文丨陳懇（夾江縣中醫(yī)醫(yī)院）

導讀脊柱脊髓損傷在我們日常生活中是一種較為多見的疾病，其大多是由交通、工況等意外事故而造成的。由于該種疾病的傷情較為復雜，且復合傷與并發(fā)癥相對較多，因此在處理過程中一定要科學謹慎，以防對患者造成二次傷害。為此，本文章就帶領大家一起認識脊柱脊髓損傷的典型癥狀，并為大家詳細講解脊柱脊髓損傷的正確處理方法。

脊柱脊髓損傷的典型癥狀？

（1）脊柱骨折出現(xiàn)局部性的疼痛與活動障礙，腰背部肌肉發(fā)生了不同程度的痙攣。同時其腹膜也可以發(fā)生血腫，進而就會對其自主神經造成一定的刺激，最終導致腸蠕動能力較低，出現(xiàn)腹痛與腹脹等癥狀。為此，在對患者的身體進行初步的檢查時，禁止翻身與起立。

（2）合并脊髓以及神經根損傷脊髓損傷后，會直接影響到患者損傷平面以下的自主神經功能、運動功能、括約肌功能、反射功能等。

①感覺障礙：損傷平面以下的觸覺、痛覺、溫度減弱，甚至是消失。

②運動障礙：在脊髓休克期，患者脊髓損傷節(jié)段以下的條件反射能力消失，出現(xiàn)軟癱癥狀?；颊叨蛇^休克期后，如果脊髓表現(xiàn)為橫斷傷，患者的運動神經元性癱瘓，腱反射亢進,肌張力增高，并且會伴隨出現(xiàn)病理反射與踝陣攣等癥狀。

③括約肌功能障礙：尿潴留是脊髓休克期最為突出的表現(xiàn)，其主要是因膀胱逼尿肌麻痹、膀胱無張力而引起的。渡過休克期后，若患者脊髓損傷在骶髓平面以上，就會自動形成反射膀胱，無法隨意排尿。若脊髓損傷平面主要發(fā)生在圓錐部骶髓或者是骶神經根部，患者就會出現(xiàn)便秘、便失禁以及尿失禁等癥狀。

④不完全性脊髓損傷：受損平面遠側的脊髓保留了部分感覺與運動功能。

脊柱脊髓損傷怎么處理

客觀、冷靜的評估判斷傷情。首先要客觀、冷靜的觀察傷者身體出脊柱脊髓損傷之外，是否有其他損傷，意識是否處于清醒的狀態(tài)。若傷者的脊髓受到損傷，那么其受損部位所對應的軀干與肢體就會感覺到無力，同時會出現(xiàn)感覺喪失、放射性疼痛、大小便異常等癥狀。為此，當救助人員在對傷者的身體進行檢查時，若發(fā)現(xiàn)其感覺不到疼痛、外界溫度的變化，或者是肢體無法運動，脊柱向后凸出脊柱骨折處腫脹，有觸痛時就可以基本上判斷為脊柱脊髓損傷。

采用正確的方法進行急救與搬運。在對脊柱脊髓損傷患者進行救護與處理時，一定要掌握正確的救護知識與處理技巧，以此來有效避免因救護措施不當而造成更加嚴重的損傷，嚴重的情況下可導致傷者截癱，甚至是死亡。據(jù)相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計資料顯示，在急救過程中，大約有40%的人是因急救不當而促使病情加重或者是死亡的。為此，當我們在日常生活中遇到脊柱脊髓損傷患者時，首先要保持冷靜，切忌不可馬上將傷者抱起，而是應該按照如下步驟來對傷者實施救助。

（1）若脊柱脊髓損傷患者身體上有傷口，就要實施緊急包扎，切忌不要輕易翻動傷者的身體。

（2）對于陷入昏迷或者是存在呼吸障礙的患者，要及時將其口鼻腔內的分泌物清理干凈，確?；颊吆粑赖耐〞?。

（3）在對傷者進行救護的過程中，若懷疑傷者的脊柱發(fā)生了骨折，就要按照脊柱骨折的處理方法進行處理，切忌不可隨意扭曲與翻動傷者的身體。例如，一人托抱式搬運，或者是兩人分別抬頭抬腿的搬運方式，這些都是錯誤的，萬萬不可使用。

這主要是因為錯誤的搬運方式會在一定程度上增加傷者脊柱彎曲的程度，讓傷者的脊柱失去保護，并會形成進一步的錢牽拉與擠壓，進而進一步加重傷者脊柱脊髓的損傷程度。因此，正確的搬運方法就是讓傷者雙下肢伸直，雙上肢伸直放在身側，將木板放在傷者的一側，其中需要注意的是，脊柱脊髓受損的傷者一定要用硬木板進行搬運，不可用棉被、海綿等柔軟物品所覆蓋。

在急救現(xiàn)場中，黑板、門板以及跳板等均可以作為搬運脊柱脊髓損傷傷者的工具，且最少需要三個人同時將傷者水平的托起，并輕緩地放在木板上，這一整個過程都要保持動作輕柔穩(wěn)妥，動作協(xié)調一致，確保傷者軀體在搬運期間可以平起平落，防止其軀干發(fā)生扭轉。最后，要將沙袋固定在傷者身體的兩側，以此來有效避免傷者四肢在搬運途中因顛簸然隨意，對脊髓造成更大的損傷。同時，也可以利用較大的寬布將傷者與擔架綁到一起，在這種情況下，及時擔架在搬運途中發(fā)生率翻轉或者是歪斜，傷者也可以保持在平躺的狀態(tài)。

針對于頸椎損傷的傷者，要利用頸圍對其脖子進行固定，在搬運過程中要由專人來扶住傷者的頭部，并沿著其身體縱軸稍微用力向外牽引，以此來確保傷者脖子可以軀干軸線保持一致，以防脖子的扭轉與擺動。同時，在搬運期間不可隨意強行的扭動與搬運傷者的頭部。

另外，由于脊柱脊髓損傷傷者自身對于溫度的感知能力與調節(jié)能力均相對較差。為此，在冬季對傷者實施救助時，一定要注意傷者的保暖工作，在有條件的情況下可以用厚布將熱水袋包裹好，放置損傷位置，以防燙傷傷者的皮膚；若在夏季對傷者實施救護，為了避免傷者發(fā)生高熱癥狀，就要做好傷者的降溫工作，將冰袋用厚布包好，給傷者降溫。脊柱脊髓損傷傷者經過上述一系列的處理后，要立即將其送到正規(guī)的醫(yī)院接受進一步的診斷與治療。