李丹丹

（北京市順義區(qū)醫(yī)院，北京 101300）

引 言

我國的公立醫(yī)院快速發(fā)展，原有的醫(yī)院會計核算制度已經無法適應當前社會背景下醫(yī)院的財務管理工作需求，因此財政部為了促進市場經濟的平穩(wěn)發(fā)展、推進我國的改革開放進程。編訂了新的《醫(yī)院會計制度》，修改了原有的醫(yī)院會計和財務制度內容。新《醫(yī)院會計制度》重新規(guī)范了我國公立醫(yī)院的財務管理工作，倡導精細化的管理理念，對于公立醫(yī)院的財務管理工作提出了更高的要求。

一、公立醫(yī)院在財務管理工作中存在的問題

根據對現階段我國公立醫(yī)院的財務管理工作進行分析可以發(fā)現，自從新《醫(yī)院會計制度》實施以來，公立醫(yī)院的財務管理工作應致力于提高工作的執(zhí)行力度、強化財務管理工作的綜合效率。但是目前在實際的公立醫(yī)院財務管理工作中，仍舊存在執(zhí)行力度不足的普遍問題，財務管理工作在很大程度上與實際相脫軌，典型的僅注重當期報表工作，而忽視了在管理中發(fā)現問題、解決問題、提高財務管理工作執(zhí)行力度的長遠目標，缺少了對醫(yī)院長足發(fā)展的考慮，重計劃而輕執(zhí)行。另外針對公立醫(yī)院的財務核算方法較為單一、需要更進一步的完善，提高成本核算方法的合理性和科學性，優(yōu)化成本核算管理的模式，保證為財務管理的各項決策提供信息和數據支持。但是很多公立醫(yī)院的財務核算管理模式和核算方法陳舊落后，沒有融入先進的核算理念，導致公立醫(yī)院的財務管理工作中常常會出現錯誤問題，對醫(yī)院財產的評估不夠客觀明確，嚴重限制了公立醫(yī)院財務管理工作有效性的提升，對公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展形成了不良影響。

公立醫(yī)院的財務核算方法亟待改進和完善，由于缺少對先進核算理念的融合，導致整體的實際財務管理工作較為落后，核算結果不準確的問題時有發(fā)生，難以經醫(yī)院的經濟運行情況真實、全面地反映出來，導致醫(yī)院的領導管理層對于醫(yī)院的經濟、財務實力缺少正確的認知和準確的定位，當進行相關的醫(yī)院發(fā)展決策時，會出現決策失誤、造成資金損失綜合效益降低的問題。公立醫(yī)院財務管理中，財務分析的效用不足，以其中重要的財務報表工具為例，這是財務管理工作人員工作成果之一，加強對財務報表編制和分析的有效性探索，有助于提高財務管理工作的效率。但是我國大多數的公立醫(yī)院中缺少對財務管理工作的正確理解，常常忽視了財務報表的重要性，將報表作為形式工作，用于獲取國家的行政撥款，卻忽視了醫(yī)院自身發(fā)展和財務報表之間的重要關系。將關注重點放到了日常業(yè)務的記賬、報賬等環(huán)節(jié)中，缺少對財務報表的深入分析，難以對報表中反映出的問題進行及時的整改和優(yōu)化，導致醫(yī)院的財務管理工作效率有限，無法對財務信息進行有效分析和充分利用。

新制度下的公立醫(yī)院財務管理工作面臨著幾個工作難點，因為新舊制度的銜接需要經歷一個過渡期，原有的制度已經實施了一段時間，要讓工作人員突然對原有模式進行調整，需要做好過渡期的各項工作，加強策略性準備，強化對新《醫(yī)院會計制度》的宣傳效果，調整財務管理人員的工作思路。面臨日益競爭的醫(yī)療行業(yè)市場競爭，財務工作人員應不斷的提高自身的專業(yè)素質，結合財務管理工作經驗和豐富的工作閱歷，對原有的財務管理模式和思維進行調整，學習新制度。對于新《醫(yī)院會計制度》中涉及到的廣泛專業(yè)知識內容進行學習和探索，結合實際的新《醫(yī)院會計制度》在公立醫(yī)院財務管理工作中的推進進程中遇到的新情況、新問題，加強對醫(yī)院自身特殊性和發(fā)展目標的了解與掌握，有針對性的落實財務管理工作，始終貫徹科教興院的方針，致力于解決新《醫(yī)院會計制度》下財務管理工作面臨的困難問題，加強對問題的突破和對新情況的掌握，提升公立醫(yī)院財務管理工作的綜合水平。

二、新醫(yī)院會計制度下公立醫(yī)院財務管理工作的優(yōu)化措施

公立醫(yī)院的財務管理人員應加強對醫(yī)院長足發(fā)展目標的重視，采取相應的措施，加強對新《醫(yī)院會計制度》的研究和思考，積極制定切實可行的公立醫(yī)院財務管理工作策略，提高公立醫(yī)院的財務管理綜合水平。

（一）有針對性的改善和優(yōu)化財務管理工作

新《醫(yī)院會計制度》下，公立醫(yī)院的財務管理工作應有針對性地對原有的工作現狀進行改善和優(yōu)化，采取全面預算管理的方式，發(fā)揮出預算管理體制的先進作用，加強對單位各項資金運作和管理活動的有效控制。結合實際的特點和不同時間段資金的運營情況等，進行系統、合理的分析，站在行業(yè)和公立醫(yī)院未來長足發(fā)展的視角展開統籌規(guī)劃，提高各項決策的合理性和科學性。在公立醫(yī)院的財務預算工作中，建立起完善的預算管理體制，加強實踐應用，對醫(yī)院的收支進行合理的統籌。結合行業(yè)的發(fā)展趨勢對醫(yī)院的發(fā)展目標進行綜合分析后，優(yōu)化資金的使用方式，提高財務管理工作的綜合質量和效率。

（二）改革和創(chuàng)新醫(yī)院的成本核算體系

公立醫(yī)院的財務管理工作中，應加強對醫(yī)院成本核算體系的創(chuàng)新改革，積極正視新《醫(yī)院會計制度》下公立醫(yī)院財務管理工作迎接的挑戰(zhàn)、面臨的變化，致力于實現醫(yī)院成本核算體系的構建和創(chuàng)新改革，提升醫(yī)院的成本管理績效。在財務管理工作中，成本管理始終占據著重要的位置，作為關鍵的構成部分，在很大程度上決定了財務管理工作的最終成效。因為成本管理工作保證一定的科學性和合理性，能夠大大降低公立醫(yī)院的運行成本，增加資金盈余，提高資金的運用效率。公立醫(yī)院通過優(yōu)化財務成本的核算體系，強化可持續(xù)發(fā)展的動力，通過使財務成本有所降低，保證財務管理工作良好的績效水平。將分級核算管理和全面照顧相結合，提高成本核算工作的綜合水平，根據不同的科室劃分出財務成本核算的責任和權利，構建起健全的成本管理組織結構和網絡結構，提高成本管理的績效和最終效率。

（三）強化對醫(yī)院財務報表分析和評價重要性的認知

加強對醫(yī)院財務報表的分析和評價，是新《醫(yī)院會計制度》下公立醫(yī)院財務管理工作中必須要重視的環(huán)節(jié)。財務報表具有承上啟下的重要作用，加強對財務報表的有效運用，能夠結合公立醫(yī)院的財務工作實際情況，及時發(fā)現其中存在的不足問題并解決問題。全新的醫(yī)改條件下，公立醫(yī)院必須要立足于微觀經濟原理，加強對財務管理工作方法的研究，結合以往的財務管理工作經驗，根據內外部的經濟信息，客觀的評價和分析財務活動的效率、結果以及各財務活動之間的關系等。包括分析醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展情況、分析醫(yī)藥費用的相關數據內容、分析醫(yī)療服務數量和質量的變動情況等，加強對醫(yī)院財務報表分析和評價重要性的關注，提高醫(yī)院的財務報表的分析和管理水平，強化公立醫(yī)院財務管理工作的綜合效率。

（四）強化財務監(jiān)督力度

公立醫(yī)院應加強對新《醫(yī)院會計制度》的研究，通過定期或不定期的組織和開展職工代表大會，提高醫(yī)院財務管理工作的效率。在醫(yī)院的經濟決策、財務管理等各方面提出好的意見和建議，向全體員工征集涉及到職工利益的財務事項的相關建議，對原有結構中不合理的財務事項內容進行調整和改進。以公平、公開為原則，將重大資金的流動情況以及職工代表大會的內容和各項經濟事項的具體決策在公布欄中公示，使全體職工都能夠了解財務管理工作運行情況，提高財務管理運行的規(guī)范性與合理性。強化財務監(jiān)督的力度，對財務管理理念進行不斷的更新和完善，公立醫(yī)院要對財務人員提出記好賬、把好關的要求，同時將監(jiān)督管理工作落實到各個財務管理工作的細節(jié)中。財務人員需要加強對相關法律的學習和掌握，發(fā)揮出依法監(jiān)督的職能作用，學習和提高自我，參與到進修和學習活動中，促進自身專業(yè)素質的提高。醫(yī)院可以將領域內的專家聘請到院內展開講座或指導活動，使會計人員能夠對國家的政策變化、財政法規(guī)形成更全面的了解和認知。

結 語

全新的時代背景下，新醫(yī)改條件不斷變化，出臺了新的《醫(yī)院會計制度》，對于公立醫(yī)院的財務管理工作提出了更高的要求，公立醫(yī)院的財務管理工作人員迎來了全新的挑戰(zhàn)。針對目前在公立醫(yī)院財務管理工作中存在的不足問題，有必要加強對新《醫(yī)院會計制度》的深入研究和探索，強化公立醫(yī)院財務管理工作的效率和綜合水平，推動公立醫(yī)院財務管理效率的提升，融入精細化管理的理念，為公立醫(yī)院的綜合實力提供切實的保障。