葛軼敏 劉明秀

[摘 ? ?要] 醫(yī)改的不斷推進(jìn)以及政府會(huì)計(jì)制度的實(shí)施使得公立醫(yī)院的運(yùn)行管理面臨著新的挑戰(zhàn)。從資產(chǎn)占比的角度來(lái)看，固定資產(chǎn)在公立醫(yī)院中占比較大，并對(duì)醫(yī)院穩(wěn)定運(yùn)行發(fā)揮著重要的基礎(chǔ)作用。因公立醫(yī)院具有較強(qiáng)的綜合性，任何業(yè)務(wù)的開(kāi)展與進(jìn)行都需要固定資產(chǎn)的支持，從而使得公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)出現(xiàn)較大程度的損耗，工作人員在進(jìn)行固定資產(chǎn)管理的過(guò)程中也會(huì)面臨較大的困難。因此，基于政府會(huì)計(jì)制度的具體要求與政策，文章擬從公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀著手，探析其管理中存在的不足之處，并針對(duì)性地提出相應(yīng)的改善措施，旨在提高公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理水平與質(zhì)量，確保公立醫(yī)院穩(wěn)定運(yùn)行。

[關(guān)鍵詞] 公立醫(yī)院;固定資產(chǎn);管理問(wèn)題;改善措施

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2020. 19. 004

[中圖分類號(hào)] F275 ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] ?A ? ? ?[文章編號(hào)] ?1673 - 0194（2020）19- 0010- 02

0 ? ? ?前 ? ?言

公立醫(yī)院的所有資產(chǎn)均屬國(guó)有，因其固定資產(chǎn)在公立醫(yī)院的資產(chǎn)構(gòu)成中占據(jù)較大比重，對(duì)醫(yī)院的日常運(yùn)行與管理具有重要作用。但當(dāng)前，公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在諸多問(wèn)題，這些問(wèn)題均對(duì)醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)行產(chǎn)生了一定的影響，找尋其存在的問(wèn)題，并提出相應(yīng)的改善措施對(duì)醫(yī)院的運(yùn)行發(fā)展具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1 ? ? ?公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀及其存在的問(wèn)題

1.1 ? 缺乏完善的責(zé)任機(jī)制

從整體來(lái)看，公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題之一是缺乏完善的責(zé)任機(jī)制。因公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理涉及科室與部門眾多，工作量大且復(fù)雜，大多數(shù)公立醫(yī)院并未針對(duì)固定資產(chǎn)的管理內(nèi)容以及各科室、部門的權(quán)責(zé)等進(jìn)行較為明確的說(shuō)明與規(guī)定。雖然部分公立醫(yī)院制定了相應(yīng)的規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)，但制度的存在卻形同虛設(shè)，這種現(xiàn)象因缺乏完善的責(zé)任機(jī)制而無(wú)法有效地追蹤責(zé)任人。同時(shí)，責(zé)任機(jī)制的缺乏導(dǎo)致醫(yī)院的固定資產(chǎn)出現(xiàn)私自挪用等現(xiàn)象，無(wú)法有效地制約或約束相關(guān)人員行為，從而對(duì)醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)行與發(fā)展帶來(lái)較大影響。

1.2 ? 缺乏高效的監(jiān)督管理體制

公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者或管理者的醫(yī)療業(yè)務(wù)水平較高，但對(duì)固定資產(chǎn)管理的了解和認(rèn)識(shí)較少，為了高效高質(zhì)地對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行管理，許多公立醫(yī)院下設(shè)了固定資產(chǎn)管理部門，負(fù)責(zé)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理業(yè)務(wù)。但從整體來(lái)看，仍有部分公立醫(yī)院并未設(shè)立相應(yīng)的固定資產(chǎn)管理部門與監(jiān)管部門，使得醫(yī)院在購(gòu)入固定資產(chǎn)前、固定資產(chǎn)的使用過(guò)程中以及固定資產(chǎn)報(bào)廢過(guò)程中都缺乏高效的管理與監(jiān)督，對(duì)醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)行帶來(lái)較大的影響[1]。比如，在購(gòu)入固定資產(chǎn)前，因缺乏高效的管理與監(jiān)督，容易出現(xiàn)購(gòu)入價(jià)格高、資金浪費(fèi)嚴(yán)重以及重復(fù)購(gòu)置等現(xiàn)象。

1.3 ? 缺乏高效的固定資產(chǎn)管理方法

合理高效的固定資產(chǎn)管理方法能夠在一定程度上提高管理效率，但就目前而言，公立醫(yī)院所使用的固定資產(chǎn)方法過(guò)于單一，沒(méi)有根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況選擇合適的管理方法，從而使得其固定資產(chǎn)管理中出現(xiàn)諸多問(wèn)題。具體來(lái)看，其主要存在以下三個(gè)方面的問(wèn)題：其一，公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算制度規(guī)范性較低，具體表現(xiàn)在固定資產(chǎn)采購(gòu)、驗(yàn)收等過(guò)程中存在手續(xù)不齊全的問(wèn)題;其二，醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)的盤點(diǎn)、清算缺乏重視，導(dǎo)致賬實(shí)不符問(wèn)題頻繁出現(xiàn);其三，針對(duì)醫(yī)院設(shè)備問(wèn)題，因缺乏完善的設(shè)備處理制度，在面對(duì)醫(yī)院設(shè)備的維修以及報(bào)廢等情況時(shí)，無(wú)法有效地對(duì)設(shè)備進(jìn)行充分的利用，不僅增加了固定資產(chǎn)管理難度，還產(chǎn)生了較大的資源浪費(fèi)。

1.4 ? 固定資產(chǎn)信息化管理水平低下

隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，各行各業(yè)都依托信息技術(shù)在工作效率等多方面實(shí)現(xiàn)了較大幅度的提高與改變。但公立醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理方面仍采用傳統(tǒng)的管理方法，面對(duì)眾多且復(fù)雜的工作，傳統(tǒng)的管理方法已經(jīng)無(wú)法滿足醫(yī)院運(yùn)行與發(fā)展的需求。信息化管理水平低下是阻礙公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平提高的重要因素。而這些都會(huì)在一定程度上導(dǎo)致醫(yī)院資產(chǎn)數(shù)據(jù)信息更新不及時(shí)，無(wú)法為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者的決策提供支持與幫助，進(jìn)而影響醫(yī)院的運(yùn)行發(fā)展。

2 ? ? ?公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平與質(zhì)量提高的具體策略

2.1 ? 建立完善健全的責(zé)任與績(jī)效懲罰機(jī)制

為有效地提高公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平與質(zhì)量，首先需要提高公立醫(yī)院工作人員的責(zé)任意識(shí)，并對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀及其存在的問(wèn)題進(jìn)行深入的探索總結(jié)。通過(guò)建立統(tǒng)一的固定資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)或部門，實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)管理數(shù)據(jù)的統(tǒng)一。其次，醫(yī)院需建立健全責(zé)任機(jī)制與績(jī)效懲罰機(jī)制。通過(guò)培訓(xùn)等方式提高固定資產(chǎn)管理部門人員的責(zé)任意識(shí)、專業(yè)技能與綜合素質(zhì)，并招聘專業(yè)水平高的管理人才，為醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平的提高提供人才保障。同時(shí)，醫(yī)院需根據(jù)固定資產(chǎn)管理內(nèi)容以及工作涉及的科室、部門等設(shè)定專職人員進(jìn)行固定資產(chǎn)管理。通過(guò)建立責(zé)任制和固定資產(chǎn)管理內(nèi)容的行為規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)，以此規(guī)范管理人員的行為，并明確管理人員的責(zé)任與工作重點(diǎn)，有效提高固定資產(chǎn)管理水平與質(zhì)量[2]。最后，醫(yī)院需建立嚴(yán)格的績(jī)效考核與懲罰機(jī)制，定期對(duì)各部門固定資產(chǎn)管理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)考核，對(duì)符合考核要求、工作態(tài)度積極的員工進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)不符合考核要求、責(zé)任心低的員工進(jìn)行懲罰，從而提高醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平與效率。

2.2 ? 建立高效的監(jiān)督管理體制

為有效提高醫(yī)院固定資產(chǎn)管理質(zhì)量與效率，醫(yī)院需建立高效的監(jiān)督管理體制。首先，醫(yī)院需針對(duì)固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀，在固定資產(chǎn)管理部門與機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上，建立固定資產(chǎn)監(jiān)督管理部門和機(jī)構(gòu)，通過(guò)審計(jì)與紀(jì)檢機(jī)構(gòu)的引入實(shí)現(xiàn)醫(yī)院固定資產(chǎn)的實(shí)時(shí)性監(jiān)管，有效避免重復(fù)購(gòu)置、資金浪費(fèi)等現(xiàn)象的發(fā)生。其次，醫(yī)院要加強(qiáng)各部門之間的溝通與聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的實(shí)時(shí)分享與溝通。通過(guò)建立完善健全的監(jiān)督管理體制，規(guī)范監(jiān)督管理部門或機(jī)構(gòu)的人員行為，并對(duì)其工作內(nèi)容進(jìn)行明確規(guī)定，要求其定期對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)進(jìn)行清查，在每年年底進(jìn)行全面清查與盤點(diǎn)。同時(shí)，要求醫(yī)院財(cái)會(huì)等部門與監(jiān)管部門相結(jié)合，共同參與到醫(yī)院固定資產(chǎn)的清查工作中，對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)存在的盈虧進(jìn)行原因分析與賬務(wù)處理。最后，醫(yī)院應(yīng)通過(guò)培訓(xùn)、外出交流等方式提高監(jiān)管部門人員的綜合素質(zhì)，加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理隊(duì)伍建設(shè)，有效提高固定資產(chǎn)管理水平與質(zhì)量。

2.3 ? 合理選擇恰當(dāng)?shù)墓潭ㄙY產(chǎn)管理方法

首先，固定資產(chǎn)核算方法的科學(xué)性與合理性會(huì)在一定程度上影響公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的效率與質(zhì)量。基于此，醫(yī)院需采用科學(xué)合理的核算方法來(lái)提高固定資產(chǎn)管理效率。因傳統(tǒng)核算方法已無(wú)法滿足醫(yī)院發(fā)展需求以及固定資產(chǎn)管理需要，可借助互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)的發(fā)展，使核算方法公開(kāi)化、立體化，推動(dòng)固定資產(chǎn)管理改革的步伐[3]。其次，醫(yī)院需建立完善的會(huì)計(jì)核算制度，在責(zé)任與績(jī)效懲罰機(jī)制的基礎(chǔ)上，規(guī)范會(huì)計(jì)人員的核算工作，降低固定資產(chǎn)管理難度。同時(shí)，需要對(duì)固定資產(chǎn)的采購(gòu)、驗(yàn)收等過(guò)程進(jìn)行全面的規(guī)劃，避免因采購(gòu)計(jì)劃的不合理而影響醫(yī)院的正常運(yùn)行。最后，醫(yī)院需重視固定資產(chǎn)的盤點(diǎn)、清算等工作，通過(guò)建立完善的清查制度，對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行定期的清查，并針對(duì)固定資產(chǎn)的維修與報(bào)廢等工作，建立相關(guān)部門，避免手續(xù)不齊全等問(wèn)題的出現(xiàn)，確保固定資產(chǎn)的維修、報(bào)廢等工作是在嚴(yán)格審批下進(jìn)行的，從而有效地提高醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平。

2.4 ? 依托信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)的信息化管理

首先，醫(yī)院需擺脫傳統(tǒng)固定資產(chǎn)管理方法所帶來(lái)的工作效率低下等弊端，面對(duì)工作量大且復(fù)雜的固定資產(chǎn)管理工作，醫(yī)院需認(rèn)識(shí)到信息技術(shù)在固定資產(chǎn)管理中的重要性，通過(guò)建立固定資產(chǎn)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)信息的及時(shí)上傳與分享。其次，基于信息技術(shù)建立各部門聯(lián)合系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)各部門固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)信息的實(shí)時(shí)分享，幫助各部門及時(shí)掌握固定資產(chǎn)信息，并為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者的決策提供有效的支持[4]。最后，需依托信息技術(shù)對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行全過(guò)程管理，包括固定資產(chǎn)購(gòu)入前的管理、使用過(guò)程的管理以及報(bào)廢管理。其中，在固定資產(chǎn)購(gòu)入前，管理人員可通過(guò)信息系統(tǒng)了解醫(yī)院現(xiàn)有固定資產(chǎn)的使用現(xiàn)狀以及報(bào)廢等基本情況，并基于醫(yī)院運(yùn)行發(fā)展需求，制定全面科學(xué)的固定資產(chǎn)采購(gòu)計(jì)劃。固定資產(chǎn)購(gòu)入后，利用條形碼技術(shù)實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)的實(shí)時(shí)登記，便于管理人員全面了解固定資產(chǎn)的購(gòu)入情況、資金使用情況等。同時(shí)，醫(yī)院需根據(jù)不同部門的職責(zé)與管理內(nèi)容設(shè)定不同的信息系統(tǒng)使用權(quán)限，便于不同部門及時(shí)了解固定資產(chǎn)的詳細(xì)情況，從而推動(dòng)醫(yī)院固定資產(chǎn)的信息化管理。

綜上所述，本文從責(zé)任機(jī)制、監(jiān)督管理體制以及信息化發(fā)展三個(gè)方面對(duì)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平的提高提供了參考。加強(qiáng)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理水平不僅能使其與醫(yī)院的績(jī)效考核相關(guān)聯(lián)，提高工作人員的積極性，還能通過(guò)信息化發(fā)展，加強(qiáng)醫(yī)院部門間的溝通協(xié)調(diào)，高效整合資源，合理配置資金，促進(jìn)醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)行與發(fā)展。

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