崔韶華

摘要：目的：分析他克莫司聯(lián)合甲潑尼龍治療狼瘡性腎炎腎病綜合征的療效。方法：納入對象為本院收治的68例狼瘡性腎炎腎病綜合征患者，時(shí)間為2019年1月～2020年3月。入院時(shí)采用數(shù)字隨機(jī)法，將68例患者分為對照組（34例）、實(shí)驗(yàn)組（34例）。對照組治療藥物為嗎替麥考酚酯分散片+甲潑尼龍;實(shí)驗(yàn)組則給予他克莫司+甲潑尼龍聯(lián)合治療。對比兩組療效情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，且療效率也比對照組高，組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：對狼瘡性腎炎腎病綜合征患者給予他克莫司+甲潑尼龍聯(lián)合治療，可有效改善指標(biāo)，提高療效，促進(jìn)疾病康復(fù)。

關(guān)鍵詞：他克莫司;甲潑尼龍;狼瘡性腎炎腎病綜合征

【中圖分類號(hào)】R692.3 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2020）09-025-01

狼瘡性腎炎腎病綜合征在腎臟疾病中發(fā)病率約為13%左右，常伴有蝶形紅斑、口腔潰瘍、發(fā)燒等癥狀，若不及時(shí)治療，會(huì)隨病情加重，導(dǎo)致腎功能衰竭，危及患者生命安全[1]。目前，該疾病病例類型復(fù)雜，治療時(shí)主要通過他克莫司、甲潑尼龍等藥物進(jìn)行治療，療效相對滿意，能夠有效改善癥狀，抑制病情。所以，本次研究也將對疾病患者采取甲潑尼龍+他克莫司聯(lián)合治療，并分析其療效，情況如下：

1資料與方法

1.1一般資料

納入對象為本院收治的68例狼瘡性腎炎腎病綜合征患者，時(shí)間為2019年1月～2020年3月。入院時(shí)采用數(shù)字隨機(jī)法，將68例患者分為對照組（34例）、實(shí)驗(yàn)組（34例）。對照組男性11例、女性23例，年齡35～56歲，平均年齡為（42.16±3.02）歲;實(shí)驗(yàn)組男性10例、女性24例，年齡34～56歲，平均年齡為（42.09±3.11）歲。對比兩組性別、年齡資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2方法

對照組治療藥物為嗎替麥考酚酯分散片+甲潑尼龍，于誘導(dǎo)期間給予嗎替麥考酚酯分散片口服治療，1天2次，1次劑量為0.5g;同時(shí)再給予甲潑尼龍口服服用，初始劑量為1天1次，1次48mg，后期根據(jù)情況緩慢減量，但每日藥物維持量在8mg。實(shí)驗(yàn)組則給予他克莫司+甲潑尼龍聯(lián)合治療，他克莫司餐前1h口服給藥，劑量為1次1mg，1天2次，后期根據(jù)情況調(diào)整藥物劑量;甲潑尼龍用法和劑量與對照組一致，兩組連續(xù)用藥2個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組臨床指標(biāo)（血肌酐、尿素氮、24h尿蛋白定量）和療效率。療效具有顯效、有效和無效之分，癥狀消失，血肌酐無異常，血清蛋白水平在35g/L及以上、24h尿蛋白定量<0.3g為顯效;癥狀緩解，血肌酐穩(wěn)定，血清蛋白水平在35g/L以上，24h尿蛋白定量在0.3～1.5g為有效;未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效。療效率等于顯效和有效率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0分析，計(jì)量行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)p<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組臨床指標(biāo)對比

對照組血肌酐為（99.38±9.57）umol/L、尿素氮為（7.39±1.11）mmol/L、24h尿蛋白定量為（1.51±0.12）g;實(shí)驗(yàn)組血肌酐為（86.37±9.02）umol/L、尿素氮為（5.89±0.75）mmol/L、24h尿蛋白定量為（0.78±0.07）g。兩組比較結(jié)果依次為（t=5.768，p=0.000）、（t=6.529，p=0.000）、（t=30.640，p=0.000），p<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組療效率對比

對照組療效率為76.47%，其中16例顯效、10例有效、8例無效;實(shí)驗(yàn)組療效率為94.12%，其中20例顯效、12例有效、2例無效。兩組比較結(jié)果為（x2=12.419，p=0.000），p<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

狼瘡性腎炎腎病綜合征屬于系統(tǒng)性紅斑狼瘡嚴(yán)重并發(fā)癥，因雙腎受損導(dǎo)致，發(fā)病率高、病因復(fù)雜、病情重，若錯(cuò)過最佳治療時(shí)間，會(huì)危及患者生命安[2]?，F(xiàn)階段，臨床上對于該疾病尚無特效藥，主要通過藥物治療改善癥狀，抑制病情惡化。

甲潑尼龍、他克莫司、環(huán)磷酰胺是治療該疾病的藥物，因藥物不同其療效有所差異。環(huán)磷酰胺用藥后不良反應(yīng)較強(qiáng)，易引起骨髓抑制、繼發(fā)腫瘤和感染等癥狀[3]。他克莫司對于T細(xì)胞衍生因子、淋巴細(xì)胞聚集具有抑制作用，能夠干擾細(xì)胞因子轉(zhuǎn)錄，防止已聚集細(xì)胞趨化，阻止免疫反應(yīng)[4]。同時(shí)，還能減少足細(xì)胞損傷，避免鈣離子內(nèi)流。而甲潑尼龍能夠使藥物進(jìn)入細(xì)胞后加快生成復(fù)合，抑制鈣調(diào)素，減少不良反應(yīng)癥狀[5]。與他克莫司聯(lián)用，既能抑制T淋巴細(xì)胞活化，又能改善腎功能，提高疾病療效。本次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組血肌酐、尿素氮和24h尿蛋白定量指標(biāo)均優(yōu)于對照組，且療效率也比對照組高，組間數(shù)據(jù)差異較大（p<0.05）。可知，在治療疾病時(shí)，將甲潑尼龍+他克莫司聯(lián)用，可使療效發(fā)揮最大化，既能減少不良反應(yīng)癥狀，又能促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)。

綜上所述，對狼瘡性腎炎腎臟綜合征給予他克莫司+甲潑尼龍，療效確切，對于疾病預(yù)后具有重要作用。

參考文獻(xiàn)

[1]秦軍建，邢艷芳，黃愛英.他克莫司聯(lián)合甲潑尼龍治療狼瘡性腎炎腎病綜合征的臨床療效[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2018，034（016）：2758-2760，2765.

[2]李洋.他克莫司聯(lián)合甲潑尼龍治療狼瘡性腎病綜合征的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2020，018（009）：156-157.

[3]苗小勇.他克莫司聯(lián)合甲潑尼龍對腎病綜合征患者免疫功能及腎功能的影響[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2019，26（04）：52-53.

[4]張妮.甲潑尼龍聯(lián)合他克莫司對老年原發(fā)性腎病綜合征治療療效及免疫功能的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2020，033（005）：758-759.

[5]陳惠霞.他克莫司聯(lián)合甲潑尼龍治療狼瘡性腎炎的效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，028（011）：2017-2018.

作者單位：

棲霞市人民醫(yī)院 ?山東棲霞 ?265300