（遼寧省阜新市精神病防治院，遼寧 阜新 123003）

大多數(shù)醫(yī)院感染的發(fā)生都與醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生情況有著密切的關(guān)系[1]。醫(yī)護(hù)人員作為醫(yī)院中與患者接觸最為密切的一個(gè)群體，其與患者或患者衣物的頻繁觸碰導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員的手部通常會(huì)攜帶有大量的病原菌[2]。在其與患者接觸時(shí)，病原菌中的一部分致病菌就會(huì)導(dǎo)致患者致病，進(jìn)而發(fā)生醫(yī)院感染，因此，我們應(yīng)該重視醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生依從性[3]。就醫(yī)院感染的控制而言，從醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性入手是最經(jīng)濟(jì)、有效、便捷的一種控制方法；就醫(yī)護(hù)人員個(gè)人而言，手衛(wèi)生是所有醫(yī)護(hù)工作最基礎(chǔ)的環(huán)節(jié)，其能夠有效保障自身和患者的安全，對(duì)控制醫(yī)院感染有著重要的意義[4]。因此，本研究通過調(diào)查醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性和醫(yī)院感染情況，分析醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性與醫(yī)院感染之間的關(guān)系，期望能夠更加有效控制醫(yī)院感染現(xiàn)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究隨機(jī)選取2017年1月至2018年1月于我院工作的120例醫(yī)護(hù)人員，本次接受調(diào)查的醫(yī)護(hù)人員中，男52例，女68例；最小年齡21歲，最大年齡58歲，平均年齡為（37.45±1.59）歲；醫(yī)師39例，護(hù)士60例，醫(yī)技21例；最短工齡2年，最長(zhǎng)工齡14年，平均工齡為（5.87±1.36）年。

1.2 方法 通過問卷調(diào)查法對(duì)本次研究人員的洗手行為和洗手依從性進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)同期的醫(yī)院感染發(fā)生率進(jìn)行調(diào)查。本次研究的前兩個(gè)季度，對(duì)護(hù)理人員不采取任何干預(yù)措施。通過分析2017年前兩個(gè)季度的調(diào)查結(jié)果，采取干預(yù)措施，具體干預(yù)措施如下：

1.2.1 組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)工作，培訓(xùn)人員通過示范正確的手衛(wèi)生操作指導(dǎo)院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員正確洗手。

1.2.2 設(shè)立相應(yīng)的洗手設(shè)施，在各個(gè)敏感地區(qū)設(shè)立相應(yīng)的快速洗手液，幫助醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)隨地快速洗手，確保自己的手衛(wèi)生情況。

1.2.3 設(shè)立洗手提醒標(biāo)志，在各科室各病房等地區(qū)，設(shè)立洗手提醒標(biāo)志，提醒醫(yī)護(hù)人員及時(shí)洗手。

1.2.4 組織手衛(wèi)生監(jiān)督小組，監(jiān)督小組對(duì)院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生情況進(jìn)行監(jiān)督，及時(shí)督促院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員洗手。對(duì)干預(yù)后的兩個(gè)季度的手衛(wèi)生依從性和醫(yī)院感染情況進(jìn)行調(diào)查，并干預(yù)前的兩個(gè)季度的手衛(wèi)生依從性和醫(yī)院感染情況進(jìn)行比較。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)干預(yù)前后的醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生依從性、手衛(wèi)生知識(shí)掌握率考核情況進(jìn)行記錄與比較。對(duì)干預(yù)前后的醫(yī)院感染率進(jìn)行記錄和比較。對(duì)干預(yù)前后的手部樣本進(jìn)行培養(yǎng)，對(duì)其中的菌落數(shù)進(jìn)行記錄、分析和比較，菌落數(shù)每平方厘米不超過10個(gè)即為合格，反之則為不合格。對(duì)干預(yù)前后醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生依從性與醫(yī)院感染率進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，手衛(wèi)生依從率、手衛(wèi)生知識(shí)掌握等計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后醫(yī)護(hù)人員手部樣本細(xì)菌情況 干預(yù)后的醫(yī)護(hù)人員手部樣本細(xì)菌情況顯著低于干預(yù)前的醫(yī)護(hù)人員手部樣本細(xì)菌情況，干預(yù)后的醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從率和手衛(wèi)生知識(shí)掌握率顯著優(yōu)于干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 干預(yù)前后醫(yī)護(hù)人員手部樣本細(xì)菌情況比較[n（%）]

2.2 干預(yù)前后醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從率與醫(yī)院感染率關(guān)系分析 干預(yù)后醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性高于干預(yù)前（P＜0.05）。隨機(jī)抽取干預(yù)前后于本院接受治療的250例患者，并調(diào)查醫(yī)院感染率，發(fā)現(xiàn)干預(yù)后的醫(yī)院感染率顯著低于干預(yù)前（P＜0.05）。見表2。

表2 干預(yù)前后醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從率與醫(yī)院感染率[n（%）]

3 討 論

醫(yī)院感染問題是一個(gè)非常重要的問題，其對(duì)社會(huì)危害較大[5]。在醫(yī)院區(qū)域內(nèi)，可能會(huì)聚集各種各樣的病菌感染者或病菌攜帶者，這意味著很容易出現(xiàn)醫(yī)院感染問題[6]。醫(yī)院感染發(fā)生后，會(huì)加重被感染患者的病情[7]。這就要求我們重視醫(yī)院感染問題，醫(yī)院應(yīng)從內(nèi)部入手，著手改善醫(yī)院感染問題[8]。醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生依從性是與醫(yī)院感染關(guān)系最為密切的一大因素，醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生依從性也是控制成本最低、控制效率最高的一個(gè)環(huán)節(jié)[9]。醫(yī)護(hù)人員如果手衛(wèi)生依從性較差，主要體現(xiàn)在醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行日常的醫(yī)護(hù)操作時(shí)，沒有有效的消除手部病菌，而醫(yī)護(hù)人員的手部是與患者接觸最為密切的部位，非常容易發(fā)生病菌的感染與傳播，所以醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生依從性在控制醫(yī)院感染中發(fā)揮著重要的作用[10]。

本次研究中選取的醫(yī)護(hù)人員在通過干預(yù)后，手衛(wèi)生依從性得到了顯著提升，這與醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生知識(shí)掌握率有著密切的關(guān)系，通過細(xì)菌檢查結(jié)果，我們也能發(fā)現(xiàn)干預(yù)后的合格率有了顯著的提升。這提示我們醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)該重視醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生依從性，確保醫(yī)護(hù)人員的手部衛(wèi)生。除此之外，本次研究還對(duì)同期的醫(yī)院感染率進(jìn)行了調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)干預(yù)后的醫(yī)院感染率相較于干預(yù)前的醫(yī)院感染率有了顯著的下降，且醫(yī)院感染率與醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生依從性存在負(fù)相關(guān)關(guān)系，這提示我們要想有效的控制醫(yī)院感染，就應(yīng)該重視醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生依從性。

綜上所述，控制醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生依從性能夠有效的降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。二者有著密切的關(guān)系，應(yīng)該重視院內(nèi)的手衛(wèi)生知識(shí)普及率和掌握率，避免醫(yī)院感染的發(fā)生。