王 瑩

(沈陽(yáng)市骨科醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110044)

脊柱骨折是骨科中常見(jiàn)的創(chuàng)傷，主要是由間接外力引起的，例如，患者從高處跌落，臀部與足先著地，患者在發(fā)病之后，常會(huì)出現(xiàn)疼痛、畸形等臨床表現(xiàn)，一般伴隨脊髓損傷，具有較高的致殘率，臨床上在治療該疾病時(shí)，主要采用手術(shù)治療，但是骨科的手術(shù)治療具有一定的復(fù)雜性，為了有效的提高治療效果，需要依據(jù)手術(shù)特點(diǎn)，對(duì)手術(shù)室系統(tǒng)化護(hù)理配合方案進(jìn)行科學(xué)合理的制定[1]。本文主要選擇我院收治的315例脊柱骨折合并脊髓損傷患者進(jìn)行研究，并將脊柱骨折合并脊髓損傷患者分為2組，采取不同的護(hù)理方式，探討手術(shù)室系統(tǒng)化護(hù)理配合對(duì)脊柱骨折合并脊髓損傷患者的影響價(jià)值，現(xiàn)將最終的結(jié)果整理報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：本次研究收入時(shí)間為2017年8月-2018年8月，選取患者均被確認(rèn)為脊柱骨折合并脊髓損傷，總例數(shù)為315例，該研究是在倫理委員會(huì)批準(zhǔn)下進(jìn)行的，患者均簽署知情同意書(shū)，排除骨質(zhì)疏松、腫瘤所致的骨折患者，且患者無(wú)心、肺、肝、造血等系統(tǒng)功能損傷以及脊髓血管痙攣、血栓等。以隨機(jī)數(shù)字表法為分組依據(jù)，將脊柱骨折合并脊髓損傷患者分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組157例采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，男性(n=89),女性(n=68)，年齡分布最小年齡為31歲，最大年齡為66歲，平均年齡為(45.62±5.32)歲。觀察組158例采用手術(shù)室系統(tǒng)化護(hù)理配合，男性(n=91),女性(n=67)，年齡分布最小年齡為29歲，最大年齡為65歲，平均年齡為(44.92±5.13)歲，將2組資料進(jìn)行對(duì)比分析，檢驗(yàn)的結(jié)果不具有差異性(P>0.05)，可對(duì)比探討。

2 方法：對(duì)照組脊柱骨折合并脊髓損傷患者采用常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理，觀察組脊柱骨折合并脊髓損傷患者給予手術(shù)室系統(tǒng)化護(hù)理配合，本文主要對(duì)觀察組患者的護(hù)理措施進(jìn)行探討，希望為相關(guān)人士提供有價(jià)值的參考。(1)術(shù)前配合護(hù)理：在對(duì)脊柱骨折合并脊髓損傷患者手術(shù)之前，手術(shù)室的專職護(hù)士需要對(duì)患者的相關(guān)資料進(jìn)行查閱，對(duì)患者的病情、生理檢查指標(biāo)等加強(qiáng)掌握，在手術(shù)的前1天，醫(yī)護(hù)人員需要與患者進(jìn)行溝通，患者在疾病的影響下經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等負(fù)面的心理情緒。對(duì)出現(xiàn)負(fù)面心理情緒的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，通過(guò)針對(duì)性的心理干預(yù)來(lái)緩解患者焦慮、抑郁等消極情緒，樹(shù)立良好的醫(yī)患關(guān)系，具體醫(yī)護(hù)人員可以向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)、手術(shù)流程、主治醫(yī)生、治療效果等，從而有效的提高患者的治療信心，積極的配合醫(yī)生展開(kāi)治療[2]。另外，醫(yī)護(hù)人員也可以鼓勵(lì)家屬對(duì)患者進(jìn)行語(yǔ)言上的鼓勵(lì)，使患者的感受到家庭的關(guān)愛(ài)，樹(shù)立治愈信心。除此之外，在術(shù)前配合護(hù)理，需要加強(qiáng)對(duì)手術(shù)流程、麻醉方法、手術(shù)體位、手術(shù)室最佳環(huán)境的掌握，針對(duì)可能存在護(hù)理問(wèn)題，制定手術(shù)室系統(tǒng)性護(hù)理配合方案，有效的避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。(2)術(shù)中護(hù)理配合：在手術(shù)的過(guò)程中，許多患者的在疼痛、脊神經(jīng)損傷的影響下，呼吸活動(dòng)常常受到阻礙，為了使患者保持腹式呼吸，避免術(shù)中通氣不足、低氧血癥、二氧化碳蓄積等現(xiàn)象發(fā)生，需要對(duì)患者的體位進(jìn)行調(diào)整，使患者保持腹式呼吸，具體的體位應(yīng)該使患者的腹壁與床面呈適度的懸空狀態(tài)，確保肩、骨盆體位墊的牢固性，為了避免支撐物出現(xiàn)脫落，需要對(duì)體位變化進(jìn)行隨時(shí)的評(píng)估[4]。除此之外，在手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需要進(jìn)行無(wú)菌操作，確保各項(xiàng)護(hù)理配合的準(zhǔn)確性，對(duì)患者的生命體征、術(shù)中情況、血氧飽和度、尿量、出血量、出血速度進(jìn)行及時(shí)的監(jiān)測(cè)與記錄，一旦有異常的現(xiàn)象發(fā)生，要及時(shí)的向主治醫(yī)生進(jìn)行稟告，從而確保手術(shù)治療的有效性，提高治療效果。(3)術(shù)后護(hù)理：在手術(shù)結(jié)束之后，需要對(duì)手術(shù)用品進(jìn)行清點(diǎn)，并且?guī)椭t(yī)生完成止血、創(chuàng)口關(guān)閉等操作，并將患者護(hù)送到病房中，在護(hù)送途中，需要監(jiān)測(cè)患者的生命體征，并將器具、輸液管管理好，為了使患者放心，醫(yī)護(hù)人員也要將手術(shù)效果向患者進(jìn)行及時(shí)的稟告。另外，在術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者進(jìn)行隨訪，明確護(hù)理效果。

3 觀察指標(biāo)：比較2組患者的護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率，在觀察患者護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量評(píng)分時(shí)，主要采用的是醫(yī)院自制的評(píng)分表(百分制)，分值越高患者的生活質(zhì)量越好，護(hù)理滿意度主要分為非常滿意、滿意、不滿意，非常滿意：80-100分，滿意：60-80分，不滿意：低于60分。在觀察2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率時(shí)，主要從血栓性靜脈炎、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等方面進(jìn)行分析。

5 結(jié)果

5.1 2組患者護(hù)理滿意度對(duì)比：觀察組患者非常滿意人數(shù)為98人，滿意人數(shù)為58人，不滿意人數(shù)為2人，護(hù)理滿意度為98.73%，對(duì)照組患者非常滿意人數(shù)為87人，滿意人數(shù)為50人，不滿意人數(shù)為20人，護(hù)理滿意度為87.26%，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，且檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05，具有探討分析價(jià)值。

5.2 2組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比：觀察組患者心理功能、軀體功能、社會(huì)功能、精神健康的評(píng)分分別為(81.04±5.87)分、(83.19±5.64)分、(85.31±7.28)分、(80.13±6.01)分，對(duì)照組患者心理功能、軀體功能、社會(huì)功能、精神健康的評(píng)分分別為(72.34±5.84)分、(75.38±5.27)分、(76.34±5.98)分、(72.33±5.45)分，觀察組患者在護(hù)理后的生活質(zhì)量在心理功能、軀體功能、社會(huì)功能、精神健康4方面的維度評(píng)分要明顯高于對(duì)照組，且最終檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05,具有探討分析價(jià)值。

5.3 2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比：觀察組患者出現(xiàn)1例血栓性靜脈炎、1例肺部感染，對(duì)照組患者出現(xiàn)3例血栓性靜脈炎、6例肺部感染、4例泌尿系統(tǒng)感染，觀察組與對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為1.2%、6.36%，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組，且檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05，具有探討分析價(jià)值。

討 論

脊柱骨折合并脊髓損傷是我國(guó)臨床上常見(jiàn)的創(chuàng)傷性疾病，該類疾病傷情嚴(yán)重，會(huì)對(duì)患者的器官造成嚴(yán)重的破壞，現(xiàn)階段我國(guó)常采用手術(shù)療法來(lái)協(xié)助患者糾正畸形，使得脊柱恢復(fù)正常，但是在手術(shù)治療的過(guò)程中，周邊結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，為了降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，就需要在手術(shù)室這一專業(yè)性的治療場(chǎng)所，給予系統(tǒng)化護(hù)理配合措施，使得脊柱骨折合并脊髓損傷患者的手術(shù)得以順利展開(kāi)，確?；颊叩纳踩?。具體醫(yī)護(hù)人員可以在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后給予患者系統(tǒng)化護(hù)理配合措施，以此來(lái)提高護(hù)理質(zhì)量。

本實(shí)驗(yàn)中，將我院在2017年8月-2018年8月進(jìn)行治療315例脊柱骨折合并脊髓損傷患者作為研究樣本，以隨機(jī)數(shù)字表法為分組依據(jù)，將患者劃分為對(duì)照組157例與觀察組158例。對(duì)照組患者采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，觀察組患者給予手術(shù)室系統(tǒng)化護(hù)理配合，調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組患者的護(hù)理滿意度為98.73%、不良反應(yīng)發(fā)生率1.2%、物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能、社會(huì)功能的各維度評(píng)分分別為(81.04±5.87)分、(83.19±5.64)分、(85.31±7.28)分、(80.13±6.01)分，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為87.26%，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.36%，物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能、社會(huì)功能的各維度評(píng)分分別為(72.34±5.84)分、(75.38±5.27)分、(76.34±5.98)分、(72.33±5.45)分，觀察組患者的護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，而不良反應(yīng)發(fā)生率卻遠(yuǎn)低于對(duì)照組，且2組對(duì)比后的最終檢驗(yàn)結(jié)果均為P<0.05，此結(jié)果與楊敏,楊靜[3]等人的研究結(jié)論相符，表明手術(shù)室系統(tǒng)化護(hù)理配合對(duì)脊柱骨折合并脊髓損傷患者的影響價(jià)值顯著。

綜上所述，在脊柱骨折合并脊髓損傷患者中應(yīng)用手術(shù)室系統(tǒng)化護(hù)理配合措施，可以有效提高患者的護(hù)理滿意度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量，因此該護(hù)理措施值得在臨床上進(jìn)行應(yīng)用與推廣。