李 娟

（青海省西寧市第二人民醫(yī)院，青海 西寧 810000）

近年來(lái)，人們生活水平不斷提高，生育觀念也在發(fā)生著變化，剖宮產(chǎn)術(shù)分娩者的數(shù)量逐漸上升[1]，這就使得疤痕子宮產(chǎn)婦的數(shù)量也隨之增加。再加上我國(guó)二胎政策的普及，疤痕子宮的再次妊娠分娩率越來(lái)越高，這也在一定程度上造成產(chǎn)婦陰道分娩的質(zhì)量有所下降。因此，為了減少剖宮帶來(lái)的負(fù)面影響，臨床常常進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。此研究選取人民醫(yī)院100近三年收治的100例成功案例，對(duì)疤痕產(chǎn)婦出現(xiàn)胎位異常的情況下進(jìn)行人文護(hù)理干預(yù)與體位改變對(duì)其分娩情況及并發(fā)癥的影響進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將人民醫(yī)院近三年接收并成功治療的100例疤痕子宮孕婦作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組（50例）和研究組（50例）。對(duì)照組的年齡介于24～42歲，平均年齡（33.52±3.21）歲；體重53～76 kg，平均體重（63.82±3.12）kg；孕周33～41周,平均周數(shù)(37.84±2.24)周。而研究組的年齡為26～43歲,平均年齡為(31.87±3.52)歲;體重54～77 kg,平均(64.59±3.71)kg；孕周34～42周,平均(37.53±2.94)周。兩組基礎(chǔ)資料,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性[2]。

1.2 納入以及排除的標(biāo)準(zhǔn)

所有患者距離上次剖宮產(chǎn)均＞2年，排除年齡＞42歲的產(chǎn)婦患者，排除患有心臟病、糖尿病患者等[3]。

1.3 方法

對(duì)于對(duì)照組，采用體位改變護(hù)理的方式，具體如下，在產(chǎn)婦進(jìn)行試產(chǎn)的時(shí)候，當(dāng)發(fā)現(xiàn)胎位異常的情況，指導(dǎo)孕婦將其體位放正，比如側(cè)臥位、四肢著地等具體的體位護(hù)理，針對(duì)第一產(chǎn)程，指導(dǎo)其進(jìn)行坐、臥、站等姿勢(shì)，在第二產(chǎn)程，就需要對(duì)產(chǎn)婦的高度適當(dāng)調(diào)整床的高低[4]。

對(duì)于研究組，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上還加入人文護(hù)理干預(yù)，具體包括，在產(chǎn)前向孕婦講解有關(guān)自然分娩和子宮疤痕分娩的情況，告訴其分娩的征兆和做法，緩解其緊張情緒，對(duì)產(chǎn)婦的心理特征進(jìn)行跟蹤，及時(shí)解決其提出的困惑，還可以選擇播放音樂(lè)的方式轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，向產(chǎn)婦進(jìn)行口頭地語(yǔ)言鼓勵(lì)。在產(chǎn)程過(guò)程中，隨時(shí)關(guān)注產(chǎn)婦和胎兒的狀況，在新生兒分娩出后也要幫助孕婦做好相關(guān)檢查，促進(jìn)母嬰之間的良好接觸[5]。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的心理狀況、新生兒Apgar評(píng)分以及產(chǎn)婦在產(chǎn)程過(guò)程中的出血量、時(shí)間等，進(jìn)而對(duì)比護(hù)理的滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)均以SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,正態(tài)計(jì)量資料采用（±s）表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組心理狀態(tài)

對(duì)照組5 0 例中精神病性（2 7.5 3±3.2 1）分、抑郁（4 1.2 1±5.2 4）分、偏執(zhí)（1 8.6 4±2.11）分、焦慮（29.52±3.25）分；研究組50例中精神病性（16.12±3.35）分、抑郁（27.15±4.15）分、偏執(zhí)（15.15±1.24）分、焦慮（21.15±3.15）分。研究組患者的SCL-90各因子的評(píng)分均低于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=19.826、16.958、11.496、14.731，P均＜0.05）。

2.2 比較兩組分娩的情況

對(duì)照組50例新生兒Apgar評(píng)分（8.32±1.62）分、產(chǎn)程出血量（219.32±20.15）mL、產(chǎn)程時(shí)間（9.52±3.65）h；研究組50例新生兒Apgar評(píng)分（9.15±1.01）分、產(chǎn)程出血量（130.05±27.98）mL、產(chǎn)程時(shí)間（8.32±2.95）h。研究組的新生兒Apgar評(píng)分、產(chǎn)程出血量及產(chǎn)程時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有顯著性(t=3.505、20.873、2.061，P均＜0.05)。

3 討 論

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷進(jìn)步，剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩可以在一定程度上保證孕婦和胎兒的安全，但同時(shí)也給孕婦帶來(lái)一定的后發(fā)癥[6]。

本文通過(guò)對(duì)照組與研究組之間的數(shù)據(jù)分析，可以得出在孕婦進(jìn)行疤痕子宮陰道分娩的過(guò)程中，進(jìn)行合理的人文護(hù)理、加強(qiáng)體位改變的方式，可以有效提高陰道分娩率，提高患者的滿意度。

綜上可知，在進(jìn)行產(chǎn)婦分娩的過(guò)程中，可以采取人文護(hù)理干預(yù)以及體位改變的方式，這樣可以減輕患者的分娩焦慮，還可以提高醫(yī)療質(zhì)量。