陳小寧

（宿遷市第一人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

護(hù)理安全是指助產(chǎn)士在實(shí)施護(hù)理過(guò)程中，嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)章制度，確?；颊卟粫?huì)發(fā)生除法律、法規(guī)允許外的心理或功能上的障礙、傷害、缺陷以及死亡[1]。產(chǎn)科屬于高風(fēng)險(xiǎn)科室，極易引發(fā)醫(yī)患糾紛。為了減少護(hù)理安全問(wèn)題發(fā)生，提高產(chǎn)婦以及新生兒生命質(zhì)量，我院對(duì)影響產(chǎn)房護(hù)理安全因素與對(duì)策進(jìn)行了相關(guān)研究與分析，具體論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2019年8月～2020年4月我院的產(chǎn)婦164例調(diào)查研究，根據(jù)患者到院順序編號(hào)，單數(shù)分對(duì)照組，雙數(shù)為觀察組，各82例。對(duì)照組年齡23～38歲，懷孕周期37～42周，觀察組年齡24～42歲，懷孕周期為36～40周，兩組患者資料無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括保持病房適宜的溫度和濕度，密切關(guān)注患者的生命體征等[2]；

觀察組增加產(chǎn)房護(hù)理安全管理：

（1）成立產(chǎn)房護(hù)理安全小組，根據(jù)護(hù)理人員的學(xué)歷、職稱(chēng)、工作經(jīng)驗(yàn)、綜合能力等方面人員合理分配，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，護(hù)師具有較長(zhǎng)的工作經(jīng)驗(yàn)和熟練的臨床操作技能，可以協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)工作；（2）加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)房基礎(chǔ)護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，宣傳教育護(hù)理過(guò)程中存在的安全隱患，造成的不良后果以及相對(duì)性的護(hù)理措施，提高基礎(chǔ)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理安全管理的重視度。由于基礎(chǔ)護(hù)理人員配置的不到位或者護(hù)理人員責(zé)任心弱，經(jīng)驗(yàn)不足等原因，如患者發(fā)生緊急情況不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，都會(huì)延誤最佳救治時(shí)間而對(duì)患者生命造成威脅。所以應(yīng)該合理安排護(hù)理人員，責(zé)任到人，加強(qiáng)護(hù)理人員素質(zhì)和責(zé)任心；（3）患者護(hù)理，由于產(chǎn)房病情危急，產(chǎn)婦容易產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒，護(hù)理過(guò)程中不可忽視患者的心理變化，患者如長(zhǎng)期情緒波動(dòng)較大，增加與患者的溝通頻率，時(shí)常陪伴，在溝通過(guò)程中使用敬語(yǔ)，語(yǔ)氣要親切，不要用床號(hào)代替患者姓名。鼓勵(lì)患者說(shuō)出自己內(nèi)心的真實(shí)感受，盡量滿足患者的需求，與患者談心時(shí)，多談?wù)撊粘；颊吒信d趣的話題，避免總是談?wù)摷膊》矫鎯?nèi)容，讓患者忘記自己是一個(gè)病人，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷，像家人、朋友一樣感受到他們的心理，才能更好的傾聽(tīng)患者的內(nèi)心宣泄。并時(shí)刻關(guān)注患者的生命體征。（4）患者家屬護(hù)理，對(duì)患者家屬進(jìn)行宣傳教育，患者家屬是陪伴患者身邊時(shí)間最長(zhǎng)的人，家屬的情緒往往會(huì)影響患者的情緒，應(yīng)叮囑家屬在患者面前控制好自己的情緒，多陪伴患者，減少患者的孤獨(dú)感，給予患者更多的鼓勵(lì)，感受到親情的溫暖。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組孕婦住院時(shí)間、新生兒評(píng)分以及不安全事件發(fā)生率，并進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。新生兒評(píng)分根據(jù)新生兒皮膚顏色、心搏速率、呼吸、肌張力及運(yùn)動(dòng)、反射五項(xiàng)體征進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)滿分10分[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

兩組孕婦住院時(shí)間、新生兒評(píng)分以及不安全事件發(fā)生情況對(duì)比。護(hù)理后，觀察組孕婦住院時(shí)間（5.13±1.46）d、新生兒評(píng)分（8.74±1.39）分以及不安全事件發(fā)生率9.8%，均顯著優(yōu)于對(duì)照組孕婦住院時(shí)間（8.26±2.48）d、新生兒評(píng)分（6.93±1.02）分以及不安全事件發(fā)生率24.4%。數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

產(chǎn)房護(hù)理安全問(wèn)題分析：(1)護(hù)理人員因素，產(chǎn)房收治的患者病情危急，對(duì)于護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和操作技能要求較高，加上產(chǎn)婦、胎兒或新生兒可能會(huì)突發(fā)緊急情況，護(hù)理人員需迅速做出判斷和基本的救治措施，等待主治醫(yī)師的到來(lái)，保證患者的生命安全，并且護(hù)理人員要有較強(qiáng)的責(zé)任心和耐心，盡量滿足患者的需求，多方面進(jìn)行護(hù)理；而我國(guó)人口密集的國(guó)情，護(hù)理人員供不應(yīng)求，導(dǎo)致護(hù)理人員經(jīng)常超負(fù)荷工作，休息時(shí)間較短，精神不足，容易造成差錯(cuò)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛事件發(fā)生；（2）管理因素，由于產(chǎn)房工作量大，人員分配不均，導(dǎo)致部分設(shè)備或患者監(jiān)督不到位，患者出現(xiàn)特殊情況未能第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)；再加上管理制度不嚴(yán)格，沒(méi)有讓護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到護(hù)理安全的重要性，缺乏硬性制度約束護(hù)士護(hù)理職責(zé)，監(jiān)管力度較弱，缺少書(shū)面制度，沒(méi)有定時(shí)召開(kāi)安全管理會(huì)議，并未將以往發(fā)生的不良事件進(jìn)行分析和總結(jié)，不能吸取教訓(xùn)[4]。（3）患者及其家屬因素，由于患者情緒不穩(wěn)定，在治療時(shí)易出現(xiàn)不配合或抗拒現(xiàn)象，從而導(dǎo)致治療難度增大，再加上患者家屬對(duì)疾病知識(shí)了解不足，易出現(xiàn)焦躁不安、緊張等不良心理情緒，從而對(duì)護(hù)患關(guān)系造成一定影響。

綜上所述，護(hù)理安全管理在產(chǎn)房護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果顯著，不僅可以更加有效的控制孕婦術(shù)后出血量，減少新生兒窒息情況發(fā)生，同時(shí)也促進(jìn)孕婦術(shù)后恢復(fù)，進(jìn)一步的提高了孕婦的生活質(zhì)量，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。