張艷梅 任小靜 楊玉仙 吳文清 郭鴻浩 呂宗寶 （山西省汾陽醫(yī)院 山西 呂梁 032200）

隨著二胎政策的開放，生育二胎的護士比例增高，她們具有豐富的工作經(jīng)驗和扎實的專業(yè)基礎(chǔ)，且大部分是科室骨干，正處于事業(yè)上升期。研究顯示[1-3]，生育二胎的護士在返崗工作后面臨一些問題，如工作適應(yīng)差、工作家庭沖突、角色轉(zhuǎn)換困難、自信心下降等。本文回顧國內(nèi)外關(guān)于二胎護士產(chǎn)后返崗工作現(xiàn)狀的相關(guān)研究，以期為護理管理者和臨床護士提供參考。

1.國內(nèi)外相關(guān)研究

國外關(guān)于二胎護士產(chǎn)后返崗工作現(xiàn)狀的研究較少。美國護士為彈性排班，加之沒有坐月子這段時期，能保持工作經(jīng)驗，做到家庭事業(yè)兩兼顧。建議可通過制訂母乳喂養(yǎng)支持計劃幫助返崗員工完成角色轉(zhuǎn)換[4]。醫(yī)師希望可以得到生育子女方面的資源支持，以達到工作和生活的平衡，促進自我價值的提升[4]。較早返回崗位和產(chǎn)假時間短是縮短母乳喂養(yǎng)持續(xù)時間的影響因素，建議相關(guān)部門更好協(xié)調(diào)衛(wèi)生和就業(yè)政策[5]。其它學(xué)者更加關(guān)注產(chǎn)后抑郁和減輕產(chǎn)后職業(yè)壓力的問題[6]。

國內(nèi)關(guān)于這方面的研究較局限。國內(nèi)學(xué)者[7-12]對二胎產(chǎn)后返崗護士進行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)他們的工作適應(yīng)水平為中等以下，工作投入和工作應(yīng)激處于中等水平，存在對哺育、工作、家庭等方面的擔(dān)憂，希望從工作和家庭中獲得支持，工作壓力的產(chǎn)生與其工作適應(yīng)不良有關(guān)，家庭親密度、配偶的共同養(yǎng)育感知狀況與護士的工作適應(yīng)具有明顯的相關(guān)性。

2.相關(guān)影響因素

2.1 個人因素

護士的年齡、少數(shù)民族、工作年限、職稱、身體心理因素、哺育問題等對其返崗工作適應(yīng)狀況有影響[1，9-10]，建議管理者多了解護士的心理狀態(tài)，對有喂養(yǎng)需求的護士應(yīng)安排喂奶時間，對年齡小和工作經(jīng)驗缺乏的護士給予崗前技能培訓(xùn)，有利于其更好的融入工作。

2.2 支持因素

隨著二胎的出生，護士承擔(dān)的家庭責(zé)任增加，工作家庭沖突風(fēng)險增高。研究表明[1-3，9-12]，返崗培訓(xùn)、時長、排班、值夜班、薪酬、產(chǎn)假、家庭同事支持等對返崗護士的工作適應(yīng)有影響，且工作適應(yīng)障礙是返崗護士的共性問題，建議提高其薪酬待遇，在排班上給予照顧，增強其團隊歸屬感，幫助做好護士家屬的思想工作，使其順利度過崗位適應(yīng)期。

2.3 環(huán)境因素

工作科室、崗位、強度等也對二胎護士工作適應(yīng)有影響[9-12]，尤其是在急危重癥科室工作的護士，患者病情重變化快，考驗著護士的精力和技能，建議在崗位安排上優(yōu)化人力資源配置，充分調(diào)動其工作積極性。

3.小結(jié)

管理者和護士應(yīng)認識到，適應(yīng)返崗工作是一個循序漸進的過程，可通過積極的干預(yù)，讓返崗護士無后顧之憂，保證護理工作的安全及質(zhì)量。目前，我國學(xué)者對二胎返崗護士工作狀況的研究還比較局限，樣本量較小，且多為調(diào)查研究，缺少干預(yù)研究和縱向研究，還需繼續(xù)探索促進二胎返崗護士工作適應(yīng)的干預(yù)措施，以期更有效的提高其工作效率和應(yīng)對能力。