劉 春

(大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院，遼寧 大連 116001)

單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像技術(shù)全身骨顯像是臨床醫(yī)學(xué)中最為常見(jiàn)的一種顯像診斷方式，具有靈敏、無(wú)創(chuàng)傷高效的特點(diǎn)，可通過(guò)一次性檢查觀察到患者全身骨骼的病變情況，可有效反映患者骨骼中的血液供應(yīng)和代謝等情況，若患者存在骨轉(zhuǎn)移病灶可及時(shí)發(fā)現(xiàn)，與X射線診斷相比，至少可提前3個(gè)月，該檢驗(yàn)方式與護(hù)理手段相互配合，可提高顯像質(zhì)量，為醫(yī)師的診斷提供有效的影像學(xué)資料[1-2]。因此，本文主要探究單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像術(shù)全身骨顯像檢查患者的護(hù)理配合方法，報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：研究對(duì)象為88例行單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像術(shù)全身骨顯像檢查的患者，本次研究對(duì)象的選取時(shí)間為2018年1月-2019年1月，根據(jù)拋擲硬幣法將患者均分為觀察組與對(duì)照組，觀察組患者44例實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者44例實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組患者中，男性患者為22例，女性患者為22例，患者的年齡為36-73歲，平均年齡為(54.69±3.28)歲；對(duì)照組患者中，男性患者為21例，女性患者為23例，患者的年齡為34-74歲，平均年齡為(55.08±3.67)歲，觀察組與對(duì)照組患者上述一般資料比較，年齡、性別等數(shù)據(jù)差異性不顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在(P>0.05)。

2 方法：對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，以口頭宣教為主，觀察組患者實(shí)施護(hù)理手段干預(yù)：(1)檢查前心理護(hù)理。骨顯像是一種放射性核素診斷方法，檢查前患者及家屬均會(huì)產(chǎn)生不同程度的緊張、焦慮情緒，擔(dān)心檢查對(duì)機(jī)體造成損傷，檢查前應(yīng)由護(hù)理人員詳細(xì)告知患者檢查的目的以及流程，同時(shí)重點(diǎn)講解注意事項(xiàng)，并告知患者無(wú)需過(guò)分擔(dān)心核輻射，該種檢查的方式與常規(guī)X射線檢查的有效輻射劑量相似，不會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成損傷，均在機(jī)體可接受的安全范圍內(nèi)，以消除患者緊張、恐懼的情緒?；颊邫z查前避免做鋇餐造影檢查、MRI增強(qiáng)檢查，了解患者一般的疾病資料，由于骨顯像檢查需要時(shí)間較長(zhǎng)，如果患者未能堅(jiān)持，應(yīng)給予特殊護(hù)理。掃描前應(yīng)仔細(xì)核對(duì)患者的檢查項(xiàng)目和放射用藥的名稱以及劑量，若檢查患者為兒童可適當(dāng)降低劑量，若為肥胖女性患者可加大注射劑量。(2)檢查中護(hù)理?；颊邫z查前應(yīng)將所有飾品取出，并穿舒適的衣物，防止因金屬造成偽影。若檢查過(guò)程中患者肘部關(guān)節(jié)出現(xiàn)放射藥物外滲現(xiàn)象，可導(dǎo)致患者胸壁的放射性增高會(huì)對(duì)肋骨的判斷造成影響，應(yīng)囑用患者雙手抱頭補(bǔ)做局部胸部顯像。若檢查患者不配合，可使用鎮(zhèn)定劑或綁帶進(jìn)行固定。護(hù)理人員應(yīng)做好相關(guān)防護(hù)工作，骨顯像需要使用放射性核素，應(yīng)注意給患者藥物注射的部位和排放體位，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)穿戴鉛眼鏡，鉛圍脖，鉛衣物等，注意佩戴個(gè)人劑量?jī)x，在注射放射性核素過(guò)程中，應(yīng)做到屏蔽、距離、時(shí)間等三要素，針對(duì)使用完的放射性廢棄物注射器，手套等物品，需要根據(jù)其使用性質(zhì)進(jìn)行分類，通常應(yīng)放置于放射性物質(zhì)回收筒內(nèi)，放置時(shí)間超過(guò)10個(gè)半衰期后應(yīng)由專業(yè)人員進(jìn)行統(tǒng)一回收處理。(3)檢查后護(hù)理。檢查結(jié)束后，患者在候診室觀察，患者若存在不適，應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)師，圖像診斷醫(yī)師應(yīng)查看圖像，確定圖像符合臨床診斷的需求，且患者未出現(xiàn)不適，方可離開(kāi)。囑患者多飲水，多排尿，對(duì)放射性藥物的排出可起到促進(jìn)作用。

3 觀察指標(biāo)：對(duì)比2組患者的圖像優(yōu)質(zhì)率、患者滿意度和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分?；颊邼M意度根據(jù)本院自制滿意度評(píng)分量表進(jìn)行判斷，85分以上為非常滿意，84-60分為滿意，60分以下為不滿意；護(hù)理質(zhì)量評(píng)分根據(jù)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表進(jìn)行判斷，主要從心理、生理，技能等方面進(jìn)行判斷，總分為90分，得分越高患者的護(hù)理質(zhì)量越高[3]。

5 結(jié)果

5.1 2組患者圖像優(yōu)質(zhì)率對(duì)比：觀察組患者檢查過(guò)程中，41例患者圖像檢測(cè)較為優(yōu)質(zhì)，圖像優(yōu)質(zhì)率為93.18%，對(duì)照組患者中，34例患者圖像為優(yōu)質(zhì)，圖像優(yōu)質(zhì)率為77.27%，觀察組患者的圖像優(yōu)質(zhì)率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.4226，P=0.0354)。

5.2 2組滿意度對(duì)比：觀察組患者中，30例患者非常滿意，14例患者滿意，患者的滿意度為100.0%，對(duì)照組患者中，18例患者非常滿意，21例滿意，不滿意患者為5例，滿意度為88.64%，觀察組與對(duì)照組患者的滿意度對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=5.3012，P=0.0213)。

5.3 2組患者的護(hù)理質(zhì)量對(duì)比：觀察組患者的生理評(píng)分(28.65±1.54)分，心理評(píng)分為(27.65±1.11)分，技能評(píng)分(28.84±1.62)分，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為(85.14±4.27)分；對(duì)照組患者的生理評(píng)分(25.77±2.16)分，心理評(píng)分為(24.99±1.02)分，技能評(píng)分(25.06±0.91)分，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為(75.82±4.06)分，對(duì)比2組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10.4923，P=0.0000)。

討 論

骨顯像是臨床中較為常用的一種核醫(yī)學(xué)檢測(cè)手段，可有效對(duì)患者骨骼進(jìn)行檢查，清楚顯示出患者骨骼的代謝和供血情況，利于確診骨轉(zhuǎn)移病灶，該種檢驗(yàn)方式雖然具有簡(jiǎn)單、易操作的特點(diǎn)，但骨顯像的質(zhì)量會(huì)受到多種因素的影響，若骨顯像質(zhì)量較低，則無(wú)法為臨床醫(yī)師提供影像學(xué)依據(jù)，進(jìn)而會(huì)對(duì)患者疾病的診斷以及治療產(chǎn)生影響，因此，患者在進(jìn)行單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像技術(shù)全身骨顯像檢查應(yīng)與有效的護(hù)理手段相配合，可使患者的圖像優(yōu)質(zhì)率得以提高[4-5]。

針對(duì)單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像技術(shù)全身骨顯像診斷的患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可從檢查前、檢查中、檢查后入手，分不同階段對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理手段，提高圖像的優(yōu)質(zhì)率、患者的滿意度和護(hù)理人員的專業(yè)水平[6]。檢查前主要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者了解到骨顯像檢查是一種放射性核素檢查手段，且患者體內(nèi)的有效輻射吸收劑量與普通X射線有效吸收輻射劑量基本相同，均在安全的范圍內(nèi)，可有效避免患者及家屬因檢查產(chǎn)生焦慮等不良情緒，同時(shí)囑患者當(dāng)天不能夠進(jìn)行增強(qiáng)檢測(cè)，5天前不能進(jìn)行鋇餐影像學(xué)檢查，患者檢查前不宜空腹，可提高穿刺的成功率，由于骨顯像檢查耗時(shí)較長(zhǎng)，應(yīng)仔細(xì)了解患者的身體狀態(tài)，若患者身體機(jī)能狀態(tài)較差，應(yīng)給予特殊護(hù)理[7]?；颊邫z查過(guò)程中，應(yīng)囑患者將金屬飾品全部摘除，避免產(chǎn)生偽影影響圖像質(zhì)量，同時(shí)用注意觀察患者注射部位是否存在注射滲漏現(xiàn)象，若出現(xiàn)滲漏需要加補(bǔ)單獨(dú)部位顯像，如遇到不能夠配合的患者，應(yīng)使用鎮(zhèn)定劑或綁帶進(jìn)行固定[8]。檢查完成后應(yīng)于休息室進(jìn)行觀察，無(wú)特殊反應(yīng)，且醫(yī)師確認(rèn)圖像質(zhì)量無(wú)誤后方可離開(kāi)，囑患者多喝水，多排尿，可利于患者體內(nèi)注射劑的排除。

綜上所述，針對(duì)單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像術(shù)全身骨顯像檢查患者應(yīng)給予針對(duì)性護(hù)理，可提高患者的滿意度，同時(shí)，可提高圖像的質(zhì)量，為患者的治療提供影像學(xué)依據(jù)。