吉林省白城中心醫(yī)院

引言

新醫(yī)改相關(guān)政策的出臺(tái)實(shí)際上是對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)代醫(yī)院必須要?jiǎng)?chuàng)新財(cái)務(wù)管理工作模式和方法，找到新的政策背景之下的財(cái)務(wù)管理之道，才能夠?qū)⑨t(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作帶入正規(guī)，將新政策和醫(yī)院的管理整體模式協(xié)調(diào)，這樣才能更好地促進(jìn)醫(yī)院的協(xié)調(diào)發(fā)展，有利于醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)營(yíng)。隨著社會(huì)主義發(fā)展進(jìn)入新時(shí)代，醫(yī)院的服務(wù)水準(zhǔn)關(guān)系到國(guó)計(jì)民生。因此，醫(yī)院必須要積極落實(shí)新醫(yī)改的相關(guān)政策，重視財(cái)務(wù)管理工作班子建設(shè)，利用自身的醫(yī)療資源，提高財(cái)務(wù)管理的水平，增強(qiáng)醫(yī)院的服務(wù)功能。本文圍繞新醫(yī)改政策背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的影響展開(kāi)論述，希望能為新時(shí)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的進(jìn)步提供一些參考和建議。

一、新醫(yī)改政策背景對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的相關(guān)影響

（一）影響醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的觀念

新醫(yī)改的政策提出之后，醫(yī)院在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)當(dāng)中必須要提高自身的服務(wù)水平和醫(yī)療條件，這樣才能夠提高自身的競(jìng)爭(zhēng)力[1]。要做到這一點(diǎn)，就必須要積極地進(jìn)行自身工作路子的創(chuàng)新，高度重視醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作。因此，新醫(yī)改政策對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和經(jīng)營(yíng)管理的影響都是不容小覷的。當(dāng)前社會(huì)的醫(yī)保制度不斷完善，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)以病人為中心和主體，增加醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)濟(jì)收入，這一點(diǎn)也就等同于現(xiàn)代醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和財(cái)務(wù)收入的分配出現(xiàn)了變化。醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的主要內(nèi)容應(yīng)當(dāng)以資金結(jié)算和報(bào)銷為重心，所以在新醫(yī)改的政策背景之下，醫(yī)院的管理人員應(yīng)當(dāng)要對(duì)財(cái)務(wù)管理工作，加強(qiáng)思想重視，積極創(chuàng)新和優(yōu)化管理工作的模式方法。有關(guān)的醫(yī)院管理人員應(yīng)當(dāng)要了解財(cái)務(wù)工作的大致流程，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的性質(zhì)進(jìn)行掌握，了解醫(yī)院的資金運(yùn)作以及知識(shí)技術(shù)的分配，在政策上要理解新醫(yī)改政策的具體要求和初衷，不斷提高自身的管理水平，掌握一定的財(cái)務(wù)管理知識(shí)，不斷提高醫(yī)院的整體實(shí)力。

（二）影響醫(yī)院的收入組成部分

在新醫(yī)改的政策背景之下，醫(yī)院必須要按照醫(yī)改的相關(guān)要求制定成本管理模式，并且以財(cái)務(wù)報(bào)表的方式呈現(xiàn)出來(lái)，否則就會(huì)導(dǎo)致政府給醫(yī)院的補(bǔ)貼無(wú)法到賬，限制到醫(yī)院的財(cái)務(wù)支出，對(duì)醫(yī)院的整體運(yùn)營(yíng)造成不良影響。新醫(yī)改的主要政策集中在取消藥品的加成收費(fèi)這一領(lǐng)域，這一點(diǎn)體現(xiàn)了醫(yī)改政策的人性化精神。藥品的作用應(yīng)當(dāng)是治病救人，而不應(yīng)當(dāng)成為競(jìng)相吹捧、哄抬價(jià)格的商品[2]。醫(yī)院本身也應(yīng)當(dāng)是治病救人、實(shí)行醫(yī)療措施的場(chǎng)所，因此必須要增加醫(yī)院的社會(huì)服務(wù)性和工具性。綜上所述，藥品絕不能成為醫(yī)院收入的主要來(lái)源，在新醫(yī)改政策背景之下，藥物的利潤(rùn)不能夠成為醫(yī)院收入的主要組成部分。應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變思想觀念，在認(rèn)知上將藥品當(dāng)作是醫(yī)院的成本支出，在這一思想的影響之下，現(xiàn)代醫(yī)院的收入組成發(fā)生了巨大的變化，醫(yī)院已經(jīng)無(wú)法依靠藥品的售賣以及醫(yī)療服務(wù)來(lái)獲取高額的利潤(rùn)，而是轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)療服務(wù)當(dāng)中所得到的經(jīng)營(yíng)性收入和政府補(bǔ)貼。收入組成部分的變化意味著醫(yī)院整體功能地步入正軌，新醫(yī)改政策將藥品加成取消，對(duì)藥品的價(jià)格進(jìn)行下調(diào)，增加政府補(bǔ)貼，一方面可以繼續(xù)支持醫(yī)院的營(yíng)利性收入，另外一方面也可以體現(xiàn)醫(yī)院的服務(wù)性和社會(huì)性。

（三）影響醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的成本核算

從財(cái)務(wù)工作專業(yè)性的角度來(lái)說(shuō)，必須要高度重視成本支出的控制工作。醫(yī)院本質(zhì)上屬于具有社會(huì)服務(wù)性的事業(yè)單位，因此營(yíng)利性是其天然的屬性之一。對(duì)新醫(yī)改政策實(shí)施之前，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作缺乏成本核算精神，只有少數(shù)的財(cái)務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行了成本核算工作，這就導(dǎo)致了成本信息沒(méi)有全面的覆蓋到每一條賬目，數(shù)據(jù)信息的精準(zhǔn)程度有所欠缺[3]。在現(xiàn)代醫(yī)院落實(shí)新醫(yī)改政策之后，醫(yī)院必須要根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用以及醫(yī)療設(shè)備的價(jià)格對(duì)財(cái)務(wù)管理工作做出調(diào)整，來(lái)解決當(dāng)前藥品加成取消帶來(lái)的收入減少，例如醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的費(fèi)用等。在這樣的背景之下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，就必須要進(jìn)行精確的成本核算，保證收入和支出的合理性，制定完備的數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)，對(duì)有關(guān)的財(cái)務(wù)信息進(jìn)行收集和分析，這樣才能夠適應(yīng)新醫(yī)改政策背景之下的財(cái)務(wù)管理工作新模式。

二、新醫(yī)改政策背景下對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理策略

（一）創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的模式

在新醫(yī)改政策的背景之下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作方法和模式都必須要進(jìn)行調(diào)整和創(chuàng)新，以動(dòng)態(tài)和連續(xù)的眼光看待新時(shí)代的醫(yī)院發(fā)展，積極對(duì)外交流，引進(jìn)先進(jìn)的管理模式，展開(kāi)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的盈余管理、負(fù)債管理和資產(chǎn)管理，打破傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的限制，使新時(shí)代的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作體現(xiàn)出動(dòng)態(tài)化特征，保證醫(yī)院的醫(yī)療資產(chǎn)可以進(jìn)行即時(shí)傳輸，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的效率，保障醫(yī)院資金運(yùn)營(yíng)的安全有效，順利地為當(dāng)前的醫(yī)療工作服務(wù)。比如在醫(yī)療儀器和設(shè)備的購(gòu)買當(dāng)中，財(cái)務(wù)管理應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)出動(dòng)態(tài)化的特征，根據(jù)自身醫(yī)院的實(shí)際情況和設(shè)備使用的頻率，分析患者對(duì)本院醫(yī)療器械的使用需求，之后在制定詳細(xì)的購(gòu)買計(jì)劃，由專業(yè)的人員進(jìn)行采購(gòu)和驗(yàn)收，通過(guò)這樣的方式，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作可以有效地避免由于采購(gòu)環(huán)節(jié)的考慮不周導(dǎo)致的資源浪費(fèi)現(xiàn)象，提高了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備和器械的使用效率，保障醫(yī)院日常診斷工作的順利運(yùn)行[4]。在醫(yī)院醫(yī)療器械的采購(gòu)工作當(dāng)中，也可以采取公開(kāi)招標(biāo)的方式創(chuàng)新管理工作的方法，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方案的合理性和可操作性。采用多元化的方式公開(kāi)醫(yī)療器械的設(shè)備信息，在采購(gòu)和維護(hù)的過(guò)程當(dāng)中要注意醫(yī)療器械和設(shè)備的性價(jià)比是否符合要求。又比如當(dāng)財(cái)務(wù)管理工作運(yùn)行到資產(chǎn)核對(duì)這一環(huán)節(jié)時(shí)，也需要采用動(dòng)態(tài)創(chuàng)新的眼光和管理方式將財(cái)務(wù)管理報(bào)表當(dāng)中的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和實(shí)際的支出數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)，查看是否吻合，杜絕資產(chǎn)流失和外泄的問(wèn)題。除此之外，新醫(yī)改政策還要求醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作在績(jī)效考核當(dāng)中要確保考核結(jié)果的準(zhǔn)確有效，查看醫(yī)院財(cái)務(wù)工作是否已經(jīng)滿足了新醫(yī)改政策當(dāng)中的要求。醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療工作期間，財(cái)務(wù)管理工作應(yīng)當(dāng)保證醫(yī)院的成本最高效的使用，杜絕資源浪費(fèi)，合理的控制成本支出，對(duì)于藥物的采購(gòu)成本應(yīng)當(dāng)爭(zhēng)取政府補(bǔ)貼，結(jié)合新改的有關(guān)政策，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)院的高效低成本運(yùn)營(yíng)。

（二）創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理工作的機(jī)制

在新醫(yī)改政策下，必須要確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作機(jī)制能夠有效地運(yùn)行，這樣才能夠在每一個(gè)環(huán)節(jié)當(dāng)中滲透新改的政策和精神。也就是說(shuō)，醫(yī)院在具體的財(cái)務(wù)工作當(dāng)中必須要堅(jiān)持牢固樹(shù)立正確的財(cái)務(wù)管理觀念和意識(shí)，對(duì)傳統(tǒng)的工作機(jī)制進(jìn)行優(yōu)化和創(chuàng)新，提升財(cái)務(wù)工作的效率具體來(lái)說(shuō)：第一，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督工作，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作部門應(yīng)當(dāng)提高財(cái)務(wù)管理工作的實(shí)施進(jìn)度，組成專門的領(lǐng)導(dǎo)班子，以專業(yè)化的眼光和視角，提高財(cái)務(wù)管理工作的準(zhǔn)確性和有效性；第二，在人員的選擇當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)采取競(jìng)爭(zhēng)上崗的方式，使財(cái)務(wù)管理工作人員能夠自覺(jué)地提升自身的技能和技巧，學(xué)習(xí)專業(yè)財(cái)務(wù)知識(shí)，打造一支具有高素質(zhì)和專業(yè)知識(shí)的財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)[5]。在工作當(dāng)中兢兢業(yè)業(yè)、忠于職守，利用好財(cái)務(wù)工作的專業(yè)技能，自覺(jué)地接受人員培訓(xùn)和考核，提升工作水平；第三，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作不僅僅需要全體工作人員提高自身的素質(zhì)和修養(yǎng)，還需要建立一套完善科學(xué)的考核措施，定期對(duì)員工的財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行考察，建立嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲措施和制度，對(duì)優(yōu)秀的員工予以表彰，這樣能夠起到激勵(lì)的作用，促使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作人員具有工作責(zé)任意識(shí)。自覺(jué)防范財(cái)務(wù)工作可能會(huì)遇到的風(fēng)險(xiǎn)，從源頭上解決問(wèn)題，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的綜合效率。

（三）優(yōu)化財(cái)務(wù)管理工作技術(shù)

在新醫(yī)改政策的背景之下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作應(yīng)當(dāng)對(duì)管理的技術(shù)和手段進(jìn)行創(chuàng)新，結(jié)合先進(jìn)的信息技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)設(shè)備對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作硬件和軟件進(jìn)行更新?lián)Q代，改善陳舊的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作狀況，建立數(shù)字化和信息化的財(cái)務(wù)管理網(wǎng)格化平臺(tái)，與時(shí)俱進(jìn)、發(fā)展自身。具體而言，第一，在新醫(yī)改政策下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作必須要保質(zhì)保量地完成好財(cái)務(wù)工作任務(wù)，保質(zhì)保量的含義應(yīng)當(dāng)包括準(zhǔn)確性和高效性[6]。為了提高財(cái)務(wù)管理工作的整體效率、打牢現(xiàn)代化建設(shè)的財(cái)務(wù)基礎(chǔ)，必須要吸納先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，利用財(cái)務(wù)管理工作軟件，打造財(cái)務(wù)信息互通網(wǎng)絡(luò)，對(duì)醫(yī)院的各個(gè)部門進(jìn)行財(cái)務(wù)工作指點(diǎn)，醫(yī)藥費(fèi)結(jié)算、藥品結(jié)算、資金流向等重要板塊必須要納入財(cái)務(wù)管理的控制當(dāng)中，保障各個(gè)環(huán)節(jié)的財(cái)務(wù)管理工作能夠精準(zhǔn)執(zhí)行；第二，在信息化技術(shù)的使用過(guò)程當(dāng)中，醫(yī)院的管理工作人員應(yīng)當(dāng)安排專業(yè)的計(jì)算機(jī)信息人員定期地對(duì)財(cái)務(wù)管理軟件進(jìn)行更新，對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行高效統(tǒng)計(jì)和還原，以財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的基數(shù)為定額，制定統(tǒng)一的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)本院當(dāng)前有多少病房、平均每天有多少病人這些基本的信息都必須要，加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)，提升財(cái)務(wù)管理工作的實(shí)際效果；第三，財(cái)務(wù)管理工作可以定期進(jìn)行數(shù)據(jù)核算，對(duì)不同時(shí)期的數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)，使用計(jì)算機(jī)軟件加快財(cái)務(wù)管理工作的定向考核，創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理工作措施，對(duì)人員進(jìn)行信息化培訓(xùn)，使他們掌握專業(yè)的電子財(cái)務(wù)工作技能，能夠發(fā)揮自身崗位職責(zé)，完成崗位工作。除此之外，新醫(yī)改政策背景之下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作還應(yīng)當(dāng)加快醫(yī)保資金管理體制建設(shè)，做好預(yù)算控制工作，防范財(cái)務(wù)管理工作當(dāng)中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)成本進(jìn)行控制，提高人力資源成本的利用效率，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作內(nèi)控制度的創(chuàng)新，不斷提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的實(shí)際成效。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在新醫(yī)改政策背景之下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作應(yīng)當(dāng)對(duì)工作模式進(jìn)行創(chuàng)新，對(duì)工作機(jī)制進(jìn)行優(yōu)化，對(duì)工作技術(shù)進(jìn)行提高，重視員工培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的全過(guò)程管理，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的實(shí)際效果。