于 輝，薛德旺*

（北京回龍觀醫(yī)院，北京 100096）

隨著高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的深入發(fā)展，使得患者對精神科護(hù)理服務(wù)要求愈來愈高[1]。精神科康復(fù)病房具有高職業(yè)風(fēng)險性以及高專業(yè)性。目前，精神科護(hù)士的專業(yè)知識來源于以自畢業(yè)后的教育。新護(hù)士通常多為獨(dú)生子女，受過高等教育，有想法，受挫能力差。在入職后，其工作能力較差，從而對臨床護(hù)理安全造成風(fēng)險[2]。因此，為低年資精神病護(hù)士提供標(biāo)規(guī)范帶教尤為重要。為此，本次對精神科康復(fù)病房低年資護(hù)士帶教體會予以探究。詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

10名低年資護(hù)士選自2019年1月～2019年6月，均為女性；年齡（21～29歲，平均25.45±0.35歲）。學(xué)歷（大專2名，本科及以上8名）。所有低年資護(hù)士均對此次研究目的知悉，能夠較好的服從研究安排。

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)前評估

培訓(xùn)前，護(hù)士長以及護(hù)理責(zé)任組長，對每位低年資護(hù)士的綜合專業(yè)能力予以評估，其中包含基本護(hù)理理論、康復(fù)護(hù)理理論、護(hù)理操作技術(shù)，以及急救理論和急救操作技能等，將以上評估項(xiàng)目記錄為成績。

1.2.2 制定培訓(xùn)內(nèi)容

按照精神疾病的特點(diǎn)，由護(hù)士長或高年資護(hù)士共同制定培訓(xùn)計(jì)劃，其中包括該專業(yè)的基本理論知識、基礎(chǔ)操作、康復(fù)護(hù)理等。以及常見突發(fā)軀體疾病的搶救程序，精神科護(hù)理風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案等。對低年資護(hù)士的培訓(xùn)情況予以檢查，定期考核，記錄成績。

1.2.3 培訓(xùn)

（1）基礎(chǔ)理論：護(hù)士長以及高年資護(hù)士給予低年資護(hù)士予以授課，例如精神科常見癥狀觀察以及護(hù)理要點(diǎn)，精神科康復(fù)治療的種類及方法，護(hù)理文件書寫注意事項(xiàng)等。運(yùn)用PBL教學(xué)模式[3]提升低年資護(hù)士的掌握應(yīng)用知識的能力，以解決工作中的問題和困難。

（2）基本技能操作：護(hù)士長及責(zé)任組長對低年資護(hù)士的基本操作予以深入培訓(xùn)。根據(jù)國家護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，結(jié)合精神科特點(diǎn)，對護(hù)理過程中易出現(xiàn)問題的細(xì)微環(huán)節(jié)，在護(hù)理工作進(jìn)行不斷的改善。定期開展臨床操作實(shí)踐評估，基本技能操作培訓(xùn)，對護(hù)理工作質(zhì)量的提高起到重要推動作用。

（3）護(hù)理場景模擬培訓(xùn)：應(yīng)用PBL教學(xué)，由護(hù)士長及責(zé)任組長進(jìn)行護(hù)理場景的模擬評估。對護(hù)理操作流程規(guī)范，觀察患者病情變化的應(yīng)急處理能力，以及護(hù)患溝通和急救操作等進(jìn)行主要評估。重點(diǎn)提高急救技能以及康復(fù)護(hù)理水平。

（4）護(hù)理查房及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：每月進(jìn)行護(hù)理查房，以評估低年資護(hù)士對精神疾病知識點(diǎn)的掌握程度；每周開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，確保知識更新，使低年資護(hù)士能夠及時掌握專業(yè)理論知識。

1.3 效果評估

培訓(xùn)后對低年資護(hù)士的培訓(xùn)效果進(jìn)行評估。培訓(xùn)效果差為0～20分；效果一般為20～30分；效果顯著為＞30分。

2 結(jié) 果

10名低年資護(hù)士經(jīng)過培訓(xùn)后，其中有1名效果差10.00%，效果一般3名30.00%；效果顯著為6名60.00%，且能夠較好的進(jìn)行臨床工作。

3 討 論

精神科康復(fù)病房具有高職業(yè)風(fēng)險性，以及高專業(yè)性。在該病房中多為老年患者，其伴有較多的基礎(chǔ)病，且病情較為復(fù)雜，因此其需要專業(yè)的康復(fù)護(hù)理干預(yù)。低年資護(hù)士因理論及實(shí)踐應(yīng)用能力較差，業(yè)務(wù)技術(shù)水平不高,從而在對患者進(jìn)行護(hù)理時較容易產(chǎn)生負(fù)面影響，因此提高低年資護(hù)理的專業(yè)知識及技能操作尤為重要[4]。

本次研究中的10名低年資護(hù)士均為大專及本科以上學(xué)歷，其大多為獨(dú)生子女，受挫能力較低，其剛進(jìn)入臨床工作后,遇到問題及困難無法進(jìn)行有效的應(yīng)對。其基本護(hù)理理論知識較好,但不能較好的將理論知識應(yīng)用在臨床護(hù)理操作中。經(jīng)過相關(guān)的專科培訓(xùn),能夠是低年資護(hù)士的基礎(chǔ)知識予以鞏固,同時可提升理論與實(shí)踐的能力。經(jīng)專科培訓(xùn)后，基本理論、基本知識及基本技能的強(qiáng)化，能夠?qū)ξＶ鼗颊咭约安∏閻夯颊叩膽?yīng)急處理能力予以提高,從而能夠向患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。此次研究中，10名低年資護(hù)士經(jīng)過培訓(xùn)后，其中有1名效果差；效果一般3名；效果顯著為6名，且能夠較好的進(jìn)行臨床工作。從結(jié)果中可以看出，通過規(guī)范帶教后可具有較好的效果。

綜上所述，此次研究中，對精神科康復(fù)病房低年資護(hù)士采取規(guī)范化帶教，其效果較好，可提高低年資護(hù)士的精神科康復(fù)護(hù)理知識，促使其能夠勝任臨床工作。