溫冬妮，寧曉丹

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080）

主動(dòng)脈瓣狹窄屬于心臟瓣膜疾病的一種[1]。經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置入術(shù)TAVI是治療主動(dòng)脈瓣狹窄安全有效的治療方法[2]。配合良好的術(shù)后護(hù)理措施，可起到輔助治療的效果。我院評(píng)價(jià)經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置入術(shù)TAVI病人實(shí)施術(shù)后針對(duì)性護(hù)理的效果及對(duì)提高生活質(zhì)量的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2018年1月～2020年6月經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置入術(shù)TAVI病人20例為研究對(duì)象，Ⅰ組中患者10名，男5例，女5例；年齡65～78歲，平均（69.14±6.28）歲。Ⅱ組中患者10名，男6例，女4例；年齡67～82歲，平均（68.09±6.21）歲。

1.2 方法

Ⅰ組接受術(shù)后常規(guī)護(hù)理，Ⅱ組接受術(shù)后針對(duì)性護(hù)理。（1）術(shù)后病情監(jiān)測(cè)護(hù)理。檢查傷口恢復(fù)情況，定時(shí)更換切口敷料，白癡切口干燥清潔、無(wú)滲血現(xiàn)象。加強(qiáng)對(duì)病人呼吸頻率、心率、血氧飽和度等指標(biāo)的檢測(cè)，作好記錄。（2）術(shù)后呼吸道護(hù)理。評(píng)估病人的呼吸道情況，對(duì)呼吸道異物及時(shí)進(jìn)行清理，并做好吸痰氣道濕化、霧化吸入護(hù)理，保持呼吸道通暢，減少感染事件的發(fā)生。（3）術(shù)后心理護(hù)理。護(hù)士保持端莊溫和的形象，帶著微笑的問(wèn)候，緩解病人的緊張情緒，理解患者的不幸遭遇，能夠共情，給予親切真摯的安慰和鼓勵(lì)，來(lái)激發(fā)病人與疾病斗爭(zhēng)的勇氣和信心。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）評(píng)價(jià)2組主動(dòng)脈瓣面積值。

（2）評(píng)價(jià)2組生活質(zhì)量測(cè)定簡(jiǎn)表WHOQOL-BREF評(píng)分。生活質(zhì)量測(cè)定簡(jiǎn)表WHOQOL-BREF最高分119分，評(píng)分越低，代表生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用%表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)。若P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 評(píng)價(jià)2組主動(dòng)脈瓣面積值

護(hù)理前，Ⅰ組主動(dòng)脈瓣面積值（0.51±0.12）cm2，Ⅱ組主動(dòng)脈瓣面積值（0.49±0.13）cm2，組間比較無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，Ⅰ組主動(dòng)脈瓣面積值（1.31±0.23）cm2,Ⅱ組主動(dòng)脈瓣面積值（1.49±0.31）cm2，明顯高于Ⅰ組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 評(píng)價(jià)2組生活質(zhì)量測(cè)定簡(jiǎn)表WHOQOL-BREF評(píng)分

護(hù)理前，Ⅰ組生活質(zhì)量測(cè)定簡(jiǎn)表WHOQOL-BREF評(píng)分（51.21±5.19）分，Ⅱ組生活質(zhì)量測(cè)定簡(jiǎn)表WHOQOL-BREF評(píng)分（51.18±5.13）分，組間比較無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，Ⅰ組生活質(zhì)量測(cè)定簡(jiǎn)表WHOQOL-BREF評(píng)分（74.08±6.74）分，Ⅱ組生活質(zhì)量測(cè)定簡(jiǎn)表WHOQOLBREF評(píng)分（82.24±7.12）分，明顯高于Ⅰ組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床研究證明，主動(dòng)脈瓣狹窄對(duì)心臟的泵功能造成影響，病人多伴隨心絞痛、眩暈、暈厥、呼吸困難等癥狀，生活質(zhì)量較差[3]。針對(duì)主動(dòng)脈瓣狹窄病人，臨床首選手術(shù)進(jìn)行治療，常見的手術(shù)術(shù)型為經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置入術(shù)TAVI，通過(guò)置入人工主動(dòng)脈瓣，促進(jìn)心臟泵功能恢復(fù)[4]。配合術(shù)后有效的護(hù)理措施，可提高臨床療效。

術(shù)后針對(duì)性護(hù)理作為一種現(xiàn)代新型護(hù)理模式[4]，具有顯著的優(yōu)勢(shì)，一方面，通過(guò)術(shù)后病情監(jiān)測(cè)護(hù)理，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，防止不良事件的發(fā)生；另一方面，通過(guò)術(shù)后呼吸道護(hù)理，確保呼吸道通暢，降低感染事件的發(fā)生率；其三，通過(guò)術(shù)后心理護(hù)理，緩解病人的不良情緒，避免不良情緒對(duì)病情康復(fù)產(chǎn)生不利影響。本研究顯示，采用術(shù)后針對(duì)性護(hù)理的病人主動(dòng)脈瓣面積值、生活質(zhì)量測(cè)定簡(jiǎn)表WHOQOL-BREF評(píng)分均明顯優(yōu)于術(shù)后常規(guī)護(hù)理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證明術(shù)后針對(duì)性護(hù)理的臨床護(hù)理效果更好。

綜上所述，經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置入術(shù)TAVI病人實(shí)施術(shù)后針對(duì)性護(hù)理的效果及對(duì)提高生活質(zhì)量的作用顯著。