盧宜芳

[摘要] 目的 分析探討個(gè)性化健康管理服務(wù)對(duì)糖尿病前期患者的應(yīng)用效果及滿意率的影響。方法 選取2014年2月—2016年1月于該院就診的糖尿病前期患者80例，按隨機(jī)數(shù)值表法將患者分為對(duì)照組30例，醫(yī)務(wù)人員10名，觀察組50例，醫(yī)務(wù)人員10名。對(duì)照組采用常規(guī)管理方法，觀察組除采用常規(guī)的飲食、運(yùn)動(dòng)管理方法外對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化健康管理服務(wù)。對(duì)比兩組患者的糖尿病發(fā)病率和患者服務(wù)滿意率等指標(biāo)。結(jié)果 觀察組糖尿病前期患者發(fā)展為糖尿病患者的發(fā)病率與對(duì)照組相比明顯下降（P<0.05）;對(duì)比兩組患者對(duì)管理服務(wù)的滿意度，觀察組患者滿意率較高;觀察組醫(yī)務(wù)人員成績?cè)u(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組生活質(zhì)量評(píng)分、血糖管理質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 個(gè)性化健康管理服務(wù)對(duì)糖尿病前期患者的應(yīng)用效果顯著，可有效降低糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的臨床滿意率。

[關(guān)鍵詞] 個(gè)性化健康管理服務(wù);糖尿病前期;患者管理;滿意率

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）08（a）-0057-03

[Abstract] Objective To analyze the impact of personalized health management services on the application effect and satisfaction rate of patients with prediabetes. Methods A total of 80 patients with prediabetes in our hospital from February 2014 to January 2016 were selected. The patients were divided into a control group of 30 people， 10 people of medical staff， 50 cases of observation group， and 10 people of medical staff according to the random number table method. The control group used conventional management methods， and the observation group implemented personalized health management services for patients in addition to conventional diet and exercise management methods. Compare the two groups of patients' diabetes incidence rate and patient service satisfaction rate and other indicators. Results The incidence of pre-diabetic patients in the observation group who developed diabetes was significantly lower than that of the control group（P<0.05）; comparing the two groups of patients satisfaction with management services， the observation group had a higher satisfaction rate; the observation groups medical staff performance score was significantly higher than that of the control group（P<0.05）; the quality of life score and blood glucose management quality of the observation group were better than those of the control group（P<0.05）. Conclusion The personalized health management service has a significant application effect on patients with prediabetes， which can effectively reduce the risk of diabetes and improve the clinical satisfaction rate of patients.

[Key words] Personalized health management services; Pred diabetes; Patient management; Satisfaction rate

糖尿病主要以慢性高血糖為主，由遺傳和環(huán)境因素相互導(dǎo)致，是一種臨床綜合征，屬于終身性疾病，目前尚無法治愈，只能通過控制血壓指標(biāo)有效控制血糖，防治病情惡化，威脅患者生命[1]。糖尿病前期指的是糖耐量的減少以及空腹血糖的增高，如果沒有進(jìn)行及時(shí)有效的管理干預(yù)，患者會(huì)因?qū)μ悄虿≌J(rèn)知不足，而繼續(xù)其不健康行為而導(dǎo)致病情加重，使其從糖尿病前期發(fā)展為糖尿病，甚至產(chǎn)生很多嚴(yán)重的并發(fā)癥[2]。因此積極有效地干預(yù)對(duì)于糖尿病前期的患者至關(guān)重要，可使患者發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，積極配合治療措施，有效抑制并發(fā)癥，改善患者預(yù)后效果，提高其生活質(zhì)量。個(gè)性化健康管理服務(wù)，主要以健康教育為切入點(diǎn)，向患者普及健康知識(shí)，并注重加強(qiáng)對(duì)患者飲食、運(yùn)動(dòng)等生活的全面控制，改善患者糖代謝情況，經(jīng)過長期治療后，可使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，改掉過去的不良習(xí)慣，緩解期心理壓力，讓其在了解疾病的情況下安心養(yǎng)病，減少其焦慮、抑郁心理，取得相對(duì)理想的治療效果。該文旨在探討個(gè)性化健康管理服務(wù)對(duì)糖尿病前期患者的應(yīng)用效果及滿意率的影響，現(xiàn)分析2014年2月—2016年1月間于該院就診的糖尿病前期患者80例的臨床資料，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取80例該院收治的糖尿病前期患者。將80例糖尿病前期患者按照隨機(jī)數(shù)值表法進(jìn)行分組，分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組男25例，女5例;平均年齡（48.26±6.88）歲。觀察組男37例，女13例;平均年齡（47.43±7.12）歲。醫(yī)務(wù)人員共有20人，觀察組醫(yī)務(wù)人員10人，對(duì)照組醫(yī)務(wù)人員10人。對(duì)比兩組糖尿病前期患者的年齡和性別等數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)管理方法，即對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的飲食管理、運(yùn)動(dòng)管理。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化健康管理服務(wù)，主要內(nèi)容有建立管理小組，其中觀察組和對(duì)照組小組中分別有1名護(hù)士長，護(hù)士長負(fù)責(zé)對(duì)小組成員工作的監(jiān)管。具體實(shí)施策略如下。

①飲食管理：根據(jù)患者自身情況合理制定飲食計(jì)劃，如患者肥胖，則每日攝入的脂肪量需進(jìn)行嚴(yán)格控制，攝入量控制在20%～25%，蛋白質(zhì)和碳水化合物也要控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)[3]。②健康教育管理：定期組織糖尿病防治知識(shí)講座[4]，通過講座讓患者了解如何積極有效地防治糖尿病，降低糖尿病的發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)。③情緒管理：對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)教育：與糖尿病前期患者多溝通，改善其對(duì)糖尿病的錯(cuò)誤認(rèn)知，減輕其對(duì)治療的焦慮。④運(yùn)動(dòng)管理：指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)的相關(guān)訓(xùn)練[5]，根據(jù)患者的自身情況以及喜好選擇適合的有氧運(yùn)動(dòng)，配合患者家屬對(duì)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的督促，提高患者的身體免疫力[6]。⑤培訓(xùn)家庭保健員：將已經(jīng)經(jīng)過規(guī)范化管理的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，推舉為家庭保健員，并對(duì)其業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員充分了解糖尿病相關(guān)病理知識(shí)，并采取針對(duì)性措施對(duì)早期糖尿病患者進(jìn)行行為干預(yù)，為患者答疑解惑，對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)宣教，消除患者內(nèi)心不安等負(fù)面情緒，提高患者的積極性，使患者配合管理工作。并根據(jù)患者身體各項(xiàng)指標(biāo)，為其制定合理的飲食方案，計(jì)算患者每日營養(yǎng)攝入量，并采取有效措施，對(duì)患者飲食進(jìn)行全面干預(yù)，合理控制飲食，降低患者脂肪和膽固醇。隨后鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好的訓(xùn)練習(xí)慣，爭取實(shí)現(xiàn)每日運(yùn)動(dòng)4次。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組糖尿病前期患者的糖尿病發(fā)病率、管理服務(wù)滿意率、生活質(zhì)量評(píng)分、空腹血糖達(dá)標(biāo)率、餐后2 h血糖達(dá)標(biāo)率、低血糖事件發(fā)生率、嚴(yán)重高血糖事件發(fā)生率等指標(biāo)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 糖尿病發(fā)病率

觀察組患者發(fā)展為糖尿病的例數(shù)為2例，發(fā)病率為4%;對(duì)照組患者發(fā)展為糖尿病的例數(shù)為8例，發(fā)病率為26.67%。兩組患者的糖尿病發(fā)病率相比較，觀察組患者較對(duì)照組顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.808，P<0.05）。

2.2? 管理滿意率

分析觀察組和對(duì)照組患者管理服務(wù)滿意率數(shù)據(jù)，觀察組患者對(duì)管理服務(wù)的滿意率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3? 血糖管理質(zhì)量情況

除嚴(yán)重高血糖事件發(fā)生率外，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者血糖管理質(zhì)量情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.4? 生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.5? 醫(yī)務(wù)人員成績?cè)u(píng)分

觀察組醫(yī)務(wù)人員成績?cè)u(píng)分為（89.66±7.9）分;對(duì)照組醫(yī)務(wù)人員成績?cè)u(píng)分為（66.77±4.6）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.880，P=0.001）。

3? 討論

我國糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅公眾的身體健康。糖尿病屬于慢性終身性疾病，患者常常伴有多飲、多尿、食欲不振、消瘦等癥狀，病程較長，會(huì)累及患者重要器官，從而導(dǎo)致患者發(fā)生病變，加重病情，產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，如若不及時(shí)處理，可能會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅，因此如何防治以及降低糖尿病的發(fā)病率就成了目前醫(yī)療界重要的課題[7-8]。而應(yīng)用有效管理干預(yù)措施，可有效控制血糖，降低血糖指標(biāo)，延緩病情加重速度，改善患者負(fù)面情緒，使其保持樂觀心態(tài)，積極配合治療，增強(qiáng)其自我保護(hù)意識(shí)，減少腦卒中、失明等并發(fā)癥的發(fā)生概率，預(yù)后效果良好，可提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者身體的有效恢復(fù)。

目前最有效最為患者接受的干預(yù)方式即個(gè)性化健康管理服務(wù)，個(gè)性化健康管理是基于個(gè)體本身的健康狀況，如既往病史、個(gè)人生活飲食習(xí)慣等信息而建立的健康管理檔案，其可從社會(huì)環(huán)境、心理、營養(yǎng)以及運(yùn)動(dòng)等方面對(duì)患者的疾病進(jìn)行預(yù)防和規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，其提出的個(gè)性化健康管理指導(dǎo)方案更是以個(gè)體的情況為基點(diǎn)的管理服務(wù)，從而達(dá)到利于個(gè)體健康的維護(hù)以及疾病預(yù)防的目的[9]。健康教育的重點(diǎn)在于改變患者日常行為，由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行一對(duì)一教育，通過交流和溝通的方式，加強(qiáng)患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知和理解程度，讓其掌握疾病的具體情況，同時(shí)醫(yī)務(wù)人員也注重對(duì)患者技能的培養(yǎng)，根據(jù)患者具體情況，制定相關(guān)健康教育計(jì)劃，充分尊重患者個(gè)人意愿，不斷提升患者的自我保護(hù)意識(shí)和自我管理能力，幫助患者克服疾病帶來的困難，改善患者現(xiàn)狀，使其在個(gè)性化建康教育管理方式下，提高患者抵抗疾病的積極性，改善患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，讓其認(rèn)同和支持管理治療，積極配合醫(yī)務(wù)人員相關(guān)管理工作，從而發(fā)揮管理治療的最大作用，爭取使患者身體狀況恢復(fù)到理想狀態(tài)[10]。

在該次研究中，觀察組糖尿病前期患者在采用了常規(guī)管理的基礎(chǔ)上額外添加了個(gè)性化健康管理服務(wù)，在飲食管理、情緒管理、運(yùn)動(dòng)管理等方面都發(fā)揮了巨大的效用。該研究結(jié)果表明，觀察組總體健康（82.82±6.21）分、情感職能（88.63±7.85）分、精神健康（81.63±6.01）分、社會(huì)功能（82.08±7.85）分、生理功能（79.38±8.21）分等各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），且除嚴(yán)重高血糖事件發(fā)生率外，觀察組患者血糖管理質(zhì)量空腹血糖達(dá)標(biāo)率（78.00%）、餐后2 h血糖達(dá)標(biāo)率（74.00%）、低血糖事件發(fā)生率（6.00%）、嚴(yán)重高血糖事件發(fā)生率（2.00%）均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。分析原因主要是由于實(shí)施個(gè)性化健康管理服務(wù)能夠促進(jìn)患者得以進(jìn)一步了解自身病情，從而更好地配合完成治療和康復(fù)方面的工作，降低了發(fā)生為糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)照組在僅實(shí)施常規(guī)管理措施的情況下糖尿病的發(fā)病率較高，患者對(duì)于管理的滿意度也相對(duì)較低，因此個(gè)性化健康管理在糖尿病前期患者的管理方面值得推廣。

綜上所述，個(gè)性化健康管理服務(wù)對(duì)糖尿病前期患者產(chǎn)生了顯著的應(yīng)用效果，也有利于患者了解糖尿病的相關(guān)知識(shí)，提升患者對(duì)管理服務(wù)的滿意度，顯著降低糖尿病的發(fā)病率，在臨床管理上可加大其應(yīng)用力度。

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（收稿日期：2020-05-09）