胡夢霞

（常熟市中醫(yī)院（新區(qū)醫(yī)院）產(chǎn)科，江蘇 蘇州 215500）

贊賞教育是目前臨床上一種應(yīng)用廣泛的護(hù)理方式，這種護(hù)理方式不僅可以應(yīng)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護(hù)理中，對于正常分娩母嬰的護(hù)理來說也有較為積極的康復(fù)意義[1]。缺乏治療期待是臨床正常分娩,母嬰較為多見的一種心理狀況，主要是在多種因素的共同作用下，產(chǎn)婦在妊娠期出現(xiàn)不安和缺乏治愈信心等不良情緒，而在分娩時(shí)會對產(chǎn)婦的分娩后并發(fā)癥和期待治療效果造成影響，不利于產(chǎn)后的康復(fù)[2]。所以采用合適的護(hù)理方案，對產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，是保證產(chǎn)婦康復(fù)的重要方式[3]。本次研究中，探討贊賞教育干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩后并發(fā)癥的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院中2017年6月～2018年7月間收入的所有正常分娩母嬰的一般資料，根據(jù)實(shí)驗(yàn)要求抽取出92例產(chǎn)婦納入本次研究數(shù)據(jù)庫中開展實(shí)驗(yàn)。按照本次研究中產(chǎn)婦的護(hù)理方案將所有產(chǎn)婦均分兩組，分別命名為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組中收入46例產(chǎn)婦。本次研究中對照組產(chǎn)婦年齡區(qū)間為22～34歲，平均年齡（26.8±4.9）歲，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的年齡區(qū)間介于24～35歲，平均年齡（28.9±5.7）歲。所有產(chǎn)婦未見全身性疾病和器質(zhì)性疾病，對本次實(shí)驗(yàn)具有完好的認(rèn)知能力，本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)同意，本次研究一般資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后未見明顯差異。（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理方案，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的產(chǎn)前檢查，并做好相應(yīng)的圍產(chǎn)期護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上加用贊賞教育方案，具體方式如下。

首先由護(hù)理人員對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)和抑郁程度進(jìn)行分析，根據(jù)產(chǎn)婦的個(gè)人信息做好相應(yīng)的心理疏導(dǎo)護(hù)理方案制定。在對產(chǎn)婦的基礎(chǔ)狀況明確后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對產(chǎn)婦家屬進(jìn)行培養(yǎng)和指導(dǎo)，告知產(chǎn)婦家屬產(chǎn)婦可能存在的不良狀況，叮囑產(chǎn)婦家屬在日常生活時(shí)對產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的疏導(dǎo)，提供合理的家庭支持，使產(chǎn)婦的心理狀態(tài)得到改善。

同時(shí)在對各種并發(fā)癥高危產(chǎn)婦（例如妊娠期高血壓、妊娠期糖尿?。┻M(jìn)行護(hù)理時(shí)，還需要叮囑產(chǎn)婦多食用高蛋白且富含維生素的食物，并且應(yīng)當(dāng)少食多餐，切不可暴飲暴食，這樣才有利于新生兒的發(fā)育和糾正生理狀況，這對于產(chǎn)婦的康復(fù)來說有積極意義。

在這種狀況下，護(hù)理人員需要對產(chǎn)婦的各項(xiàng)行為進(jìn)行進(jìn)一步的贊賞，主要目的是提高產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，例如產(chǎn)婦在選擇母乳喂養(yǎng)后，產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)告知母乳喂養(yǎng)的好處，并對產(chǎn)婦這種行為進(jìn)行進(jìn)一步的贊賞，這樣有助于產(chǎn)婦發(fā)揮自身的主觀能動性，進(jìn)一步的延續(xù)母乳喂養(yǎng)的操作。而產(chǎn)婦在恢復(fù)期間，如果存在相關(guān)并發(fā)癥，在應(yīng)用各種維生素或其他輔助藥物對身體狀況進(jìn)行糾正時(shí)，如果產(chǎn)婦按照需求進(jìn)行了相應(yīng)的用藥或訓(xùn)練后醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)肯定產(chǎn)婦的這種做法，給予產(chǎn)婦相應(yīng)的贊賞安慰，這樣有助于提高產(chǎn)婦的再次操作幾率。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄所有產(chǎn)婦的分娩后并發(fā)癥。記錄產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、胎兒窘迫、新生兒窒息狀況。

采用國際SDS、SAS評分表對產(chǎn)婦的焦慮和抑郁狀況進(jìn)行評價(jià)，滿分為80分，60分為臨界值，得分越高說明產(chǎn)婦焦慮和抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中涉及到的所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，實(shí)驗(yàn)結(jié)果中產(chǎn)婦的分娩后并發(fā)癥發(fā)生狀況，采用百分比（%）的形式進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄，數(shù)據(jù)采用x2值進(jìn)行檢驗(yàn)，一般資料中產(chǎn)婦的年齡信息采用（±s）的形式進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄，數(shù)據(jù)應(yīng)用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，若P＜0.05，則證明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)較對照組明顯更優(yōu)，并且實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于對照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表2 兩組產(chǎn)婦治療前后的SAS、SDS評分對比（±s）

組別 SAS SDS治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=46） 62.9±5.1 58.9±7.2 62.6±7.3 56.9±4.9實(shí)驗(yàn)組（n=46） 63.5±4.6 43.8±6.5 63.1±6.8 41.9±5.2

3 討 論

妊娠分娩是臨床育齡女性的一種常見生理現(xiàn)象，這種狀況會導(dǎo)致產(chǎn)婦在生理和心理上均會產(chǎn)生一定的心理應(yīng)激反應(yīng)，對產(chǎn)婦的不同心理狀態(tài)造成影響[4]。尤其是對于首次妊娠且缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)婦來說，如果產(chǎn)婦妊娠負(fù)擔(dān)較重，就難以完成角色轉(zhuǎn)換，最終引起產(chǎn)婦出現(xiàn)抑郁和狂躁的心理狀態(tài)，嚴(yán)重時(shí)甚至可能發(fā)生意識障礙[5]。

本次研究結(jié)果中顯示，將贊賞護(hù)理應(yīng)用于產(chǎn)婦的護(hù)理工作中，能夠有效提高產(chǎn)婦的醫(yī)療配合度，通過這種方式能夠有效減少產(chǎn)婦的分娩后母嬰出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生率。除此之外，在對產(chǎn)婦應(yīng)用贊賞教育時(shí)，還能夠有效改善產(chǎn)婦的心理狀況，緩解產(chǎn)婦的緊張感，有助于提高產(chǎn)婦的自我護(hù)理能力和新生兒護(hù)理能力[6]。

相關(guān)研究顯示，在對產(chǎn)婦進(jìn)行贊賞教育時(shí)，能夠有效激發(fā)產(chǎn)婦的母嬰知識學(xué)習(xí)興趣，使產(chǎn)婦了解到自我護(hù)理和新生兒護(hù)理的重要性，有助于提高產(chǎn)婦的母嬰知識掌握度，滿足自身護(hù)理的需求。除此之外，贊賞教育主要是通過積極的語言和行為來促進(jìn)產(chǎn)婦進(jìn)行進(jìn)一步正確的自我護(hù)理操作，能夠有效保證醫(yī)患關(guān)系。在現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系相對緊張的狀況下，母嬰護(hù)理中如果醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)語言不緩和的情況，很有可能導(dǎo)致醫(yī)患雙方出現(xiàn)矛盾，而贊賞教育能夠保證護(hù)理人員在對產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理時(shí)，通過積極的語言促進(jìn)產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練和治療，使護(hù)患關(guān)系得到協(xié)調(diào)，為進(jìn)一步開展其他護(hù)理工作，建立良好的基礎(chǔ)。

綜上所述，將贊賞教育干預(yù)應(yīng)用于正常分娩母嬰的護(hù)理工作中，對于產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局有較好的改善作用，并且還能提高產(chǎn)婦的治療信心，值得推廣使用。