顏榮華

（東?？h中醫(yī)院，江蘇 連云港 222300）

骨科手術(shù)是對(duì)各類植入物、內(nèi)固定實(shí)施重建、修復(fù)的一種手術(shù)，其對(duì)于骨折、骨損傷等有關(guān)的骨科類疾病都具有十分理想的效果。但會(huì)引發(fā)相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，這是由于患者的手術(shù)切口需要被全方位地暴露在空氣中，使得切口較易與其余細(xì)菌間有所接觸，提升了切口感染的總發(fā)生率，無(wú)法促進(jìn)患者盡早得到康復(fù)，甚至危害到患者的生命。為了防控骨科患者出現(xiàn)切口感染，十分有必要提升手術(shù)室各項(xiàng)操作總體的水平、質(zhì)量[1]。本研究探究手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)患者切口感染的總發(fā)生率、住院時(shí)間、住院花費(fèi)的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

由2018年2月～2020年7月選擇我院就診的102例骨科手術(shù)病例，依據(jù)方法的不同，可以分為對(duì)照組（n=51）、觀察組（n=51），對(duì)照組使用常規(guī)性護(hù)理，而觀察組使用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。本次已經(jīng)通過(guò)了醫(yī)院中倫理委員會(huì)的核實(shí)、批準(zhǔn)；本次全部患者、患者親屬都已經(jīng)知情且同意，還簽署了“知情同意書”。在對(duì)照組中，男38例，女13例；年齡22～71歲，平均（46.80±11.42）歲。在觀察組中，男39例，女12例；年齡23～70歲，平均（46.83±12.50）歲。兩組患者資料數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以比較。

1.2 方式

對(duì)照組：施予常規(guī)性護(hù)理：告訴患者疾病有關(guān)的知識(shí)、各項(xiàng)護(hù)理與治療對(duì)策、所需注重的各項(xiàng)事項(xiàng)、預(yù)后等，以提升患者對(duì)疾病所具有的認(rèn)知；增多對(duì)患者施予激勵(lì)、撫慰，讓患者更為信賴護(hù)理人員，以提升其對(duì)抗疾病的自信心。

觀察組：施予手術(shù)室護(hù)理干預(yù)：①環(huán)境方面：參照無(wú)菌手術(shù)室有關(guān)的要求，對(duì)各個(gè)物體的表面、空氣等更為嚴(yán)格地進(jìn)行消毒；在進(jìn)行手術(shù)的0.5 h以前，對(duì)手術(shù)臺(tái)全方位地進(jìn)行清潔，并把溫度設(shè)定在22℃～26℃。②有關(guān)人員方面：手術(shù)室中的有關(guān)人員需要對(duì)自己的手部進(jìn)行清潔，嚴(yán)格參照各個(gè)洗手步驟，并定時(shí)進(jìn)行采樣，以實(shí)施細(xì)菌分析與研究；對(duì)各個(gè)外部跟臺(tái)人員、實(shí)習(xí)護(hù)生等，均應(yīng)增多對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督。③心理開(kāi)導(dǎo)方面：護(hù)理人員需要告訴患者、患者親屬手術(shù)有關(guān)的流程，以激勵(lì)其對(duì)手術(shù)更為主動(dòng)地進(jìn)行配合、協(xié)作，保障手術(shù)更為順利。④抗生素方面：在對(duì)患者實(shí)施麻醉誘導(dǎo)的早期或是進(jìn)行切皮的0.5 h以前，護(hù)理人員第一次對(duì)患者施予抗生素，這是最為適宜的預(yù)防性用藥時(shí)間，如果手術(shù)總時(shí)間超出了4h，需要對(duì)抗生素進(jìn)行一次追加，以減少感染的發(fā)生。⑤手術(shù)室器械方面：護(hù)理人員需要借助壓力蒸汽滅菌法以對(duì)各類耐高溫型手術(shù)器械實(shí)施滅菌，并更為嚴(yán)格地參照各項(xiàng)規(guī)范以對(duì)各類外來(lái)植入性器械實(shí)施檢測(cè)、消毒、清潔等：專人把各個(gè)合格器械送到手術(shù)室中，在進(jìn)行手術(shù)以前，護(hù)理人員需要對(duì)各類無(wú)菌器械是否已經(jīng)合格進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理后，評(píng)估并檢測(cè)2組患者切口感染的總發(fā)生率。

護(hù)理后，評(píng)估并記錄下2組患者住院時(shí)間、住院花費(fèi)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料以%表示，用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 住院時(shí)間、住院花費(fèi)

護(hù)理后，對(duì)于住院時(shí)間、住院花費(fèi)，觀察組依次是（13.47±1.35）d、（6780.68±36.34）元，較對(duì)照組依次是（22.89±1.68）d、（9356.23±77.59）元均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 切口感染的總發(fā)生率

護(hù)理后，對(duì)于切口感染的總發(fā)生率，觀察組發(fā)生切口感染總數(shù)、沒(méi)有發(fā)生切口感染總數(shù)依次是2例（3.92%）、49例（96.08%），切口感染的總發(fā)生率3.92%（2/51），較對(duì)照組發(fā)生切口感染總數(shù)、沒(méi)有發(fā)生切口感染總數(shù)依次是10例（19.61%）、41例（80.39%），切口感染的總發(fā)生率19.61%（10/51）更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來(lái)，因?yàn)槿藗兤綍r(shí)的生活方式、習(xí)慣出現(xiàn)了變化，使得臨床中骨科類疾病的總發(fā)生率也逐步升高，對(duì)于這類患者，臨床中大多應(yīng)用骨科無(wú)菌手術(shù)對(duì)其實(shí)施治療，這一手術(shù)能夠保障皮膚更為完整，且擇期進(jìn)行手術(shù)還可以降低感染發(fā)生的機(jī)率。但是，在手術(shù)結(jié)束后，只要患者出現(xiàn)了切口感染，就較易引起骨髓炎，進(jìn)而對(duì)患者平時(shí)的生活甚至是其身心健康都帶來(lái)十分不利的影響[2]。而在對(duì)骨科無(wú)菌手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)后，不但可以減少患者所需承擔(dān)的痛苦，降低切口感染發(fā)生的機(jī)率，還可以保障手術(shù)最終的效果。對(duì)于手術(shù)室護(hù)理干預(yù)而言，其是由環(huán)境方面、有關(guān)人員方面、手術(shù)室器械方面、抗生素方面、心理開(kāi)導(dǎo)方面等給患者給予相應(yīng)的護(hù)理，這類護(hù)理需要護(hù)理人員自身具有較強(qiáng)的無(wú)菌、綜合性護(hù)理等方面的觀念與意識(shí)，還需要告訴患者衛(wèi)生與保健有關(guān)的知識(shí)，讓患者能夠盡早得到康復(fù)。

綜上，在骨科手術(shù)患者護(hù)理中予以手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，能夠明顯改善患者切口感染的總發(fā)生率，并降低住院花費(fèi)、住院時(shí)間。