劉麗維

（北京市順義區(qū)中醫(yī)院住院二部二樓透析室，北京 101300）

護理學以理論知識為基礎，以臨床操作為最終目的，護理教學是初入護理崗位工作人員理論聯(lián)系實際的關鍵環(huán)節(jié)[1]。護理學包含多個學科，如基礎護理、臨床醫(yī)學、康復醫(yī)學、社會人文等內(nèi)容，傳統(tǒng)帶教以老師演示操作方法、程序為主，學員被動接受、模仿，學習效率較為低下，問題導向教學可啟發(fā)學員的自主性，培養(yǎng)學員發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力[2]，本研究探討問題導向教學模式對N1級護理人員綜合能力提高的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院N1級護理人員70人為研究對象，男6例，女64例，年齡18～23歲，平均（21.4±1.5）歲，按照培訓方式不同平均分為觀察組和對照組，兩組一般資料無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

由帶教老師示教，護理學員觀摩，模仿操作，按照大綱完成相關教學內(nèi)容。

1.2.2 觀察組

采用問題導向教學模式：（1）提出問題，帶教老師根據(jù)臨床工作需求及教學大綱病例編寫，病例相關操作及理論知識涵蓋常見病、多發(fā)病等相關內(nèi)容，所涉及操作內(nèi)容盡量涵蓋臨床護理操作范圍，每次上課前1周把問題發(fā)放給學員，學員課前預習、討論。（2）學習小組，每6人為1組，挑選1名小組長，組織組員共同學習，課前討論老師布置的問題，查詢答案，對相關操作提前摸索，疑難問題或超出解決能力的問題上課時向老師請教。（3）討論，老師傾向性引導，學員自由討論，每小組選一名學員發(fā)言，本小組其他學員可根據(jù)情況適當補充，其余小組可對不同意見討論，帶教老師歸納、總結，根據(jù)病例強調(diào)操作應該注意事項。（4）情景模擬，對所選病例情景模擬，各小組輪流值日，負責準備道具，布置病例模擬場景，練習病例所涉及溝通交流、技能操作、心理疏通、健康教育等，發(fā)現(xiàn)錯誤后及時糾正。（5）歸納總結，老師歸納總結，分析錯誤出現(xiàn)原因，指導學員課下多加練習，重點避免不可挽回的錯誤發(fā)生，逐步提高其理論水平和操作技能，

1.3 觀察指標

比較兩組N1級護理人員綜合能力和考試成績，綜合能力能力包括自主學習能力、職業(yè)價值觀、專業(yè)發(fā)展能力、護理能力、人際溝通能力，每項滿分100分，分值與能力呈正比。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS 19.0統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用（均數(shù)±標準差）表示，選用t檢驗統(tǒng)計方法，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組學員護理核心能力的比較

觀察組學員護理核心能力顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組學員護理綜合能力的比較（±s）

職業(yè)價值觀 自主學習能力 專業(yè)發(fā)展能力 護理能力 人際溝通能力觀察組 80.3±4.5 85.4±2.5 82.2±3.4 86.1±1.3 84.0±4.2對照組 72.5±3.1 78.1±2.9 74.5±3.2 79.8±1.2 79.4±4.6 t 5.419 5.132 5.394 5.083 4.635 P 0.001 0.001 0.001 0.002 0.004

2.2 兩組學員考試成績的比較

觀察組學員理論考試分值為（90.1±7.4），技能操作為（93.8±4.9），顯著高于對照組（82.6±6.1）（t=5.079，P=0.002），（85.6±6.2）（t=5.527，P=0.001）。

3 討 論

N1級護士大都為剛從校門步入醫(yī)院的初級護理人員，理論知識與臨床實踐結合能力較差，臨床帶教可幫助其快速滿足臨床工作的需要，不僅體現(xiàn)在理論與實踐的結合，還包括與人溝通交流、人文關懷、自主能力、職業(yè)道德的形成等眾多方面均需要完善[3]，護理帶教可幫助n1級護理人員形成良性的職業(yè)道德觀念，熟練操作技能[4]。帶教方式對N1級護理人員的成長至關重要。傳統(tǒng)教學模式以老師為核心，填鴨式教學，不能完全發(fā)揮主動性，學習效率低下。

問題導向教學模式最早由加拿大麥克馬斯特大學創(chuàng)立，在教學過程中以引導為核心[5]，充分調(diào)動學院的積極性，以病案背景為基礎教學，多個學習小組分配模式可激發(fā)學員間的競爭意識，學員主動發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，教學模式生動，教學內(nèi)容連貫。

問題導向教學模式對N1級護理人員綜合能力提高顯著有效，盡快滿足臨床工作的需求，值得推薦。