安靜雯 曾 紅

（廣州大學(xué)教育學(xué)院，廣州 510006）

1 積極心理治療的起源

“積極心理學(xué)（positive psychology）”一詞最早于1954 年出現(xiàn)在馬斯洛的著作《動(dòng)機(jī)與人格》（Motivation and Personality）中（任俊，葉浩生，2006）。但對于積極心理學(xué)的研究可以追溯到19 世紀(jì)30 年代，特爾曼關(guān)于天才和婚姻幸福感的研究，以及榮格關(guān)于生活意義的研究（魏艷麗，吳榮先，2007）。第二次世界大戰(zhàn)的發(fā)生使得這些研究被迫中斷，二戰(zhàn)后，心理學(xué)的研究重心轉(zhuǎn)向了對心理疾病的診斷與治療。直到上世紀(jì)五六十年代，人本主義心理學(xué)產(chǎn)生，它重新以積極的視角研究人的心理，重視人的本性與價(jià)值，突出人的動(dòng)機(jī)與需要的重要性（車文博，1999），引起對積極心理層面的重視。90 年代的后現(xiàn)代建構(gòu)主義心理學(xué)主張人格、態(tài)度、情緒等心理現(xiàn)象是人際互動(dòng)的產(chǎn)物、社會(huì)建構(gòu)的結(jié)果。它認(rèn)為人格并非是存在于個(gè)體內(nèi)部的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，而是人與“特定”互動(dòng)對象之間關(guān)系的反應(yīng)，它取決于個(gè)體在“特定”情境中所持有的“社會(huì)身份”，即人格是由個(gè)體和互動(dòng)的對象雙方共同建構(gòu)的。后現(xiàn)代建構(gòu)主義心理學(xué)提供了一個(gè)新的視角：個(gè)體與外界的互動(dòng)都是彼此建構(gòu)和被建構(gòu)的過程，而非現(xiàn)代心理學(xué)框架中塑造的個(gè)體與外界的對立關(guān)系（葉浩生，2019），這與積極心理學(xué)的取向是一致的。同時(shí)它還強(qiáng)調(diào)社會(huì)、歷史、文化背景的作用，也與積極心理學(xué)的取向一致，對積極心理學(xué)產(chǎn)生了重要影響（劉皓月，賈林祥，2012）。

Seligman 于1997 年提出“積極心理學(xué)”的概念，主張心理學(xué)應(yīng)該注重對人的積極品質(zhì)進(jìn)行研究。區(qū)別于傳統(tǒng)心理學(xué)研究對象是心理病態(tài)的、有障礙的患者，積極心理學(xué)的研究對象是一般水平的普通人，致力于探索如何激發(fā)普通人的潛能以便其更好地發(fā)展、生活（黃錦文，曾光，2018）。積極心理學(xué)的研究主題主要有三個(gè)（Seligman ＆ Csikszentmihalyi，2000）：在主觀體驗(yàn)層面研究積極的體驗(yàn)，包括幸福、喜悅、滿意等。不僅把這些積極的主觀體驗(yàn)作為結(jié)果，探究帶來這些體驗(yàn)的原因，也把它們作為前因，研究它們能產(chǎn)生什么樣的影響。在個(gè)體層面研究積極的人格特質(zhì)，包括樂觀、自我決定、創(chuàng)造力等，既關(guān)注這些積極的人格特質(zhì)產(chǎn)生了什么正面的影響，也關(guān)注如何更好地應(yīng)用這些積極的人格特質(zhì)。在群體層面研究積極的組織和機(jī)構(gòu)，包括家庭、學(xué)校、工作場所、社區(qū)乃至整個(gè)社會(huì)，跳出個(gè)體視角，探索這些外部環(huán)境的積極特點(diǎn)（曾祥龍，2013）。積極心理學(xué)注重對人性的優(yōu)點(diǎn)和價(jià)值的研究，提出了積極的預(yù)防思想并且兼顧個(gè)體與社會(huì)層面，對傳統(tǒng)心理學(xué)進(jìn)行糾正與補(bǔ)充，影響到心理學(xué)的多個(gè)領(lǐng)域（龔光軍，2010）。

目前對于積極心理治療的定義存在一些爭論，一部分學(xué)者認(rèn)為積極心理治療特指由Peseschkian博士20 世紀(jì)70 年代在臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上創(chuàng)立的治療方法（薛興，徐春芳，劉秀杰，2011）。而更多學(xué)者主張積極心理治療是以積極心理學(xué)思想為理論指導(dǎo)的一種心理療法（李永慧，2010；任俊，葉浩生，2004）。本文結(jié)合兩方觀點(diǎn)，對廣義上采用積極視角的心理治療進(jìn)行解析。積極心理治療都提倡用一種積極的視角來對個(gè)體的心理或行為問題做出新的解讀，并在此基礎(chǔ)上通過調(diào)動(dòng)個(gè)體自身的內(nèi)在積極潛力和優(yōu)秀品質(zhì)來使其成為一個(gè)健康人（王永，王振宏，2010）。與傳統(tǒng)心理治療通過修復(fù)病人缺陷或受損部分來達(dá)到治愈的目的不同，積極心理治療更關(guān)注病人自身的潛能而不是病人的疾?。⊿eligman，2002）。它的基本預(yù)設(shè)是：個(gè)體同時(shí)兼具患病的能力和健康的能力，治療者不僅要消除患者患病的能力，同時(shí)也要激發(fā)和鞏固其健康的能力（Duckworth，Steen，＆ Seligman，2005）。積極心理治療具有積極的價(jià)值取向，認(rèn)為人的生命系統(tǒng)是開放的、自我決定的系統(tǒng)。個(gè)體既有內(nèi)在的沖突，也有自我修復(fù)的潛能，因此發(fā)動(dòng)患者的潛能培養(yǎng)正向的品質(zhì)能消解其心理疾患，預(yù)防心理問題，最終達(dá)到保障心理健康的目的。積極心理治療的立足點(diǎn)在于激發(fā)認(rèn)知能力和愛的能力兩種人人都具有的基本能力，因?yàn)槭懿煌h(huán)境影響，兩種基本能力在對現(xiàn)實(shí)認(rèn)識(shí)過程中派生的現(xiàn)實(shí)能力不一致產(chǎn)生沖突，沖突導(dǎo)致心理問題（王燕，2014）。積極心理治療注重培養(yǎng)個(gè)體積極的人格特質(zhì)，主要包括主觀幸福感、自我決定、樂觀情緒和快樂感四種積極品質(zhì)（李永慧，2010）。積極心理治療具有跨文化的研究視野，認(rèn)為影響個(gè)體心理發(fā)展的文化背景主要來自于社區(qū)文化背景和家庭教養(yǎng)方式兩個(gè)方面，因此積極心理治療的一個(gè)重要的方法就是對個(gè)體的文化現(xiàn)象做出具體分析，并在跨文化的基礎(chǔ)上激發(fā)其自身的“積極”體驗(yàn)并使之成為一種人格類的東西。

2 積極心理治療理論基礎(chǔ)

2.1 人本主義心理學(xué)治療觀

人本主義注重“以人為本”，即從人的角度出發(fā)考慮問題，關(guān)心人的價(jià)值與尊嚴(yán)，主張讓人的潛能得到充分發(fā)展，最終達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)。人本主義心理學(xué)認(rèn)為每個(gè)人都有自我實(shí)現(xiàn)的需要，可以通過自由選擇實(shí)現(xiàn)自己的價(jià)值，強(qiáng)調(diào)對健康的或者自我實(shí)現(xiàn)的人通過整體分析的方法進(jìn)行研究（秦彧，2012）。其治療模式重視個(gè)體自身的因素，當(dāng)患者內(nèi)心與外部環(huán)境達(dá)到協(xié)調(diào)統(tǒng)一時(shí)即是健康狀態(tài)。在心理治療過程中，應(yīng)充分調(diào)動(dòng)患者自身的潛能，幫助他們學(xué)會(huì)以內(nèi)在的而不是外在的視角評(píng)價(jià)自我體驗(yàn)，積極追求人生的意義（Raban－Motounu ＆ Nicoleta，2014）。

2.1.1 以人為中心的治療

羅杰斯提出的“以人為中心的治療”不僅是人本主義心理治療的重要內(nèi)容，而且在整個(gè)心理治療領(lǐng)域也舉足輕重。他認(rèn)為來訪者本人對于“什么對自己來說是有益的”有基本的了解，所以其本人是治療中最關(guān)鍵的工具（曾昱，2011）。以人為中心的治療觀非常注重治療者的態(tài)度與治療的氛圍，認(rèn)為其重要性甚至超過治療中所應(yīng)用的技術(shù)。治療者應(yīng)該盡力為來訪者創(chuàng)造一個(gè)溫暖、有愛且融洽的氛圍，讓來訪者感到充分的尊重。治療的主要方法是積極式傾聽，即借助積極認(rèn)真的傾聽方式讓來訪者感到高度的理解與同情（Irwin ＆ Pullen，2019）。

2.1.2 存在主義治療

存在主義心理治療是在羅洛·梅的存在主義分析基礎(chǔ)上發(fā)展起來的治療方法。羅洛·梅認(rèn)為焦慮主要源自于人們對于不穩(wěn)定的存在的擔(dān)心，或者說是當(dāng)個(gè)體面對自身與他人以及自身與外部環(huán)境關(guān)系不斷變化時(shí)，意識(shí)到自身存在也必然隨之變化的緊張感（高軍，2012）。因此，心理治療的關(guān)鍵就在于幫助來訪者認(rèn)識(shí)和體驗(yàn)自己的存在，使其重新認(rèn)識(shí)或建立自我的價(jià)值。關(guān)注來訪者存在的結(jié)構(gòu)方式及其與患者個(gè)體的關(guān)系、與存在感的關(guān)系，培養(yǎng)強(qiáng)烈的存在感，幫助其認(rèn)識(shí)到前景的廣闊，建立自信，自由選擇新的生活，最終達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)（Correia et al.，2018）。

2.1.3 意義治療

在存在主義哲學(xué)思潮的影響下，弗蘭克提出了意義治療理論。他認(rèn)為痛苦是由現(xiàn)實(shí)生活的需求無法滿足造成的，因此心理治療的目的在于幫助來訪者明白人生的價(jià)值并不在于現(xiàn)實(shí)生活需求的滿足，更重要的是超現(xiàn)實(shí)需求的滿足，讓他們學(xué)會(huì)尋求人生的意義，探索存在的價(jià)值（程明明，樊富珉，2010）。治療的焦點(diǎn)在于協(xié)助來訪者厘清當(dāng)前的日常生活情境，引導(dǎo)他們以積極向上的態(tài)度面向未來，從創(chuàng)造性價(jià)值、經(jīng)驗(yàn)性價(jià)值以及態(tài)度性價(jià)值三個(gè)方面來獲得人生的意義感（石春，2010）。

2.2 Peseschkian 的積極心理治療觀

其實(shí)Peseschkian 的積極心理治療實(shí)踐要早于積極心理學(xué)的出現(xiàn)，他于1968 年在德國的威斯巴登（Wiesbaden）開設(shè)心理治療診所，并創(chuàng)建積極心理治療理論（positive psychotherapy）。Peseschkian 的治療方法是內(nèi)在和系統(tǒng)的結(jié)合，綜合了跨文化、多學(xué)科、臨床與心理學(xué)的理論。其基本觀點(diǎn)是：現(xiàn)實(shí)能力是一種發(fā)展的潛能，是對心理治療有益的行為規(guī)范。人人都具有兩種基本能力——認(rèn)知能力和愛的能力（Cope，2009）。認(rèn)知能力是積累與傳授經(jīng)驗(yàn)的能力，它與個(gè)體過往的成功與失敗經(jīng)驗(yàn)相關(guān)，能發(fā)展出守時(shí)、禮貌、誠實(shí)、節(jié)儉、整潔、條理等第二能力。愛的能力是積極地建立情感關(guān)系的能力和接受他人給予的感情的能力，也即愛與被愛的能力，能發(fā)展出愛、耐心、信任、信仰、樂觀、性、懷疑這樣的第一能力。人的心理障礙是這兩種基本能力在不同文化條件下分化為每個(gè)人的現(xiàn)實(shí)能力時(shí)發(fā)生沖突的結(jié)果（佩塞施基安，2004）。Peseschkian 還研究了18 種不同的文化背景下個(gè)體對沖突的不同處理方式，最后將沖突劃分為四個(gè)領(lǐng)域，分別是軀體感覺沖突、成就沖突、交往沖突和未來沖突。

Peseschkian 的積極心理治療主要以跨文化的視角對來訪者的心理障礙做出解釋。一些在當(dāng)前文化背景下看起來不太正常的行為，在別的文化的參照下，是再正常不過的事。例如在德國，為了表示對主人或廚師的感謝和贊賞，客人應(yīng)該把餐桌上的食物吃完才被認(rèn)為是禮貌的，但在伊朗把一部分飯菜剩在餐盤里才是一種好的習(xí)俗。另外，Peseschkian的積極心理治療不認(rèn)可消極心理的存在，認(rèn)為所謂的“消極心理”或“病態(tài)”產(chǎn)生的原因是個(gè)體需要通過積極發(fā)展各種心理保護(hù)模式來降低受到更多傷害的可能性，也就是說“消極心理”是一種保護(hù)性心理（崔景貴，2009）。如此一來個(gè)體不會(huì)再因?yàn)楫愑诔Ｈ说男袨樵馐芩水悩拥难酃饣蜃约簝?nèi)心的煎熬，甚至?xí)虮Ｗo(hù)的需要對自己的異常行為產(chǎn)生積極的自我接受。例如在傳統(tǒng)心理學(xué)視角，抑郁態(tài)度被認(rèn)為是長期消極情緒帶來的壓抑感，而在積極心理治療看來，這是一種對外界情感做出深刻反應(yīng)的能力。Peseschkian 的積極心理治療以跨文化研究為基礎(chǔ)，聚焦沖突，以發(fā)展來訪者的現(xiàn)實(shí)能力為導(dǎo)向，把故事作為來訪者與治療師間的介質(zhì)，引導(dǎo)來訪者運(yùn)用直覺和想象，釋放積極的力量，最終達(dá)到療愈已有心理障礙或者預(yù)防未來可能出現(xiàn)的問題的目的 （鄧鐵華，2019）。

3 治療模式

積極心理治療是一種跨文化的、結(jié)合了多個(gè)心理治療流派的理論與方法的治療模式，它主要包括了主導(dǎo)療法與輔助療法兩個(gè)部分，前者運(yùn)用五階段療法，后者主要通過講故事的方式進(jìn)行（佩塞施基安，2004）。

3.1 主導(dǎo)療法

以解決沖突為導(dǎo)向，以現(xiàn)實(shí)能力為依據(jù)，五階段療法具體分為觀察和保持距離階段、調(diào)查階段、場合鼓勵(lì)階段、語言表達(dá)階段和擴(kuò)大目標(biāo)階段。

3.1.1 觀察和保持距離階段

此階段的目的是通過對來訪者的處境進(jìn)行分析，使來訪者獲得從其他視角來審視自己處境的能力。此階段強(qiáng)調(diào)治療師和來訪者建立良好的關(guān)系。在這一階段，來訪者要在治療師的指導(dǎo)下，以文字形式記錄自己在什么樣的情境下對他人或事件感到惱怒或感到愉快，以及自己做出了如何的反應(yīng)。再與治療師探討自己在這樣的情境下可以做出其他哪些更好的反應(yīng)。這里治療師應(yīng)注意讓來訪者自己去探索可能的反應(yīng)，而不是提供現(xiàn)成的解決方法。

3.1.2 調(diào)查階段

此階段來訪者根據(jù)對自己與沖突伙伴的觀察，把結(jié)果記錄在鑒別分析調(diào)查表中：自己與沖突伙伴的哪些現(xiàn)實(shí)能力具有積極性（標(biāo)“＋”），哪些現(xiàn)實(shí)能力具有消極性（標(biāo)“－”）。然后分別找出其本人和伙伴容易產(chǎn)生沖突的現(xiàn)實(shí)能力，并對這兩組現(xiàn)實(shí)能力進(jìn)行比較。此階段的重點(diǎn)在于區(qū)分，經(jīng)過這一階段的治療，來訪者能夠?qū)ψ约阂约盎锇榈男愿?、行事風(fēng)格和能力作出較為系統(tǒng)全面的描述，并為下一階段的治療奠定基礎(chǔ)。

3.1.3 場合鼓勵(lì)階段

在上一階段鑒別分析調(diào)查表的基礎(chǔ)上，來訪者需要找出自己與伙伴的積極和消極的品性，學(xué)會(huì)摒棄對沖突對象的消極品性的批評(píng)，對伙伴身上的積極品性進(jìn)行鼓勵(lì)。也要找出與來訪者自己的態(tài)度相關(guān)且容易引起沖突的同伴消極品性。與行為療法想法相反，這一階段的重點(diǎn)并不在于糾正來訪者的不當(dāng)行為，而要注重改變習(xí)慣的交往模式、建立伙伴之間的信任并改變來訪者的態(tài)度，為下一階段的治療奠定信任基礎(chǔ)。

3.1.4 語言表達(dá)階段

在這一階段治療師指導(dǎo)來訪者逐步練習(xí)和伙伴進(jìn)行溝通，既要提到來訪者自己的積極的方面也要提到消極的方面，需要其和伙伴討論出現(xiàn)的沖突和問題。在談話過程中，當(dāng)伙伴訴說自己的困擾時(shí)，來訪者要禮貌地傾聽，并把自己的問題坦誠地訴說給伙伴。對導(dǎo)致沖突的行為進(jìn)行討論，并設(shè)想它們的后果，大家一起為出現(xiàn)的問題探討共同的解決辦法，同時(shí)也要對伙伴的發(fā)言給予合理的贊揚(yáng)。經(jīng)過這一階段，來訪者可以注意到伙伴的積極能力，并在雙方之間建立良好的信任。

3.1.5 擴(kuò)大目標(biāo)階段

來訪者對自己受到限制的目標(biāo)的突破是擴(kuò)大目標(biāo)階段的一個(gè)重要的具體治療內(nèi)容。這一階段的目的在于讓來訪者學(xué)會(huì)不把沖突轉(zhuǎn)移到其他行為領(lǐng)域，拓寬來訪者的視野，使其脫離心理治療，獲得追求新的、過去未體驗(yàn)過的目標(biāo)的能力。此階段來訪者在指導(dǎo)下找出目前被忽視的現(xiàn)實(shí)能力、被忽視的認(rèn)識(shí)能力的媒介，以及忽視的關(guān)系。治療過程中應(yīng)有意把來訪者的沖突伙伴納入其中，同時(shí)要強(qiáng)調(diào)來訪者的自助。最終使來訪者擺脫限制，展現(xiàn)自己開展活動(dòng)并爭取朋友共同參加的能力。

在五個(gè)階段的治療中，觀察和保持距離階段與調(diào)查階段屬于首次治療談話。通過這兩個(gè)階段，治療師會(huì)對來訪者的沖突情況有一個(gè)大致了解，來訪者也同樣會(huì)獲得對自己沖突情況的認(rèn)識(shí)。在治療過程中，來訪者不僅僅是來訪者，也是自己的治療師，而治療師主要行使的是控制和檢查的職能。五階段治療也重視來訪者所處的社會(huì)環(huán)境，故提倡讓來訪者的沖突伙伴也參與到治療中。雖然分為五個(gè)階段，但各個(gè)階段的治療并不是彼此孤立存在的，每個(gè)階段的治療都可以被視為是上一階段的延續(xù)，也是對下一階段的準(zhǔn)備。

3.2 輔助療法

積極心理治療發(fā)現(xiàn)東方神話與寓言故事能為人們指出一些影響心理的沖突和誤解，具有心理意義，故以其為媒介進(jìn)行輔助治療。有時(shí)來訪者不愿放棄自己長期以來的基本觀念，此時(shí)治療師可以通過講故事來緩和與來訪者的對立，使其理解自己的問題。治療師講的故事好比一面鏡子，幫助來訪者用新的眼光來審視過去習(xí)以為常并未察覺的問題。來訪者對于故事的解釋也能給治療師提供豐富的信息。故事還能喚起來訪者的想象，當(dāng)來訪者在生動(dòng)有畫面感的想象中投入個(gè)人感情，故事會(huì)變得容易被記住并更容易在相似的現(xiàn)實(shí)場景中被聯(lián)想到，這樣故事的影響就從心理治療延續(xù)到了日常生活中。故事是治療的催化劑，幫助治療師把控療程，運(yùn)用得當(dāng)時(shí)能加速治療（崔景貴，2009）。

4 評(píng)價(jià)

4.1 貢獻(xiàn)

4.1.1 提供了看待心理問題的新視角

在積極心理治療出現(xiàn)之前，傳統(tǒng)的心理治療一直以來把醫(yī)學(xué)病理作為模仿對象，把心理治療的注意力放在對人類心理問題、心理疾病本身的診斷與治療上，造成了心理學(xué)的畸形發(fā)展。而積極心理治療提供了不同于傳統(tǒng)心理學(xué)的研究視角，它注重個(gè)人的積極品質(zhì)、自我實(shí)現(xiàn)以及社會(huì)的發(fā)展（何曉麗，王振宏，2011）。通過激發(fā)個(gè)體自身的潛能來達(dá)到治愈或提升的目的，不管是從方法上還是任務(wù)上來說，都是積極的取向，豐富了心理治療理論，為新的心理治療實(shí)踐開辟了道路。

4.1.2 倡導(dǎo)多種心理治療的理論與技術(shù)的整合

積極心理治療注重將多種流派的心理治療理論與技術(shù)進(jìn)行整合（滑卉坤，張勇，孫健，史延卿，2010）。它并沒有簡單地借用其他主流心理治療的研究方法和手段，而是把這些研究方法和手段納入到自己的治療體系之中，在不同的治療階段中有針對性地運(yùn)用。比如，吸收了來自人本主義“以人為中心”的治療思想，但并不強(qiáng)調(diào)移情而是強(qiáng)調(diào)反移情；借鑒了精神分析法對沖突相關(guān)的問題進(jìn)行分析，但同時(shí)也注重環(huán)境對于來訪者的影響；在治療中納入了行為療法，但重點(diǎn)不在于消除有問題的行為，而在于放棄習(xí)以為常的交往模式。這樣的整合性運(yùn)用，彌補(bǔ)了單一理論或方法的不足。

4.1.3 拓展了心理治療應(yīng)用范圍

傳統(tǒng)心理治療幾乎僅適用于特定的治療場景，但積極心理治療不僅適用于固定治療中，也適用于心理治療外的領(lǐng)域。積極心理治療運(yùn)用多種改變來訪者行為的手段來補(bǔ)充傳統(tǒng)心理治療中占主導(dǎo)地位的治療方法，在治療場合以外同樣發(fā)揮作用，讓來訪者同時(shí)也是自己的治療師。積極心理治療除了針對心理疾病進(jìn)行治療外，也涉及積極的教育、積極管理、積極的家庭生活方式和日常交往等傳統(tǒng)心理治療沒有的應(yīng)用領(lǐng)域。

4.2 局限

4.2.1 治療理論復(fù)雜，方法繁瑣

積極心理治療吸收了多個(gè)心理流派的理論和技術(shù)，從一方面講，它彌補(bǔ)了單一理論或方法的不足。但從另一方面講，這樣必然導(dǎo)致其理論結(jié)構(gòu)不明晰，不容易理解，治療方法過于繁瑣，難以掌握。尚未形成一套行之有效的理論體系和成熟的操作模式。

4.2.2 適用性范圍有待考量

積極心理治療的操作中，倡導(dǎo)讓來訪者做自己的治療師，十分強(qiáng)調(diào)來訪者的自助能力，治療過程中也注重來訪者的沖突伙伴的參與。臨床應(yīng)用上，治療效果對于治療者本身的主體特性有很大的依賴性。這就說明，積極心理治療對于來訪者來說是有一定門檻的。另外，目前積極心理治療多用于團(tuán)體設(shè)置中，在個(gè)人治療中使用的研究較少（Tayyab，2015）。