)進(jìn)行有效排除，其次，在數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)的過程中通過融入數(shù)據(jù)清潔程序也能夠有效的提高數(shù)據(jù)庫(kù)模式對(duì)于數(shù)據(jù)的約束程度，這兩者共同作用保障所獲取的數(shù)據(jù)擁有較高的質(zhì)量。

2.3元數(shù)據(jù)處理。在完成了數(shù)據(jù)庫(kù)建立以后最后就是針對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行管理，即面向醫(yī)?；鸬墓芾砟繕?biāo)特定應(yīng)用，對(duì)元數(shù)據(jù)進(jìn)行管理描述數(shù)據(jù)的屬性，從而轉(zhuǎn)換為計(jì)算機(jī)可理解的信息。而在元數(shù)據(jù)處理的過程中其數(shù)據(jù)又分為業(yè)務(wù)元數(shù)據(jù)、技術(shù)元數(shù)據(jù)以及過程處理元數(shù)據(jù)，首先通過業(yè)務(wù)元數(shù)據(jù)微醫(yī)?；痫L(fēng)險(xiǎn)防控相應(yīng)的報(bào)表工具前端用戶進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，然后從技術(shù)角度對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述，例如數(shù)據(jù)類型、數(shù)據(jù)長(zhǎng)度、數(shù)據(jù)概況，最后在過程處理元數(shù)據(jù)的階段，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行轉(zhuǎn)換，觀察被加載拒絕接受的相關(guān)數(shù)據(jù)記錄，最終獲得元數(shù)據(jù)的處理結(jié)果。

3 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)?；饛耐顿Y到該付的技術(shù)流動(dòng)中，所參與到的主體較多而且一個(gè)主題行為各異，因此在進(jìn)行醫(yī)?；痫L(fēng)險(xiǎn)防控與管理的過程中其技術(shù)較為復(fù)雜。結(jié)合現(xiàn)階段信息技術(shù)的進(jìn)步以及電子化經(jīng)濟(jì)環(huán)境的不斷發(fā)展，使得醫(yī)療保險(xiǎn)基金的風(fēng)險(xiǎn)因素更多。我們應(yīng)該建立醫(yī)?；痫L(fēng)險(xiǎn)防范的體系，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行全面分析，從而制定出針對(duì)性的防控手段。因此應(yīng)進(jìn)一步發(fā)揮出數(shù)據(jù)準(zhǔn)備技術(shù)在醫(yī)?；痫L(fēng)險(xiǎn)防控體系中的應(yīng)用價(jià)值和作用，全面提升醫(yī)保基金的風(fēng)險(xiǎn)防控效果。

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