董麗芳

(大連市急救中心，遼寧 大連 116000)

顱腦外傷是直接或間接的暴力因素引起的一種腦部創(chuàng)傷性疾病。近幾年，車禍,意外事故的發(fā)生率越來越高，顱腦外傷患者人數(shù)也越來越多[1]。顱腦外傷患者的臨床表現(xiàn)主要是頭痛、惡心、嘔吐、意識喪失、心律不齊、脈搏和呼吸減弱、血壓下降等。為了更好地提高患者入院后的治療效果，就需要采取更好地做好院前急救護理。本文探究院前優(yōu)質(zhì)急救護理在重度顱腦外傷患者中的應(yīng)用效果，具體對比研究流程與討論結(jié)果報告如下。

臨床資料

1 一般資料：本研究選取2017年4月-2018年8月期間大連市急救中心收治的102例重度顱腦外傷患者，通過家屬及本人的救治意愿，家屬及本人簽字不做特別處置的和患者及家屬積極配合治療的將患者分為對照組和觀察組。對照組51例，男性患者28例、女性患者23例，年齡在26-59歲之間，平均年齡為(40.12±4.91)歲。觀察組51例，男性患27例、女性患者24例，年齡在25-61歲之間，平均年齡為(39.16±4.94)歲。2組患者性別、年齡、病情、治療比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2 方法：對照組患者采用常規(guī)急救護理方式，到達事故現(xiàn)場后根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)保持患者呼吸道通暢，并采用氧氣面罩進行吸氧護理，開放靜脈通路維持有效循環(huán)血量，密切觀察并記錄患者生命體征。觀察組患者接受院前優(yōu)質(zhì)急救護理，具體操作方式如下：(1)接到急救電話后3分鐘內(nèi)立即攜帶相關(guān)物品出車，避開擁堵路段，爭取在最短時間內(nèi)到達救治現(xiàn)場。(2)救護車到達事故現(xiàn)場后，護理人員配合醫(yī)生立即對患者進行病情評估，檢查患者是否有呼吸困難、呼吸道阻塞、顱內(nèi)出血等問題，是否存在神經(jīng)損傷和血管損傷。根據(jù)患者的實際情況采取相應(yīng)的急救措施，例如心肺復(fù)蘇、傷口基礎(chǔ)包扎等。5分鐘內(nèi)幫助患者擺放體位抬入救護車內(nèi)。(3)在轉(zhuǎn)運過程中，護理人員需要隨時觀察患者的生命體征，同時與送往醫(yī)院的急診科電話交流溝通，通知送往醫(yī)院的醫(yī)護人員開放綠色通道，做好急救準備。(4)顱腦外傷患者的病情突然，且病情比較嚴重，患者會產(chǎn)生恐懼心理，此時護理人員需要與患者和家屬溝通，對其進行心理安撫，消除緊張恐懼心理，提高治療配合度。

3 觀察指標及判定標準：運轉(zhuǎn)時間、滿意度，滿意度=(非常滿意例數(shù)+較滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

5 結(jié)果

5.1 2組患者運轉(zhuǎn)時間、滿意度對比:對照組運轉(zhuǎn)時間為(19.15±5.38)分鐘，觀察患者運轉(zhuǎn)時間為(12.61±5.01)分鐘；通過采用電話對家屬及陪同人員的回訪對照組非常滿意30例，比較滿意12例，不滿意9例，滿意度為82.35%，觀察組非常滿意42例，比較滿意6例，不滿意3例，滿意度為94.12%，觀察組的運轉(zhuǎn)時間、家屬滿意度明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)

討 論

人體腦部受外力撞擊引起的重度顱腦外傷會直接造成腦震蕩、腦挫裂傷，間接造成腦水腫、顱內(nèi)血腫等問題。重度顱腦外傷患者常常會出現(xiàn)意識模糊、嗜睡、淺度昏迷的情況，嚴重時患者會陷入深度昏迷甚至死亡。有研究顯示，盡早、盡快的對重度顱腦外傷患者加強院前急救護理能進一步提高患者的后期治療效果，減少患者出現(xiàn)肺部感染、中樞性高熱、電解質(zhì)紊亂的情況[2-3]。本研究對102例重度顱腦外傷患者進行分組研究，對照組采用常規(guī)急救措施，觀察組采用院前優(yōu)質(zhì)護理。院前優(yōu)質(zhì)護理是一種新型的護理模式，以患者利益為主，將急救工作科學(xué)化、規(guī)范化、人性化，實現(xiàn)救治時間短，避免出現(xiàn)并發(fā)癥。在救護車達到事故現(xiàn)場后對患者病情進行評估和檢查，采取正確的急救措施；在轉(zhuǎn)運過程中通過心理護理和健康教育，安撫患者緊張不安的情緒，以便更好地配合治療。本次研究表明，通過院前優(yōu)質(zhì)護理重度顱腦外傷的患者運轉(zhuǎn)時間、滿意度都優(yōu)于對照組(P<0.05)，能提高急救效率，為后續(xù)治療爭取了寶貴時間，并取得家屬及陪同人員的認可。。

綜上所述，在重度顱腦外傷患者中急救護理中使用院前優(yōu)質(zhì)護理，能有效縮短運轉(zhuǎn)時間、以及滿意度，提高急救效率，值得推廣。