趙玉琛，陳德旭，王 贊，王健壯，邵 凱，董傳升

(1.中國(guó)醫(yī)科大學(xué) 體育部，遼寧 沈陽(yáng)110002；2.山東大學(xué) 體育學(xué)院，山東 青島266237；3.沈陽(yáng)體育學(xué)院，遼寧 沈陽(yáng)110102；4.大連理工大學(xué)，遼寧 大連116024)

2020年是實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)脫貧目標(biāo)的收官之年，也是針對(duì)貧困人口走向小康生活治理轉(zhuǎn)換的關(guān)鍵之年。精準(zhǔn)脫貧目標(biāo)實(shí)現(xiàn)后，一個(gè)具有突出公共價(jià)值的社會(huì)問題——脫貧人口返貧問題便日益突顯出來(lái)。脫貧人口的返貧現(xiàn)象可能導(dǎo)致精準(zhǔn)脫貧國(guó)家戰(zhàn)略任務(wù)功虧一簣，因此返貧治理問題，特別是因病返貧治理問題具有突出的現(xiàn)實(shí)意義、政治意義和戰(zhàn)略意義。如何在構(gòu)建衛(wèi)生醫(yī)療保障體系的基礎(chǔ)上建立更加積極主動(dòng)的社會(huì)健康治理體系，有效改善不發(fā)達(dá)地區(qū)人口的脆弱性，徹底阻斷因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生，確保全部人口進(jìn)入可持續(xù)的小康生活，成為未來(lái)一段時(shí)間一項(xiàng)重點(diǎn)的社會(huì)治理任務(wù)。

1 問題的提出

1.1 脫貧人口的返貧現(xiàn)象較為普遍

貧困問題一直是困擾著人類社會(huì)和諧發(fā)展的社會(huì)問題。我國(guó)扶貧治理經(jīng)歷了“解決溫飽—鞏固溫飽—加快脫貧—改善民生—協(xié)同發(fā)展—精準(zhǔn)治理”的過程[1]。新中國(guó)成立以來(lái)，始終致力于減少絕對(duì)貧困人口數(shù)量。2013年11月習(xí)近平在湖南湘西考察時(shí)，首次提出了“精準(zhǔn)扶貧”戰(zhàn)略部署。同年，國(guó)務(wù)院出臺(tái)了《建立精準(zhǔn)扶貧工作機(jī)制實(shí)施方案》，將精準(zhǔn)扶貧上升為“國(guó)家戰(zhàn)略”。黨的十九大明確提出“到2020年實(shí)現(xiàn)貧困人口全部脫貧”的戰(zhàn)略目標(biāo)，為實(shí)現(xiàn)貧困人口的全面脫貧奠定了政治、組織基礎(chǔ)。

然而，一個(gè)不容忽視的問題始終伴隨著精準(zhǔn)脫貧過程，即脫貧人口再度返貧的現(xiàn)象。研究表明，脫貧人口的返貧現(xiàn)象一直伴隨著脫貧的過程。我國(guó)平均返貧率在10%～20%，西南、西北一些地區(qū)返貧率為20%，個(gè)別地方高達(dá)30%～50%，有些地方甚至出現(xiàn)了返貧人口超過脫貧人口的現(xiàn)象[2]。這是因?yàn)樨毨丝诳茖W(xué)文化素質(zhì)、智力素質(zhì)、能力素質(zhì)、心理素質(zhì)以及身體素質(zhì)的弱質(zhì)性、低層次性，導(dǎo)致其在同等的社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境中不能從社會(huì)獲得足夠的收入。脆弱性導(dǎo)致貧困人口社會(huì)資源獲取能力的嚴(yán)重不足，一旦取消幫扶式脫貧支持，貧困人口很難通過自身的努力獲得生存狀態(tài)的持續(xù)改善，因此脫貧人口的能力供給不足是返貧現(xiàn)象形成的根源[3]。

有學(xué)者認(rèn)為，返貧可以分為因?yàn)?zāi)返貧、因病返貧、因事返貧、因?qū)W返貧、因老返貧、因賭(毒)返貧等模式[4]。可以說(shuō)，已經(jīng)脫貧的人口再度返貧不僅會(huì)對(duì)脫貧人口形成再次巨大的打擊而使其消極下去，而且對(duì)社會(huì)發(fā)展也將產(chǎn)生嚴(yán)重的不利影響，對(duì)我國(guó)實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)扶貧國(guó)家戰(zhàn)略目標(biāo)產(chǎn)生較大的阻礙作用。由此可見，治理返貧問題也是打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的難中之難、堅(jiān)中之堅(jiān)[5]，因此必須加強(qiáng)對(duì)返貧現(xiàn)象的治理，使脫貧人口徹底脫貧，逐步走上穩(wěn)定的可持續(xù)的富裕生活道路。

1.2 健康問題成為返貧的主要因素

返貧來(lái)自于脫貧人口的脆弱性——自身脆弱性、環(huán)境脆弱性導(dǎo)致的適應(yīng)自然、社會(huì)發(fā)展的脆弱性。從脆弱性角度來(lái)看，因病致貧、因病返貧已成為貧困的主要因素，大病、慢性病高發(fā)成為返貧的主因[6]。華北某縣實(shí)際調(diào)查結(jié)果亦可看出，該縣建檔立卡貧困戶共有3 608 戶，其中因病致貧、返貧達(dá)到1 856 戶，占比51.4%[7]?？梢?，因病致貧、因病返貧現(xiàn)象已經(jīng)成為制約貧困地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重要因素[8]。因此，必須積極探索有針對(duì)性地構(gòu)建疾病特別是慢病防控體系，制定健康扶貧政策[9]。

健康問題是導(dǎo)致返貧的主要因素，是由于我國(guó)人口健康教育未能與整個(gè)社會(huì)的發(fā)展同步而行，公民基本健康素養(yǎng)較低，健康意識(shí)薄弱，“防未病、已病防變”的思想淡薄[10]。這個(gè)問題在貧困地區(qū)尤為突出。這些地區(qū)公共衛(wèi)生系統(tǒng)建設(shè)不完善，發(fā)展基礎(chǔ)薄弱，貧困人口防病治病能力較弱；農(nóng)村醫(yī)療保障制度不完善，醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過重，大病人均治療費(fèi)用及自付比例較高[11]，加上健康意識(shí)淡薄，使得“因病致貧、因病返貧”成為不發(fā)達(dá)地區(qū)貧困的根源。

1.3 對(duì)因病致貧和因病返貧治理的探索

因病返貧是一個(gè)普遍的社會(huì)現(xiàn)象，因此全面阻斷因病致貧和因病返貧成為2020年實(shí)現(xiàn)全部貧困人口脫貧后的主要任務(wù)，為此學(xué)者們探討了對(duì)因病致貧和因病返貧現(xiàn)象的治理思路和方法。有研究認(rèn)為，從源頭管控、災(zāi)難預(yù)警和協(xié)同保障3個(gè)方面入手，加快構(gòu)建防止因病致貧、因病返貧的長(zhǎng)效機(jī)制[12]。建立精準(zhǔn)扶貧機(jī)制，完善“臨界戶”精準(zhǔn)識(shí)別體系，因戶因人精準(zhǔn)施策，激發(fā)內(nèi)生動(dòng)力，推動(dòng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，拓寬致富渠道，從而達(dá)到預(yù)防因病返貧的目的[13]。在民族不發(fā)達(dá)地區(qū)，在完成易地搬遷防范因?yàn)?zāi)返貧任務(wù)后，要及時(shí)建立健全完善貧困人口保障體系，提高脫貧人口應(yīng)對(duì)疾病的能力，防范因病返貧[14]。要充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，逐步完善新農(nóng)合制度，健全醫(yī)療機(jī)制，織密保障網(wǎng)絡(luò)，提升醫(yī)療質(zhì)量；各部門利用惠民政策扶貧幫困[15]，降低貧困患者醫(yī)療費(fèi)用自付比例；通過遷移服務(wù)關(guān)口實(shí)現(xiàn)貧困患者醫(yī)療費(fèi)用一站結(jié)算，通過廣泛宣傳確保健康扶貧政策群眾知曉到位[16]；按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，全面整合、合理調(diào)配衛(wèi)生資源，健全完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，發(fā)揮新農(nóng)合在健康扶貧政策方面的作用機(jī)制[17]，從而改善脫貧人口面對(duì)疾病的脆弱性。

2 從因病致貧到因病返貧治理方式的轉(zhuǎn)向

由于因病致貧問題成為深刻影響精準(zhǔn)扶貧國(guó)家戰(zhàn)略實(shí)現(xiàn)的主要因素，因此眾多學(xué)者都在積極探索有效解決這一問題的方案。例如，調(diào)整醫(yī)保的支付政策，使醫(yī)保的報(bào)銷比例在向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜的基礎(chǔ)上再向大病、重病患者傾斜[18]；通過創(chuàng)新機(jī)制織密醫(yī)療服務(wù)“保障網(wǎng)”，通過整合資源打造醫(yī)療服務(wù)“共同體”，通過精細(xì)服務(wù)筑牢健康管理“防火墻”[19]等。受傳統(tǒng)思維方式的束縛，人們討論的焦點(diǎn)幾乎集中在如何構(gòu)建完善的衛(wèi)生醫(yī)療保障體系，從而忽視了對(duì)脫貧人口主動(dòng)的、內(nèi)生的健康促進(jìn)治理體系、運(yùn)行機(jī)制和治理能力現(xiàn)代化的探索。

盡管有學(xué)者認(rèn)為[20]應(yīng)該構(gòu)建多層次、積極有效的“因病致貧返貧”治理體系，但是出發(fā)點(diǎn)仍然落在醫(yī)療救助制度、新農(nóng)合制度、醫(yī)療大病保險(xiǎn)和疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)和慈善救助、“建庫(kù)立卡”分類瞄準(zhǔn)和管理、將社會(huì)工作引入治理體系、建立“緩醫(yī)難”機(jī)制、確立農(nóng)村分級(jí)診療模式、發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作用等傳統(tǒng)的衛(wèi)生醫(yī)療保障體系上，很少有更富有建設(shè)性治理方案的探索和設(shè)計(jì)，客觀上影響了因病致貧和因病返貧現(xiàn)象治理的效果。因此，需要深入討論通過財(cái)富內(nèi)生、心理介入、制度供應(yīng)、價(jià)值挖掘、新民塑造等方式阻斷農(nóng)村脫貧人口返貧[21]的新思路和新方法，轉(zhuǎn)化因病致貧和因病返貧的治理戰(zhàn)略和治理方案，強(qiáng)化與落實(shí)相關(guān)部門職責(zé)，構(gòu)建更加積極主動(dòng)的脫貧人口健康治理體系和治理能力現(xiàn)代化方案。

由此可見，盡管通過創(chuàng)新農(nóng)村合作醫(yī)療新機(jī)制，擴(kuò)大重大疾病保障病種范圍，發(fā)揮醫(yī)療救助作用，增強(qiáng)群眾自身造血功能，推行農(nóng)民住院保償制，發(fā)展和完善農(nóng)民醫(yī)療保健制度，可以降低因病致貧、因病返貧率[22]，使人們從中看到了解決農(nóng)民因病返貧的希望；但是如果不建立積極的治理體系，引導(dǎo)和激勵(lì)貧困人口思維方式、思想狀態(tài)和行為方式的主動(dòng)改變，增強(qiáng)農(nóng)村群眾健康防病意識(shí)[23]，因病致貧、因病返貧現(xiàn)象就不可能得到有效遏制，帶領(lǐng)全體民眾走向共同富裕的施政目標(biāo)就很難真正實(shí)現(xiàn)。

歐美發(fā)達(dá)國(guó)家主要是通過完善公共服務(wù)體系和社會(huì)保障體系，以“政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、民眾評(píng)判”的方式進(jìn)行減貧[24]。在這些減貧治理方案中，體育作為更加積極主動(dòng)是更有效的減貧手段，在對(duì)鄉(xiāng)村減貧問題上發(fā)揮了正向的積極作用，因此這一方式得到普遍認(rèn)可和一定范圍的普遍推行[25-26]。

精準(zhǔn)扶貧的目的是在消滅貧困人口的基礎(chǔ)上帶領(lǐng)全體人民走向共同富裕，因此當(dāng)衛(wèi)生醫(yī)療保障體系在阻斷因病致貧和因病返貧問題上難以產(chǎn)生根本性效果的時(shí)候，必須轉(zhuǎn)變因病致貧和因病返貧治理的戰(zhàn)略方向和模式，轉(zhuǎn)而探索更加積極主動(dòng)、也更能消除致貧和返貧根源的戰(zhàn)略，是當(dāng)下我國(guó)社會(huì)發(fā)展和真正實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)脫貧戰(zhàn)略目標(biāo)的內(nèi)在需求。

這一轉(zhuǎn)換給體育精準(zhǔn)扶貧工作帶來(lái)了新的要求返貧問題治理成為后精準(zhǔn)扶貧時(shí)代的攻堅(jiān)方向，即實(shí)現(xiàn)貧困人口全部脫貧目標(biāo)后，如何確保脫貧人口不再返貧以及如何阻斷因病致貧現(xiàn)象的發(fā)生，是實(shí)現(xiàn)從貧困走向共同富裕目標(biāo)必須解決的關(guān)鍵性問題。這就客觀要求必須積極推動(dòng)精準(zhǔn)扶貧戰(zhàn)略和治理的轉(zhuǎn)換，由精準(zhǔn)脫貧轉(zhuǎn)向阻斷返貧。因此，適應(yīng)這一轉(zhuǎn)向，需要主動(dòng)探索體育在阻斷返貧問題上的戰(zhàn)略構(gòu)想、治理體系和基本策略等問題，制定體育精準(zhǔn)扶貧戰(zhàn)略，建立體育精準(zhǔn)扶貧新的治理模式和行動(dòng)方案，探討通過構(gòu)建健康的、主動(dòng)的、積極的、進(jìn)取的和創(chuàng)新的生活方式和豐富政策供給等方式，建立體育精準(zhǔn)阻斷返貧的戰(zhàn)略模式、治理體系和運(yùn)行機(jī)制，無(wú)疑具有重大的政治意義和現(xiàn)實(shí)意義。

3 返貧阻斷與農(nóng)村體育發(fā)展戰(zhàn)略轉(zhuǎn)向

3.1 農(nóng)村體育發(fā)展面臨著挑戰(zhàn)

建立阻斷因病致貧和因病返貧的體育發(fā)展戰(zhàn)略，首先必須促進(jìn)農(nóng)村體育的快速發(fā)展，使之能夠勝任通過引導(dǎo)、激勵(lì)和構(gòu)建生態(tài)等方式成功阻斷返貧并走向共同富裕的任務(wù)。

我國(guó)對(duì)農(nóng)村體育工作的重視，始于1983年國(guó)務(wù)院批轉(zhuǎn)《國(guó)家體委、文化部、共青團(tuán)中央關(guān)于全國(guó)農(nóng)村體育工作會(huì)議紀(jì)要的通知》。2002年國(guó)家體育總局頒布的《農(nóng)村體育工作暫行規(guī)定》是輻射農(nóng)村范圍最廣、適用性最強(qiáng)的農(nóng)村體育政策?！度窠∩碛?jì)劃(2016—2020年)》《體育發(fā)展“十三五”規(guī)劃》對(duì)農(nóng)村體育發(fā)展作了較為詳盡的安排，在一定程度上促進(jìn)了農(nóng)村體育的發(fā)展。

然而，受歷史的原因和城鄉(xiāng)二元發(fā)展結(jié)構(gòu)等現(xiàn)實(shí)原因的不利影響，我國(guó)農(nóng)村體育發(fā)展水平不高、發(fā)展結(jié)構(gòu)不均衡等問題十分突出，面臨著諸多亟待解決的問題和挑戰(zhàn)：1)體育基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，體育場(chǎng)地總量占比不足全國(guó)4成；2)農(nóng)村公共體育服務(wù)體系尚未建立起來(lái)，50%多的農(nóng)村人口沒有享受公共體育服務(wù)[27]；3)農(nóng)村體育組織發(fā)展落后，官民兩重性、失范等問題突出，農(nóng)村體育組織活性嚴(yán)重不足，農(nóng)村體育發(fā)展缺少堅(jiān)強(qiáng)的組織支持[28]；4)農(nóng)村體育賽事極度缺乏，不僅大型體育賽事與農(nóng)村無(wú)關(guān)，而且中小型體育賽事也多是以城鎮(zhèn)為平臺(tái)舉辦的，賽事牽動(dòng)機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制沒有建立起來(lái)[29]；5)體育政策法規(guī)輻射面較小，部門束縛特征突出，體育信息宣傳渠道薄弱，人們對(duì)體育對(duì)健康促進(jìn)的巨大價(jià)值缺乏必要的認(rèn)知[30]；6)農(nóng)村體質(zhì)監(jiān)測(cè)普及程度低，監(jiān)督評(píng)估體系缺乏[31]。

我國(guó)農(nóng)村體育精準(zhǔn)扶貧的開展主要圍繞農(nóng)村體育公共服務(wù)模式、精準(zhǔn)扶貧與農(nóng)村體育政策(體育小鎮(zhèn))等問題展開。由于我國(guó)農(nóng)村公共體育服務(wù)存在諸多現(xiàn)實(shí)問題，如國(guó)家和社會(huì)提供的體育服務(wù)不能滿足農(nóng)民日益增長(zhǎng)的體育需求，加之農(nóng)村公共體育“結(jié)構(gòu)性失衡、發(fā)展規(guī)劃較籠統(tǒng)、整體利用率不高、建設(shè)投資單一以政府為主、管理水平有待提高”[32]等問題突出，因此振興農(nóng)村體育、構(gòu)建體育精準(zhǔn)阻斷返貧的有效治理體系任重而道遠(yuǎn)。

3.2 返貧阻斷與農(nóng)村體育發(fā)展戰(zhàn)略協(xié)同(案例啟發(fā))

廣東省社會(huì)組織依托南粵古驛道開展的體育精準(zhǔn)扶貧活動(dòng)是更具有啟發(fā)性的案例。南粵古驛道戶外拓展運(yùn)動(dòng)是一場(chǎng)由社會(huì)體育組織自發(fā)組織體育活動(dòng)而引發(fā)的，并逐漸成為廣東省政府著力推進(jìn)體育精準(zhǔn)扶貧和農(nóng)村振興的有力平臺(tái)。這場(chǎng)活動(dòng)開始于2002年，戶外俱樂部組織戶外運(yùn)動(dòng)愛好者依托古驛道開展富有歷史文化特色的拓展活動(dòng)，引起了眾多愛好者的積極響應(yīng)。在活動(dòng)逐步深入的過程中，組織者與參與者發(fā)現(xiàn)他們的活動(dòng)可以對(duì)南粵古驛道周邊貧困村落、貧困人口的生活方式產(chǎn)生積極的影響，通過扶助貧困的方式和吸引貧困人口積極參與體育活動(dòng)的方式，有效改善了沿線周邊貧困區(qū)域和人口的貧困狀態(tài)，促進(jìn)了鄉(xiāng)村振興，帶領(lǐng)村民走上了穩(wěn)定的富裕生活[33]，并得到了廣東省政府的高度關(guān)注和大力支持，成為體育精準(zhǔn)脫貧并走上共同富裕的典范。

河北省崇禮縣以打造國(guó)家級(jí)體育小鎮(zhèn)為核心，以“精準(zhǔn)扶貧為根基，引進(jìn)特色農(nóng)業(yè)項(xiàng)目；借冬奧契機(jī)，打造冰雪運(yùn)動(dòng)主題園區(qū)，帶動(dòng)當(dāng)?shù)孛撠氈赂弧睘橹笇?dǎo)思想，結(jié)合當(dāng)?shù)乜衫没臑⒒钠旅娣e大的特點(diǎn)，確定了打造目前張家口面積最大、項(xiàng)目豐富的，集體育、休閑、娛樂、避暑、度假、旅游為一體的張家口市井兒溝運(yùn)動(dòng)休閑特色小鎮(zhèn)的規(guī)劃，形成“政府＋企業(yè)＋合作社＋農(nóng)戶＋工作組”五位一體的產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目發(fā)展格局。幾年來(lái)，借助賽事，崇禮老百姓們不但開闊了眼界，還拓寬了發(fā)展產(chǎn)業(yè)、增產(chǎn)增收的思路，賽事活動(dòng)撬動(dòng)其他經(jīng)濟(jì)發(fā)展的產(chǎn)業(yè)模式孕育而生。通過積極承辦體育賽事，走出了一條“體育＋扶貧”的新路子，貧困村面貌得到大大改善[34]。

體育精準(zhǔn)扶貧成功案例表明，體育精準(zhǔn)扶貧發(fā)揮的作用是積極的和可持續(xù)的。通過構(gòu)建對(duì)城鄉(xiāng)居民健康病前干預(yù)體系，從建立健康生活方式角度入手，倡導(dǎo)全民參與健身運(yùn)動(dòng)，采取有效措施減少健康危險(xiǎn)因素，不斷提升群眾身體素質(zhì)，可以有效預(yù)防和控制因病致貧、因病返貧問題[35]。由此可見，體育本身所具有的主動(dòng)性、積極性、振奮性等社會(huì)功能和對(duì)健康促進(jìn)的無(wú)可替代的獨(dú)特作用，必然使其成為有效阻斷返貧的重要手段，成為實(shí)現(xiàn)我國(guó)精準(zhǔn)脫貧、阻斷因病致貧和因病返貧目標(biāo)的強(qiáng)有力的支持。

從上述成功案例來(lái)分析，體育作為對(duì)激勵(lì)斗志(扶志)、激發(fā)創(chuàng)造性(扶智)和操作性(扶能)的有效手段，同樣可以對(duì)健康治理產(chǎn)生積極的干預(yù)效果。換言之，體育所具有的積極性、主動(dòng)性、進(jìn)取性等功能特征，可以有效改善落后地區(qū)社會(huì)生態(tài)系統(tǒng)，將精準(zhǔn)扶貧、精準(zhǔn)脫貧和共同富裕與體育生態(tài)系統(tǒng)相融合，從而實(shí)現(xiàn)阻斷因病致貧和因病返貧的戰(zhàn)略目標(biāo)。

3.3 體育從精準(zhǔn)扶貧到阻斷返貧的戰(zhàn)略構(gòu)想

3.3.1 體育阻斷返貧的戰(zhàn)略構(gòu)想

既然體育在改善貧困地區(qū)和貧困人口健康方面具有其他社會(huì)活動(dòng)所不具備的突出優(yōu)勢(shì)，而因病致貧和因病返貧又是目前乃至未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致貧困產(chǎn)生的主要因素；那么就需要積極探索體育精準(zhǔn)扶貧的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)向問題，深刻分析我國(guó)精準(zhǔn)扶貧戰(zhàn)略向精準(zhǔn)脫貧和共同富裕戰(zhàn)略變遷所產(chǎn)生的基本需求。并以此為基本框架論證農(nóng)村體育發(fā)展、振興與精準(zhǔn)脫貧、阻斷返貧之間的互動(dòng)關(guān)系和內(nèi)在機(jī)制，評(píng)估外源性體育融入對(duì)農(nóng)村脫貧、阻斷返貧和促進(jìn)農(nóng)村體育發(fā)展的效果，以及外源性融入的體育脫貧對(duì)農(nóng)村本土體育發(fā)展的影響，形成農(nóng)村體育振興與精準(zhǔn)扶貧協(xié)同戰(zhàn)略模型，建立戰(zhàn)略轉(zhuǎn)向下落后農(nóng)村體育發(fā)展從“脫貧”到振興的戰(zhàn)略模式和基本路徑。

推動(dòng)體育從精準(zhǔn)扶貧到阻斷返貧的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變，需要客觀評(píng)估現(xiàn)有戰(zhàn)略規(guī)劃、部署和執(zhí)行狀況，分析農(nóng)村體育發(fā)展的脆弱生態(tài)、體系碎片化等出現(xiàn)的關(guān)鍵性、基礎(chǔ)性問題，根據(jù)建立“大扶貧格局”的原則，著力系統(tǒng)整合碎片化農(nóng)村資源要素——經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化和環(huán)境等方面的資源要素，建立區(qū)域性、多業(yè)態(tài)融合的體育社會(huì)生態(tài)和與自然生態(tài)、社會(huì)生態(tài)、文化生態(tài)密切融合的聯(lián)動(dòng)發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃。

3.3.2 體育阻斷返貧的戰(zhàn)略路徑

體育精準(zhǔn)扶貧也要遵循“扶貧同扶志、扶智相結(jié)合”的基本精神，從改善和優(yōu)化落后地區(qū)社會(huì)生態(tài)系統(tǒng)的視角出發(fā)，構(gòu)建能夠有效支持完全脫貧和可持續(xù)富裕的小康生活社會(huì)生態(tài)系統(tǒng)，探索多條路徑構(gòu)建與協(xié)同作用機(jī)制。

3.3.2.1 體育精準(zhǔn)扶貧的協(xié)同戰(zhàn)略路徑 進(jìn)一步加強(qiáng)體育精準(zhǔn)脫貧戰(zhàn)略的研究，科學(xué)構(gòu)建收入脫貧、精神脫貧和能力脫貧的協(xié)同戰(zhàn)略路徑，制定與之相適應(yīng)的脫貧方案，不斷提高體育精準(zhǔn)扶貧的執(zhí)行力和實(shí)際產(chǎn)生的脫貧效果，特別是脫貧后脆弱性問題的改善和生存、生活、生態(tài)狀態(tài)的改善，從而建立起體育精準(zhǔn)脫貧和持續(xù)富裕的治理體系。

3.3.2.2 體育精準(zhǔn)扶貧的社會(huì)生態(tài)戰(zhàn)略路徑 深入探討“扶貧同扶志、扶智相結(jié)合”的精神內(nèi)涵，論證體育對(duì)精神改造、思維改造和行為改造等方面的積極作用，摸索構(gòu)建體育促進(jìn)下的“動(dòng)起來(lái)”到“活起來(lái)”再到“創(chuàng)起來(lái)”的戰(zhàn)略路徑。在這方面，促進(jìn)農(nóng)村體育振興是一個(gè)關(guān)鍵問題。改善農(nóng)村脆弱性生態(tài)體系，特別是對(duì)“扶志、扶智”有重要影響的精神、文化、生活等社會(huì)生態(tài)的改善，直接影響著體育對(duì)貧困人口精準(zhǔn)脫貧思維方式和行為方式改善等方面工作的實(shí)際效果。

3.3.2.3 體育阻斷因病返貧的健康治理戰(zhàn)略路徑 針對(duì)因病致貧和因病返貧這一難題，積極開展貧困人口健康干預(yù)的運(yùn)動(dòng)戰(zhàn)略研究，構(gòu)建農(nóng)村公共體育治理體系[36]。構(gòu)建體育大健康治理戰(zhàn)略，加強(qiáng)對(duì)不發(fā)達(dá)地區(qū)公共健康治理力度，不斷提升民眾健康水平，從而有效構(gòu)建精準(zhǔn)阻斷因病致貧、因病返貧的戰(zhàn)略路徑。因病致貧和因病返貧人口主要集中于慢病人群和老年人患病人群，一方面要解決農(nóng)村公共體育資源配置方式問題，圍繞著兩個(gè)特殊人群開展積極的運(yùn)動(dòng)干預(yù)研究，構(gòu)建主動(dòng)型運(yùn)動(dòng)健康保障體系，通過引領(lǐng)這兩大人群科學(xué)參與運(yùn)動(dòng)的方式控制慢病發(fā)展進(jìn)程；另一方面健康關(guān)口前移，引導(dǎo)未病人群積極參加豐富的體育活動(dòng)，在有效改善身心狀態(tài)、行為方式的基礎(chǔ)上構(gòu)建積極的體育健康生活方式，從而阻斷這一群體向慢病人群的轉(zhuǎn)變。

3.3.2.4 農(nóng)村體育振興戰(zhàn)略路徑 既然體育能夠?qū)?dǎo)致返貧因素進(jìn)行有效的綜合性、全覆蓋式的干預(yù)，那么在后精準(zhǔn)扶貧治理過程中，構(gòu)建體育精準(zhǔn)扶貧治理的體系無(wú)疑是一個(gè)合理的選擇。體育所具有的健康性、生動(dòng)性、積極性、創(chuàng)新性、進(jìn)取性等功能，可以有效改善不發(fā)達(dá)地區(qū)社會(huì)生態(tài)的脆弱性特別是健康的脆弱性，成為有效阻斷返貧的關(guān)鍵性力量。

現(xiàn)在的問題是，由于農(nóng)村體育發(fā)展極其不均衡，發(fā)展水平普遍較低，是否能夠承擔(dān)起對(duì)農(nóng)村貧困人口健康有效促進(jìn)這一歷史任務(wù)還有待觀察，因此必須加大政策支持力度，大力發(fā)展農(nóng)村體育，構(gòu)建農(nóng)村公共體育發(fā)展方式、服務(wù)模式和治理體系。一方面，要從引導(dǎo)民眾健康觀念和體育觀念更新、激發(fā)民眾健康和體育需求[37]入手，建立和完善農(nóng)民的公共體育需求表達(dá)機(jī)制，在此基礎(chǔ)上建立與完善公共體育服務(wù)評(píng)價(jià)體系，完善法律法規(guī)及宣傳評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，建立公共體育服務(wù)問責(zé)制和基層干部績(jī)效考核制度及完善城鄉(xiāng)公共體育服務(wù)一體化模式[38]；另一方面，更應(yīng)考慮從農(nóng)村貧困人口的體育行為來(lái)制定行動(dòng)方案，保證形成暢通的需求表達(dá)機(jī)制，落實(shí)村落體育、培養(yǎng)農(nóng)民體育技能提高農(nóng)村居民的利益表達(dá)能力/決策能力，建立需求導(dǎo)向的供給體制[39]，提升農(nóng)村公共體育管理資金、管理人員等配置效果[40]，確保體育真正發(fā)揮阻斷脫貧人口返貧的健康閘口防護(hù)作用，以及激勵(lì)和引導(dǎo)脫貧人口優(yōu)化生活方式從而徹底擺脫貧困走向小康生活的健康主動(dòng)養(yǎng)護(hù)作用。

4 農(nóng)村體育返貧阻斷行動(dòng)計(jì)劃

4.1 農(nóng)村體育差序化發(fā)展行動(dòng)模式

我國(guó)農(nóng)村發(fā)展存在著普遍性的不均衡現(xiàn)象，東部發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村已經(jīng)進(jìn)入富裕的生活狀態(tài)，而中部、西部農(nóng)村多數(shù)仍處于發(fā)展過程中或者脫貧過程中。因此，構(gòu)建有效阻斷返貧的農(nóng)村體育發(fā)展體系，首先要解決落后農(nóng)村體育“脫貧”發(fā)展問題。引導(dǎo)落后地區(qū)農(nóng)村體育快速發(fā)展，可以實(shí)施梯度發(fā)展計(jì)劃，構(gòu)建“從無(wú)到有”“由差及好”“由好到生態(tài)化發(fā)展”的農(nóng)村體育差序化發(fā)展體系，即農(nóng)村體育發(fā)展零基礎(chǔ)的首要任務(wù)是結(jié)合本地自然、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展特點(diǎn)，探索適合本地農(nóng)村體育發(fā)展的模式、路徑和機(jī)制，解決農(nóng)村體育從無(wú)到有的問題；有一定基礎(chǔ)的，則要從自身特點(diǎn)出發(fā)，探索快速發(fā)展的方法，解決由差到好的問題；富裕的農(nóng)村則要加大對(duì)體育發(fā)展的扶持力度，豐富體育場(chǎng)地設(shè)施等方面的供給，構(gòu)建有特色的農(nóng)村體育發(fā)展生態(tài)體系，為持續(xù)富裕構(gòu)建生態(tài)基礎(chǔ)。

由于農(nóng)村體育發(fā)展很不均衡，落后農(nóng)村發(fā)展體育存在天然的障礙，因此需要探索建立外源性體育融入模式對(duì)農(nóng)村體育振興的積極作用，充分利用國(guó)家投資模式、福利國(guó)家模式、政府主導(dǎo)公眾參與扶貧模式、“GB”扶貧模式、區(qū)域發(fā)展模式[41]，促進(jìn)農(nóng)村體育的振興。換言之，通過引入外部資源，結(jié)合本地資源特點(diǎn)，促進(jìn)農(nóng)村體育快速發(fā)展，并為農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)文化發(fā)展提供動(dòng)力源泉，從而形成外源性體育融入與內(nèi)生性本土體育非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承協(xié)同發(fā)展的模式。

4.2 農(nóng)村體育精準(zhǔn)脫貧分類行動(dòng)模式

農(nóng)村體育精準(zhǔn)脫貧必須根據(jù)農(nóng)村本土資源特點(diǎn)和外源性資源需求來(lái)設(shè)計(jì)行動(dòng)模式。

1)建立基于體育賽事IP 引領(lǐng)的收入精準(zhǔn)脫貧行動(dòng)模式，以融入農(nóng)村社會(huì)生態(tài)系統(tǒng)的體育賽事IP為抓手，圍繞賽事舉辦展開一系列產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)，全面盤活農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和社會(huì)狀態(tài)，構(gòu)建賽事引領(lǐng)的農(nóng)村體育發(fā)展模式。2)借助國(guó)家加大農(nóng)村公共體育服務(wù)體系支持力度，因勢(shì)利導(dǎo)，構(gòu)建農(nóng)村公共體育服務(wù)引領(lǐng)的精神脫貧行動(dòng)模式，增加體育場(chǎng)地、設(shè)施、健身指導(dǎo)和文化服務(wù)供給，打造具有農(nóng)村社會(huì)生態(tài)特色的公共體育服務(wù)綜合體。3)農(nóng)村資源特點(diǎn)在城鎮(zhèn)人口看來(lái)充滿鄉(xiāng)土氣息和新鮮感等特質(zhì)，因此可以在充分調(diào)研城鎮(zhèn)人口對(duì)農(nóng)村生活的理想化設(shè)計(jì)、期望性構(gòu)想和好奇心探索等心理預(yù)期與行動(dòng)期盼，構(gòu)建體育＋多業(yè)態(tài)融合引領(lǐng)的能力精準(zhǔn)脫貧行動(dòng)模式，打造體育田園綜合體等多種業(yè)態(tài)融合發(fā)展平臺(tái)，引導(dǎo)農(nóng)民通過積極參與多種業(yè)態(tài)中不斷提高自主致富能力，逐步形成新時(shí)代下農(nóng)民自主致富新模式。

4.3 農(nóng)村體育振興與共同富裕行動(dòng)模式

農(nóng)村體育振興的目的是促進(jìn)農(nóng)村人口走上共同富裕的生活方式，通過激活農(nóng)村人口的自我造血功能，改善農(nóng)村社會(huì)生態(tài)狀態(tài)，開發(fā)適應(yīng)不同農(nóng)村生態(tài)的體育振興與精準(zhǔn)扶貧方案，吸引社會(huì)組織、社會(huì)資本的積極投入和農(nóng)民的積極參與[42]，從而在經(jīng)濟(jì)充分發(fā)展的基礎(chǔ)上不斷促進(jìn)健康水平的積極提升，為實(shí)現(xiàn)阻斷返貧、走向共同富裕的農(nóng)村體育發(fā)展目標(biāo)奠定基礎(chǔ)。

根據(jù)上述要求，必須構(gòu)建農(nóng)村體育生態(tài)發(fā)展體系，探索農(nóng)村體育的多模態(tài)發(fā)展方式，形成體育＋旅游、傳統(tǒng)＋健康、體育＋金融、體育＋文化等促進(jìn)共同富裕的行動(dòng)模式，不斷推動(dòng)落后農(nóng)村走向共同富裕。

為此，要深刻分析農(nóng)村體育精準(zhǔn)脫貧過程中政府行動(dòng)模式、機(jī)制和政策制定與執(zhí)行過程，剖析政府決策、政策設(shè)計(jì)應(yīng)用等方面的成功經(jīng)驗(yàn)，完善農(nóng)村體育精準(zhǔn)脫貧政策體系和執(zhí)行體系；要研究社會(huì)體育組織、市場(chǎng)組織在農(nóng)村體育精準(zhǔn)脫貧中的組織活動(dòng)模式與機(jī)制，分析農(nóng)民參與活動(dòng)的行為方式，精準(zhǔn)施策，形成有效的市場(chǎng)干預(yù)個(gè)體不斷進(jìn)步的發(fā)展方式。

5 結(jié)語(yǔ)

農(nóng)村體育振興與精準(zhǔn)扶貧模式、機(jī)制與策略的研究與實(shí)踐具有突出的現(xiàn)實(shí)意義和深遠(yuǎn)的社會(huì)意義。針對(duì)我國(guó)國(guó)情，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村體育精準(zhǔn)脫貧、共同富裕目標(biāo)，必須加強(qiáng)政策供給。根據(jù)“中央統(tǒng)籌、省負(fù)總責(zé)、市縣抓落實(shí)”指導(dǎo)精神，必須全面深入探索體育精準(zhǔn)扶貧向精準(zhǔn)脫貧、共同富裕戰(zhàn)略轉(zhuǎn)向和農(nóng)村體育振興產(chǎn)生的政策新需求，從保障農(nóng)村體育生態(tài)發(fā)展、農(nóng)村體育產(chǎn)業(yè)發(fā)展、農(nóng)村公共體育服務(wù)與農(nóng)民體育參與、農(nóng)村體育大數(shù)據(jù)平臺(tái)建設(shè)等方面，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)脫貧和阻斷返貧政策的有效供給。一方面通過建立農(nóng)村體育精準(zhǔn)扶貧的激勵(lì)政策，引導(dǎo)建立農(nóng)村體育精準(zhǔn)扶貧示范項(xiàng)目、示范基地政策和制度，通過突出的示范效應(yīng)引領(lǐng)落后農(nóng)村盡快脫貧；另一方面要預(yù)見性地安排政策和采取行動(dòng)，針對(duì)脫貧人口仍然存在的脆弱性，科學(xué)設(shè)計(jì)體育阻斷返貧的政策、治理體系和機(jī)制，帶領(lǐng)廣大人民群眾走向共同富裕的生活道路。