黃曉英，趙澤妞*

（荊州市第二人民醫(yī)院，湖北 荊州 434000）

質(zhì)量管理小組簡稱品管圈，其主要用于解決日常工作中遇到的各種各樣的問題，品管圈內(nèi)小組成員利用自由結(jié)組、分配任務(wù)等方法，結(jié)合品管圈工具對有關(guān)問題進(jìn)行分析，并解決，從而實(shí)現(xiàn)工作質(zhì)量提高的目的。本研究針對本接收的胃腸外科患者實(shí)施品管圈活動的效果，及其對護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量的影響進(jìn)行綜合分析，報(bào)告如下。

1 基線資料與方法

1.1 基線資料

本研究84例胃腸外科患者均為本院2018年5月-2019年12月接收，基于平行對照法分為2組，對照組（42例）中，有22例男，20例女；最小年齡、最大年齡分別是30歲與75歲（60.85±5.23）歲；觀察組（42例）中，有24例男，18例女；最小年齡、最大年齡分別是30歲與73歲（60.79±5.18）歲；在基線資料方面，觀察組與對照組無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

采取常規(guī)護(hù)理者為對照組，具體如下：密切監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，講解關(guān)于治療期間需要注意的問題，在進(jìn)行健康教育的同時(shí)結(jié)合適量的心理調(diào)節(jié)。

采取品管圈活動者為觀察組，詳細(xì)內(nèi)容如下：根據(jù)品管圈管理步驟進(jìn)行各種活動。品管圈組成人員包括胃腸外科全體護(hù)理人員，其中圈長是護(hù)士長，圈員為11名護(hù)理人員，由護(hù)士長負(fù)責(zé)計(jì)劃、安排、管理、監(jiān)管指導(dǎo)品管圈活動的開展，所有圈員參與其中，由其負(fù)責(zé)落實(shí)和總結(jié)，圈長負(fù)責(zé)選擇質(zhì)量改進(jìn)主體，所有組員共同探討，根據(jù)本科室內(nèi)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的需求、可行性及迫切程度，從入院宣教、圍術(shù)期護(hù)理、術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理及出院指導(dǎo)等幾個方面進(jìn)行，平均7日組織1次質(zhì)量改進(jìn)品管圈活動[3]。

1.2.1 評估現(xiàn)狀，并制定方案

品管圈活動開始以后，圈長負(fù)責(zé)明確護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)問題，同時(shí)與圈員共同探討本科室現(xiàn)階段護(hù)理質(zhì)量狀況、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防中容易發(fā)生的問題，同時(shí)根據(jù)主題評估實(shí)際狀況，圈長負(fù)責(zé)制定階段性護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)方法，同時(shí)制定執(zhí)行制度，并提出改進(jìn)對策。

1.2.2 執(zhí)行質(zhì)量改進(jìn)

在科室醫(yī)生輔助下制定入院健康宣教手冊，于患者入院后，責(zé)任護(hù)理人員需要為患者分發(fā)宣傳手術(shù)，并進(jìn)行健康宣教。為患者講解熟手需要進(jìn)行檢查的內(nèi)容，包括檢查地點(diǎn)、項(xiàng)目、注意事項(xiàng)等。幫助負(fù)責(zé)人員制作術(shù)前護(hù)理知情卡。術(shù)后，對患者切口狀態(tài)等密切監(jiān)測。

1.2.3 評估總結(jié)整改結(jié)果

各個階段結(jié)束后，圈長負(fù)責(zé)分析質(zhì)量改進(jìn)結(jié)果，同時(shí)分析、總結(jié)整改后問題，針對已經(jīng)發(fā)生的問題，實(shí)施檢討并提出改進(jìn)方法，最后以文件的形式呈現(xiàn)，以便在未來護(hù)理工作中更好的應(yīng)用，同時(shí)成為下次品管圈質(zhì)量改進(jìn)中能夠探討的主要問題。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度，分值總計(jì)100分，包括滿意（80分-100分）、基本滿意（60分-79分）和不滿意（＜60分），（基本滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)*100%=護(hù)理滿意度。②準(zhǔn)確評估護(hù)理質(zhì)量評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對本研究結(jié)果進(jìn)行準(zhǔn)確處理，計(jì)量資料的表示方法與檢驗(yàn)值分別是（±s）和t；計(jì)數(shù)資料的表示方法與檢驗(yàn)值分別是率（%）和x2；

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度

對照組中，有18例滿意，14例基本滿意，10例不滿意，滿意度是76.19%；觀察組中，有21例滿意，19例基本滿意，2例不滿意，滿意度是95.24%。

觀察組護(hù)理滿意度相比于對照組高，差異明顯（x2=6.222；P=0.013）。

2.2 護(hù)理質(zhì)量

護(hù)理質(zhì)量評分方面，對照組是（80.23±3.51）分，觀察組是（92.54±2.96）分，觀察組比對照組高，差異明顯（t=17.375；P=0.000）。

3 討 論

胃腸外科疾病治療和護(hù)理具有一定的特殊性，護(hù)理質(zhì)量與治療效果存在緊密聯(lián)系，因此，應(yīng)加強(qiáng)對臨床護(hù)理的重視，以便患者及早恢復(fù)健康，確保良好的治療效果。

傳統(tǒng)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)主要集中在績效考核與行政管理手段兩個方面，其并未重點(diǎn)關(guān)注基層人員的主動性與自主性，通常是上層思想開始縮水，執(zhí)行人員執(zhí)行能力較差，理解不全面。相比于傳統(tǒng)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)管理方法，品管圈活動持續(xù)改進(jìn)管理方法與之存在顯著差異，實(shí)施期間，其更加關(guān)注基層護(hù)理人員的自主性，自由組圈，并改進(jìn)自我評估、自主之執(zhí)行，能夠進(jìn)一步提高圈內(nèi)人員主動性，并增強(qiáng)護(hù)理人員自身綜合素質(zhì)，對其潛能進(jìn)行挖掘，促進(jìn)護(hù)理人員自身價(jià)值、責(zé)任感提高，圈內(nèi)成員之間相互監(jiān)督、學(xué)習(xí)，在持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量中具有重要作用。

結(jié)果顯示，護(hù)理滿意度方面，觀察組均比對照組高，差異顯著（P＜0.05）。護(hù)理質(zhì)量評分方面，觀察組比對照組高，差異明顯（P＜0.05）。

總而言之，品管圈活動在胃腸外科中應(yīng)用效果明顯，不僅可以提高護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度，同時(shí)可使不良事件及并發(fā)癥發(fā)生率降低，值得臨床進(jìn)一步采納與推廣。