郭趙英，王招娣

（1.廣東省惠陽(yáng)三和醫(yī)院生殖咨詢服務(wù)中心，廣東 惠州 516211；

2.廣東省惠陽(yáng)三和醫(yī)院綜合門診，廣東 惠州 516211）

肺部感染是ICU患者的常見(jiàn)并發(fā)癥，加重患者的病情，導(dǎo)致其神經(jīng)功能差，延長(zhǎng)住院時(shí)間，還可導(dǎo)致患者出現(xiàn)多器官、呼吸衰竭及死亡等[1-2]。實(shí)施有效的護(hù)理，對(duì)改善感染癥狀、確保臨床治療效果具有重要的意義。護(hù)理精細(xì)化管理是一種標(biāo)準(zhǔn)化、程序化、數(shù)據(jù)化的管理模式，其在醫(yī)院感染中應(yīng)用具有良好的效果。本次研究對(duì)護(hù)理精細(xì)化管理在ICU的肺部感染管理中的應(yīng)用價(jià)值展開(kāi)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2020年2月本院ICU的50例肺部感染患者為研究對(duì)象，根據(jù)實(shí)施不同管理方案將患者分為對(duì)照組與觀察組，各25例。其中，對(duì)照組男13例，女12例；年齡35～73歲，平均（53.27±5.17）歲。觀察組男14例，女11例；年齡37～72歲，平均（53.20±5.11）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算兩組的一般資料，差異不顯著，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)相關(guān)病理檢查，符合肺部感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；②患者及其家屬對(duì)本次研究均知情同意，并在仔細(xì)閱讀知情同意書(shū)后簽署。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤者，②入院前已存在肺部感染者；③精神疾病既往史者。本次研究已獲得本院倫理委員會(huì)審批。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，即予以患者抗生素藥物干預(yù)、吸痰護(hù)理、各項(xiàng)生命體征常規(guī)檢測(cè)、健康知識(shí)宣教等。

在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，觀察組實(shí)施護(hù)理精細(xì)化管理，具體方法如下：①建立ICU肺部感染護(hù)理管理小組，主要包括組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)、質(zhì)量監(jiān)控護(hù)士組組成，科室主任為組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，一名資深護(hù)士為質(zhì)量監(jiān)控護(hù)士。明確各崗位職責(zé)，組長(zhǎng)與副組長(zhǎng)需定期分析ICU肺部感染情況，并根據(jù)相應(yīng)問(wèn)題采取針對(duì)性解決措施；質(zhì)量監(jiān)控護(hù)士需監(jiān)督ICU肺部感染患者的各項(xiàng)護(hù)理管理工作，定期向組長(zhǎng)匯報(bào)管理情況，嚴(yán)格監(jiān)督各護(hù)士的工作流程。②體位管理：密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征與病情變化情況，待其病情允許時(shí)，護(hù)士將患者的病床床頭適當(dāng)調(diào)高，高度控制在30～35°，以避免胃腸道返流、誤吸的情況發(fā)生。③口腔管理：根據(jù)患者的實(shí)際情況，護(hù)士定時(shí)向患者進(jìn)行口腔護(hù)理，及時(shí)清除其口腔分泌物；同時(shí)指導(dǎo)患者有效咳痰，定時(shí)行拍背護(hù)理，以促排痰，減少口腔、氣管內(nèi)的細(xì)菌繁殖。④人工氣道管理：護(hù)士需采用一次性密閉式吸痰管行吸痰操作，并嚴(yán)格尋找操作規(guī)范原則，以避免損傷患者的氣道腦膜；同時(shí)，每24小時(shí)為患者更換吸痰管，定時(shí)清理管道積水，并更換濕化水。⑤加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理：嚴(yán)格遵循醫(yī)院的環(huán)境清潔、消毒制度，定期對(duì)患者病房進(jìn)行消毒；定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)透氣，以保持病房空氣新鮮。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、比較兩組患者的感染治愈時(shí)間、ICU住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

研究組的感染治愈時(shí)間（6.25±1.01）d、ICU住院時(shí)間（7.15±1.31）d均明顯短于對(duì)照組的（8.13±1.22）d、（9.35±1.82）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.94、4.91，P＜0.05）

3 討 論

在入住ICU期間，患者會(huì)因環(huán)境、器械污染、免疫力下降、菌群失調(diào)等因素影響出現(xiàn)肺部感染[3-4]。肺部感染增加患者的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與ICU死亡率[4]。實(shí)施有效的護(hù)理管理是提高其生存質(zhì)量、加快感染治愈以及減少死亡的關(guān)鍵所在。

本次研究表明，與對(duì)照組相比，觀察組的感染治愈時(shí)間、ICU住院時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理精細(xì)化管理能縮短ICU肺部感染患者的感染治愈時(shí)間、住院時(shí)間。護(hù)理精細(xì)化管理屬于系統(tǒng)的管理理念及管理技術(shù)，能為護(hù)士提供系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化、細(xì)化的精確制導(dǎo)，使其工作各環(huán)節(jié)高效并協(xié)調(diào)運(yùn)行，并通過(guò)監(jiān)督實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)[5]。實(shí)施體位管理、口腔管理、人工氣道管理及環(huán)境管理等，能使患者獲得全方位且針對(duì)的護(hù)理，進(jìn)一步改善感染癥狀；且管理小組的建立，不僅能明確各崗位職責(zé)，定期分析護(hù)理管理中所存在的問(wèn)題，完善護(hù)理工作；還細(xì)化工作流程，使工作高效開(kāi)展。嚴(yán)格的監(jiān)督能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，立即整改，提升護(hù)理管理質(zhì)量。

護(hù)理精細(xì)化管理應(yīng)用至ICU的肺部感染管理中，能有效縮短感染治愈時(shí)間以及ICU住院時(shí)間。