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瑞舒伐他汀聯(lián)合免疫三氧治療Ⅱ型糖尿病合并高脂血癥患者療效研究

2020-12-05 11:10王淵博吳海燕鄭長虹張怡冰
關(guān)鍵詞:高脂血癥血脂常規(guī)

王淵博,吳海燕,鄭長虹,張怡冰

北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 1.醫(yī)療管理科;2.急診科,遼寧 沈陽 110116;3.第七十九集團(tuán)軍醫(yī)院 超聲診斷科,遼寧 遼陽111000

糖尿病是以血糖升高為特征的代謝性疾病,長期高血糖可致多系統(tǒng)損傷,且糖尿病患者常伴有高血壓、高血脂等心腦血管病變[1]。心腦血管疾病是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要危險因素[2]。有研究表明,單一的血糖管理并不能降低心腦血管事件的發(fā)生風(fēng)險,對多重危險因素的綜合管理可降低心腦血管疾病患者的病死率。其中,血脂管理是其中較重要的環(huán)節(jié)[3-4]。他汀類藥物是臨床較常用的降脂藥物,但臨床上,部分患者給予最大推薦劑量治療后,血脂仍難以達(dá)標(biāo)。近年來,三氧被廣泛應(yīng)用于糖尿病、心腦血管疾病及腫瘤等的輔助治療中[5-7]。有研究表明,三氧治療可以控制患者的血糖水平,調(diào)節(jié)預(yù)后[7]。但三氧治療是否可以改善糖尿病患者的血脂譜,目前仍不清楚。因此,本研究旨在探討他汀類藥物聯(lián)合三氧治療糖尿病合并高脂血癥患者的臨床療效?,F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年4—11月收治的100例Ⅱ型糖尿病合并高脂血癥患者為研究對象。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成常規(guī)治療組與聯(lián)合治療組,每組各50例。常規(guī)治療組:男性31例,女性19例;年齡50~75歲,平均(61.4±6.3)歲。聯(lián)合治療組:男性30例,女性20例;年齡50~73歲,平均(62.7±6.1)歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。本研究患者均符合2013年版中國Ⅱ型糖尿病防治指南[8],高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合2016年中國成人血脂異常防治指南(修訂版)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[9]。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過,所有患者均簽署知情同意書。

表1 兩組患者入院時的基線資料比較

1.2 研究方法 常規(guī)治療組患者每日口服瑞舒伐他汀片10 mg(阿斯利康制藥有限公司,規(guī)格20 mg/片),每日1次,治療10 d;聯(lián)合治療組在常規(guī)治療組治療方法的基礎(chǔ)上增加1個療程免疫三氧治療,取靜脈血100 ml,注入三氧治療袋內(nèi)(四川南格爾生物科技有限公司),注入三氧100 ml,輕輕混勻,確保三氧與血液充分融合后進(jìn)行回輸,每日1次,治療10 d。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者血脂指標(biāo)改善情況,包括TC、LDL-C、TG和HDL-C;比較兩組患者治療前后的血糖指標(biāo),包括餐后2 h血糖和空腹血糖;比較兩組患者血清中丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)等氧化應(yīng)激指標(biāo)的表達(dá)情況。降脂療效評定標(biāo)準(zhǔn)[1]:顯效,TC下降>20%,TG下降>40%,HDL-C上升>0.26 mmol/L,LDL-C下降>20%;有效,TC下降10%~20%,TG下降20%~40%,HDL-C上升0.10~0.26 mmol/L,LDL-C下降10%~20%;無效,經(jīng)血脂檢測,各指標(biāo)無明顯改善或未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。血糖達(dá)標(biāo)率參照《中國Ⅱ型糖尿病防治指南(2013版)》糖尿病患者綜合控制目標(biāo)[2]:空腹血糖為4.4~7.0 mmol/L,餐后2 h血糖約10 mmol/L。

總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 治療后,常規(guī)治療組患者顯效24例,有效16例,總有效率為80.0%(40/50);聯(lián)合治療組患者顯效31例,有效16例,總有效率為94.0%(47/50),兩組患者的總有效率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者的血糖指標(biāo)比較 治療前,兩組患者空腹和餐后2 h血糖比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組患者空腹和餐后2 h血糖均明顯低于治療前,且聯(lián)合治療組患者餐后2 h血糖明顯低于常規(guī)治療組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療后,兩組患者的空腹血糖比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)比較

2.3 兩組患者的血脂指標(biāo)比較 治療前,兩組患者TC、TG、HDL-C及LDL-C等血脂指標(biāo)比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。常規(guī)治療組患者治療前、后TC和TG比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);而HDL-C較治療前升高,LDL-C較治療前降低,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。聯(lián)合治療組患者治療后TC、TG、LDL-C均較治療前降低,而HDL-C較治療前升高,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后,兩組患者HDL-C、LDL-C水平比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩組患者TC、TG水平比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前、后血脂指標(biāo)比較

2.4 兩組患者血液中氧化應(yīng)激指標(biāo)的比較 治療前,兩組患者血液中SOD、MDA水平比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后,兩組患者SOD的表達(dá)量均有上升,且聯(lián)合治療組患者顯著高于常規(guī)治療組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后,兩組患者M(jìn)DA的表達(dá)量均有下降,且聯(lián)合治療組患者顯著低于常規(guī)治療組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者治療前、后MDA和SOD表達(dá)情況比較

3 討論

高脂血癥是一種代謝性疾病,主要指TG、TC、HDL-C及LDL-C等的代謝紊亂,且脂代謝能力下降亦會導(dǎo)致動脈粥樣硬化的發(fā)生及微血管的病變[10-12]。機(jī)體脂代謝紊亂會誘發(fā)一系列的代謝紊亂,機(jī)體內(nèi)脂類物質(zhì)增多會抑制肌肉對葡萄糖的利用,同時損傷胰腺功能,雙重機(jī)制共同作用,加速了糖尿病患者的疾病進(jìn)程。有研究發(fā)現(xiàn),糖尿病患者常伴有高脂血癥[13]。目前,臨床治療高脂血癥主要使用他汀類藥物。他汀類藥物主要通過抑制3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶(3-Hydroxy-3-methyl glutaryl coenzyme A reductase,HMG-CoA)還原酶途徑,降低機(jī)體內(nèi)的低密度脂蛋白和膽固醇水平,減少脂類的合成,從而達(dá)到降脂作用[14]。瑞舒伐他汀是臨床應(yīng)用較廣的藥物,可有效降低患者的LDL-C水平,提升HDL-C水平[15]。

免疫三氧治療是指臭氧自血回輸技術(shù),當(dāng)臭氧進(jìn)入機(jī)體后,會充分激活患者的紅細(xì)胞,改變機(jī)體的缺氧狀況,為機(jī)體各部分提供氧分子的同時改變細(xì)胞膜的通透性,激活抗氧化酶系統(tǒng),清除機(jī)體自由基[16-17]。本研究結(jié)果顯示,治療后,聯(lián)合治療組患者的血脂指標(biāo)降低情況明顯優(yōu)于常規(guī)治療組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這說明,瑞舒伐他汀聯(lián)合免疫三氧治療治療的降血脂作用明顯優(yōu)于單獨(dú)使用瑞舒伐他汀。在對糖代謝影響方面,兩組患者治療后空腹血糖比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。這可能與治療時間較短有關(guān)。本研究結(jié)果顯示,聯(lián)合治療組患者治療后SOD的表達(dá)量顯著高于常規(guī)治療組,MDA水平顯著低于常規(guī)治療組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這提示,瑞舒伐他汀聯(lián)合免疫三氧治療抑制患者氧化應(yīng)激損傷的效果更明顯。

綜上所述,應(yīng)用瑞舒伐他汀聯(lián)合免疫三氧治療Ⅱ型糖尿病合并高脂血癥的臨床療效明顯,尤其是在降脂方面的效果更明顯。

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