王慧敏

（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診科，江蘇 南京 210014）

急性酒精中毒指一次大量酒精攝入后異常生理狀態(tài)，以肝臟損傷、神經(jīng)系統(tǒng)損傷最為嚴(yán)重，死亡率較高。相關(guān)研究表示，在急診護(hù)理中，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提升護(hù)理效果及患者護(hù)理滿意度，效果理想[1]。本次研究評(píng)價(jià)急診特色優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對(duì)其影響，并分析組間差異性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選我院急診科2019年1月～2020年5月收治的100例急性酒精中毒患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組、研究組，各50例。對(duì)照組男43例、女7例，年齡18～63歲，平均（41.52±7.28）歲；中毒后就診時(shí)間1～3 h，平均（1.25±0.32）h；研究組男41例、女9例，年齡18～60歲，平均（42.11±6.43）歲；中毒后就診時(shí)間1～3 h，平均（1.31±0.28）h；組間資料相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究經(jīng)患者（或）家屬知情同意；研究符合醫(yī)學(xué)倫理。

1.2 方法

對(duì)照組：遵醫(yī)囑用藥治療；監(jiān)測(cè)生命體征；保持呼吸道通暢；與家屬溝通，講解相關(guān)注意事項(xiàng)。

研究組：（1）護(hù)理培訓(xùn)：結(jié)合醫(yī)院規(guī)章制度、總結(jié)分析急性酒精中毒患者特點(diǎn)、查找相關(guān)文獻(xiàn)資料制定整體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理策略，優(yōu)化急診護(hù)理流程，并依據(jù)最新護(hù)理流程護(hù)理培訓(xùn)；（2）護(hù)理實(shí)施：①就診流程：患者入院后先搶救、后付費(fèi)；配備專業(yè)陪檢、陪護(hù)人員，以便指導(dǎo)家屬順利完成各項(xiàng)檢查；若轉(zhuǎn)診前由護(hù)士提前溝通準(zhǔn)備，保證治療流程順利性、縮短患者等待時(shí)間；②隱私保護(hù)：急性酒精中毒患者多伴精神異常、嘔吐，嚴(yán)重者伴大小便失禁癥狀；護(hù)理期間注重保暖同時(shí)，準(zhǔn)備一次性紙袋、兩套病號(hào)服，及時(shí)更換患者衣物，同時(shí)拉好簾子以保護(hù)患者隱私；③加強(qiáng)溝通：保證與患者、家屬溝通時(shí)語(yǔ)言親切溫和，護(hù)理干預(yù)實(shí)施前對(duì)其輕聲提醒與解釋，以取得家屬配合，患者清醒后，對(duì)其及其技術(shù)行心理疏導(dǎo)，并強(qiáng)調(diào)酒精中毒危害性，告知日后相關(guān)注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組護(hù)理依從性：患者離院前對(duì)其行護(hù)理依從性評(píng)價(jià)，滿分為10分，0～5分、6～8分、9～10分分別表示依從性差、良、優(yōu)，依從率=（優(yōu)+良）/例數(shù)*100%。（2）比較兩組回復(fù)時(shí)間，包括清醒時(shí)間、呼吸功能恢復(fù)時(shí)間、留觀時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理依從性

研究組護(hù)理依從性優(yōu)、良、差分別為21例、26例、3例，依從率為94.00%（47/50）；對(duì)照組護(hù)理依從性優(yōu)、良、差分別為16例、24例、10例，依從率為80.00%（40/50）；研究組護(hù)理依從性較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.332，P=0.037＜0.05）。

2.2 恢復(fù)時(shí)間

研究組恢復(fù)時(shí)間較對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 恢復(fù)時(shí)間（±s）

組別 n 清醒時(shí)間（h）呼吸功能恢復(fù)時(shí)間（min）留觀時(shí)間（h）對(duì)照組 50 3.31±1.02 6.25±1.18 9.15±1.33研究組 50 2.68±0.97 4.86±1.45 8.42±1.27 t 3.165 5.258 2.807 P 0.002 0.000 0.006

3 討 論

急性酒精中毒初期，受神經(jīng)功能損傷影響，會(huì)表現(xiàn)出神經(jīng)興奮性，隨時(shí)間延長(zhǎng)出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)癥狀，嚴(yán)重者呈昏睡狀態(tài)，并伴體溫下降、皮膚濕冷、面色蒼白等癥狀，或陷入深度昏迷，出現(xiàn)心率加快、血壓下降、呼吸緩慢等癥狀，直接死亡或間接死亡發(fā)生率較高，需予以積極搶救治療[2]。

急診護(hù)理為穩(wěn)定患者生命體征、改善預(yù)后重要措施。常規(guī)護(hù)理多集中于疾病搶救治療本身，對(duì)患者及其家屬情緒狀態(tài)、患者實(shí)際感受及整體護(hù)理流程關(guān)注較少，護(hù)理具一定局限性。急診特色優(yōu)質(zhì)護(hù)理，指與其它科室不同的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，具保證急診護(hù)理完整性、穩(wěn)定患者及其家屬情緒狀態(tài)之效，可避免受中毒癥狀、家屬過激情緒影響急診護(hù)理效率，提升護(hù)理效果。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組護(hù)理依從性較對(duì)照組高，且恢復(fù)時(shí)間較對(duì)照組短，考慮原因?yàn)?，急診特色優(yōu)質(zhì)護(hù)理可在盡量縮短整體護(hù)理流程基礎(chǔ)上，通過隱私保護(hù)、加強(qiáng)溝通以保證患者生理及心理舒適度，降低其應(yīng)激情緒，以提升護(hù)理依從性；因患者急救用時(shí)縮短、護(hù)理依從性提升，可保證急診護(hù)理效果，達(dá)到縮短恢復(fù)時(shí)間之效[3]。

對(duì)急性酒精中毒患者實(shí)施急診特色優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可提升患者護(hù)理依從性、縮短恢復(fù)時(shí)間，與常規(guī)急診護(hù)理方法相比，效果顯著。