吳小姣

（湖北省鄂州市婦幼保健院，湖北 鄂州 436000）

子宮肌瘤是育齡婦女生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤之一。發(fā)病機(jī)制可能與體內(nèi)雌激素紊亂有關(guān)。主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、月經(jīng)增多、月經(jīng)期長、陰道出血不規(guī)則，并伴有腹部腫塊增多、白帶增多，易導(dǎo)致不孕，病程較長，易造成繼發(fā)性貧血等并發(fā)癥，危害婦女身心健康和生命[1]。舒適護(hù)理注重“以人為本”的護(hù)理理念，能使患者在生理、心理和社會(huì)上達(dá)到最愉悅的狀態(tài)，縮短或減少手術(shù)引起的不適，是圍手術(shù)期護(hù)理的重要組成部分。本研究探析了舒適護(hù)理在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019年1月～2020年1月80例子宮肌瘤患者，雙盲隨機(jī)法分二組。每組例數(shù)40。實(shí)驗(yàn)組年齡21～67歲，平均（45.57±2.56）歲。對(duì)照組年齡23～66歲，平均（45.14±2.20）歲。兩組一般資料統(tǒng)計(jì)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)倫理批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施舒適護(hù)理。①心理疏導(dǎo)：重視患者心理疏導(dǎo)，幫助患者在治療中樹立自信和安全感。②生活護(hù)理：術(shù)前12小時(shí)禁食飲水，必要時(shí)可在術(shù)前、睡前給予安定，以改善患者睡眠質(zhì)量。③術(shù)后舒適護(hù)理干預(yù)。加強(qiáng)身體鍛煉，術(shù)后引導(dǎo)患者四肢在床上活動(dòng)，協(xié)助患者定期翻身。對(duì)有切口疼痛的患者，應(yīng)結(jié)合患者的具體癥狀進(jìn)行評(píng)估，并指導(dǎo)患者及其家屬使用自控鎮(zhèn)痛泵。每天用碘伏清洗外陰兩次。術(shù)后6小時(shí)可鼓勵(lì)患者飲用少量溫水，腸蠕動(dòng)恢復(fù)后即可正常進(jìn)食④疼痛護(hù)理：告訴患者術(shù)后疼痛是正常的防御反應(yīng)，消除患者對(duì)術(shù)后疼痛的擔(dān)憂。對(duì)于傷口疼痛，指導(dǎo)患者深呼吸、聽輕音樂等分散注意力的方法，觀察疼痛的性質(zhì)和程度，根據(jù)實(shí)際情況增加止痛泵的劑量，或準(zhǔn)醫(yī)生囑咐給予適當(dāng)?shù)闹雇此?。⑤出院后干預(yù)，結(jié)合手術(shù)方式和患者康復(fù)情況，對(duì)患者進(jìn)行舒適指導(dǎo)。對(duì)于全子宮切除術(shù)的患者，應(yīng)建議他們在術(shù)后90天內(nèi)禁止盆浴和性生活。術(shù)后飲食以清淡食物為主，預(yù)防便秘。術(shù)后30天通知患者入院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后應(yīng)激水平、并發(fā)癥率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 23.0軟件中，構(gòu)成比用x2統(tǒng)計(jì)，計(jì)量則行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 應(yīng)激水平

護(hù)理前兩組應(yīng)激水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后兩組均顯著降低，而其中實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理前對(duì)照組應(yīng)激指標(biāo)去甲腎上腺素、血清皮質(zhì)醇分別是65.01±5.12和126.13±13.11，護(hù)理后分別是45.12±2.21和84.21±10.01。而護(hù)理前實(shí)驗(yàn)組應(yīng)激指標(biāo)去甲腎上腺素、血清皮質(zhì)醇分別是65.21±5.24和126.56±13.81，護(hù)理后分別是31.45±2.24和54.21±6.11。

2.2 并發(fā)癥率

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.113,P=0.013＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥有1例2.5%，而對(duì)照組并發(fā)癥8例20.0%。

3 討 論

在子宮肌瘤疾病的發(fā)生發(fā)展過程中，患者的心理、家庭和社會(huì)因素都會(huì)在一定程度上影響患者的治療和康復(fù)。實(shí)施舒適護(hù)理，可以有效減少子宮肌瘤患者因疾病、手術(shù)創(chuàng)傷和生理變化造成的多重打擊，消除手術(shù)人員及其家屬的心理顧慮，有效提高術(shù)后患者的生活質(zhì)量[2]。舒心護(hù)理也對(duì)護(hù)士提出了更高的要求，促使護(hù)士不斷更新知識(shí)、拓寬知識(shí)，培養(yǎng)良好的社會(huì)技能，也有利于護(hù)理工作整體素質(zhì)的提升。這也是舒適護(hù)理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用和體現(xiàn)。根據(jù)患者滿意度調(diào)查，提供優(yōu)質(zhì)舒適護(hù)理的患者滿意度高于傳統(tǒng)護(hù)理模式。子宮肌瘤是較常見的婦科疾病之一，是女性生殖器官的多發(fā)性良性腫瘤，也是人類腫瘤中最常見的腫瘤之一。它也可以稱為纖維肌瘤和子宮纖維瘤。

子宮肌瘤多采用手術(shù)治療，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可有效提高治療效果[3]。舒適護(hù)理，主要是堅(jiān)持以人為本的理念，促進(jìn)患者身心獲得最舒適的服務(wù)，從而提高患者的護(hù)理滿意度。舒適護(hù)理主要從術(shù)前心理護(hù)理、生活護(hù)理等方面對(duì)患者的身心進(jìn)行調(diào)整，使患者更好地接受手術(shù)治療，消除焦慮、恐懼等不良情緒，同時(shí)提高患者的耐受性[4]。術(shù)后舒適護(hù)理主要從身體鍛煉、疼痛護(hù)理、出院干預(yù)等方面入手，根據(jù)患者身體狀況和術(shù)后疼痛情況制定更加具體的護(hù)理方案，改善身體功能，緩解切口疼痛，為患者帶來舒適的護(hù)理體驗(yàn)[5]。

該研究的成果顯示實(shí)驗(yàn)組應(yīng)激水平低于對(duì)照組，并發(fā)癥率低于對(duì)照組，存在顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

子宮肌瘤患者實(shí)施舒適護(hù)理效果確切，可減輕對(duì)患者的不良應(yīng)激和減少并發(fā)癥，值得推廣。