李成蓮

（青海省人民醫(yī)院，青海 西寧 810007）

近年來，隨著現(xiàn)代社會的高速發(fā)展，生存環(huán)境與飲食結(jié)構(gòu)也在發(fā)生變化，我國甲狀腺患者人數(shù)逐年增加[1]。甲狀腺是一種常見高發(fā)的普外科疾病，特別是在甲狀腺腫瘤對喉返神經(jīng)損傷且產(chǎn)生壓迫時，患者更加痛苦，臨床多采用手術(shù)治療。在術(shù)后康復過程中，患者不僅要承受生理上的創(chuàng)傷，同時還承受著心理上的巨大壓力，患者生活質(zhì)量降低[2]。醫(yī)學界提出對甲狀腺患者術(shù)后采取路徑化護理干預，能有效促進患者康復，改善患者精神狀況。本院結(jié)合我院臨床患者研究資料，對甲狀腺患者術(shù)后實施護理干預，現(xiàn)將護理結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取68例甲狀腺術(shù)后患者作為研究對象，分為參照組及研討組，各組34例患者。納入時間在2016年11月～2018年4月，患者均自愿參與本次研究。

參照組患者年齡在2 6 ～5 1 歲之間，平均年齡為（33.75±3.25）歲，其中女20例，男14例。研討組患者年齡在23～52歲之間，平均年齡為（34.50±3.45）歲，其中女19例，男15例。對比兩組患者臨床資料，比較組間性別構(gòu)成、年齡等，不存在明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

給予參照組患者常規(guī)護理，護理內(nèi)容包括對癥用藥，環(huán)境維護等基礎護理。而研討組在常規(guī)護理的基礎上予以路徑化護理干預，具體措施如下。

1.2.1 入院

在患者入院的第一時間，制定臨床護理路徑實施方案及路徑表，通過發(fā)放健康知識手冊，組織收看宣傳視頻等多種措施，使患者及家屬對疾病臨床表現(xiàn)、癥狀以及發(fā)病機制等方面一一了解，告知患者可能出現(xiàn)的不良反應及應對措施，以幫助患者及家屬積極配合治療。

1.2.2 手術(shù)前

甲狀腺是一種常見的普外科頸部腫瘤疾病，發(fā)病期間患者會出現(xiàn)呼吸、吞咽困難等臨床癥狀，通常不會危及生命，但患者生活質(zhì)量大大降低，患者會產(chǎn)生煩躁、不安等負面心理，這對臨床治療的順利進行以及預后恢復非常的不利，所以護理人員應及時觀察患者心理狀況并采取心理護理，多與患者溝通交流，耐心為患者解惑答疑，提高患者對疾病的認知程度，促使其積極的應對治療，提高治愈的信心。術(shù)前指導患者飲食、生活，禁辛辣刺激食物，戒煙戒酒，并告知患者術(shù)前12小時禁食水。

1.2.3 手術(shù)后

護理人員應密切關(guān)注患者各項生命體征，觀察切口滲血情況，及時幫助患者咳出呼吸道的分泌物，降低并發(fā)癥（如多臟器功能衰竭、敗血癥等）的發(fā)生概率。待病情相對穩(wěn)定后，可安排出院。出院當日對患者的效果進行評估，并對出院后需注意的事項予以耐心指導，包含飲食、心理，注意避免勞累過度，鼓勵患者早睡早起，保證充分的睡眠時間。

1.3 觀察指標

對兩組患者的術(shù)后護理質(zhì)量及認知狀況進行比較。

通過自制的護理滿意調(diào)查表分別對兩組患者護理質(zhì)量進行比較，滿意度分為三個等級，總分100分。非常滿意（分數(shù)≥95分）、基本滿意（分數(shù)：65≤分數(shù)＜95）、不滿意（分數(shù)＜65分），護理滿意度由非常滿意及基本滿意綜合得出。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將確認無誤的數(shù)據(jù)記錄至SPSS 19.0軟件中進行分析核算，計數(shù)資料采用例數(shù)（%）和計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，分別采取x2和t檢驗，當P＜0.05時，得出結(jié)果具有統(tǒng)計學意義，當P＞0.05時，結(jié)果不具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者護理滿意度

參照組患者中非常滿意的有8人，基本滿意的有16人，10名患者不滿意，護理滿意度70.59%，而研討組患者中僅3例患者對護理不滿意，非常滿意的有13人，基本滿意的有18人，滿意度高達91.18%，由此可以得出研討組患者護理滿意度高于參照組患者，P＜0.05，組間差異明顯。

2.2 比較兩組患者認知狀況

對兩組患者認知狀況進行評分，滿分100分。參照組患者認知功能評分為（89.25±4.35）分，研討組患者認知功能評分為（70.50±6.25）分，通過比較，研討組患者認知狀況明顯優(yōu)于參照組患者，組間比較明顯，P＜0.05。

3 討 論

甲狀腺手術(shù)治療是醫(yī)院目前比較常見的治療方法，怎樣提升術(shù)后護理服務水平，達到提升整體治療效果，是當今醫(yī)學界關(guān)注的課題。常見的護理干預主要是環(huán)境清潔、藥物指導等一般護理方式[3]。路徑化護理干預是一種現(xiàn)代醫(yī)學新型護理模式，它以常規(guī)護理干預為基礎，結(jié)合患者需求為其制定科學有效的護理方案[4]。對甲狀腺患者術(shù)后采用路徑化護理干預相比較常規(guī)護理能更有效改善患者的生活質(zhì)量，保障疾病治療效果及預后恢復[5]。

從研究結(jié)果來看，數(shù)據(jù)顯示研討組患者護理滿意度及認知狀況明顯優(yōu)于參照組患者，P＜0.05。綜上，采取路徑化護理干預方式對甲狀腺患者術(shù)后進行康復護理，能有效提升患者的護理滿意程度，臨床應用效果理想，值得進一步推廣。