張佳琦 靖超

[摘要] 黨的十九大以來(lái)，河北省的發(fā)展方式轉(zhuǎn)向了高質(zhì)量發(fā)展，與此對(duì)應(yīng)，河北省三級(jí)綜合醫(yī)院護(hù)理人才的發(fā)展也轉(zhuǎn)向了高質(zhì)量發(fā)展階段。在三級(jí)綜合醫(yī)院中，護(hù)理人員是數(shù)量最大也是非常關(guān)鍵的專業(yè)技術(shù)群體，在全國(guó)目前支援武漢的醫(yī)務(wù)人員中，護(hù)理人員是醫(yī)生的近3倍，在防疫抗疫一線發(fā)揮了舉足輕重的作用。本文就河北省三級(jí)綜合醫(yī)院護(hù)理人才高質(zhì)量發(fā)展現(xiàn)狀和存在問(wèn)題進(jìn)行了闡述，對(duì)如何利用政策優(yōu)勢(shì)，優(yōu)化自身護(hù)理人才發(fā)展戰(zhàn)略，提出了一系列對(duì)策思路，有較強(qiáng)的指導(dǎo)價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義。

[關(guān)鍵詞] 綜合醫(yī)院;護(hù)理人才;高質(zhì)量發(fā)展;對(duì)策研究

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-7210（2020）09（c）-0190-04

Research on high-quality development strategy and countermeasure of nursing talents in the third-level general hospital of Hebei Province

ZHANG Jiaqi1? ?JING Chao2

1.Department of Out-patient， the First Affiliated Hospital of Hebei North University， Hebei Province， Zhangjiakou? ?075000， China; 2.Department of Personnel， the First Affiliated Hospital of Hebei North University， Hebei Province， Zhangjiakou? ?075000， China

[Abstract] Since the 19th CPC national congress， the development mode of Hebei Province has shifted to high-quality development， and accordingly， the development of nursing talents in tertiary general hospitals in Hebei Province has also shifted to high-quality development stage. In the tertiary general hospital， nursing staff is the largest number and also a very critical professional and technical group. Among the medical staff supporting Wuhan in China， nursing staff is nearly three times that of doctors， playing a decisive role in epidemic prevention and resistance. This paper expounds the present situation and existing problems of high-quality development of nursing talents in tertiary general hospitals in Hebei Province， and puts forward a series of countermeasures on how to use policy advantages to optimize the development strategy of nursing talents， which has strong guiding value and practical significance.

[Key words] General hospital; Nursing talent; High quality development; Countermeasure research

2017年以來(lái)，河北省不斷推進(jìn)經(jīng)濟(jì)強(qiáng)省、美麗河北戰(zhàn)略，戰(zhàn)略的實(shí)施離不開(kāi)各行各業(yè)高質(zhì)量人才的支撐。在醫(yī)療領(lǐng)域，高質(zhì)量人才尤其是三級(jí)綜合醫(yī)院的護(hù)理人才高質(zhì)量發(fā)展戰(zhàn)略是戰(zhàn)略支撐的重要部分。在原衛(wèi)生部《醫(yī)藥衛(wèi)生中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃（2011—2020）》中，護(hù)理人員是規(guī)劃明確的醫(yī)藥衛(wèi)生亟需緊缺專業(yè)人才，護(hù)理人才高質(zhì)量發(fā)展戰(zhàn)略是河北省三級(jí)綜合醫(yī)院實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的重要組成部分，也是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展、滿足公眾健康需求的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1-2]。

1 護(hù)理人才高質(zhì)量發(fā)展概念

高質(zhì)量發(fā)展是黨的十九大提出的新發(fā)展理念，是經(jīng)濟(jì)發(fā)展和改革開(kāi)放進(jìn)入新階段的必然要求。本文護(hù)理人才高質(zhì)量發(fā)展指的是：樹(shù)立以高質(zhì)量為核心的護(hù)理人才發(fā)展思路，將高質(zhì)量發(fā)展作為護(hù)理人才發(fā)展、護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)的根本要求，貫穿于護(hù)理人才發(fā)展、護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)的全領(lǐng)域和全環(huán)節(jié)，推動(dòng)護(hù)理人才發(fā)展由數(shù)量型發(fā)展轉(zhuǎn)變?yōu)橘|(zhì)量型發(fā)展[3]。同時(shí)，醫(yī)院要轉(zhuǎn)變觀念，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，將高質(zhì)量發(fā)展作為護(hù)理人才工作的出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，運(yùn)用到護(hù)理人才引進(jìn)培養(yǎng)、使用評(píng)價(jià)、激勵(lì)考核等工作中，將質(zhì)量為核心的意識(shí)作為護(hù)理人才評(píng)價(jià)和使用的基本標(biāo)準(zhǔn)。

2 河北省三級(jí)綜合醫(yī)院護(hù)理人才高質(zhì)量發(fā)展面臨的問(wèn)題

2.1 對(duì)護(hù)理人才的重要性認(rèn)識(shí)不足

在河北省三級(jí)綜合醫(yī)院人才發(fā)展戰(zhàn)略中，醫(yī)生是主體戰(zhàn)略的關(guān)鍵組成部分，尚未有醫(yī)院有專門(mén)的護(hù)理人才發(fā)展戰(zhàn)略。三級(jí)綜合醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層，認(rèn)為既然叫“醫(yī)院”，醫(yī)生就應(yīng)該是主體，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)的重要性，在職稱晉升、職務(wù)提升、薪酬福利等工作中，護(hù)理人員是最容易被忽視的群體。更重要的是，在河北省三級(jí)綜合醫(yī)院中，護(hù)理群體學(xué)歷程度偏低、職稱等級(jí)偏低，護(hù)理人員自身對(duì)自己的重要性也缺乏應(yīng)有的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為自己就是執(zhí)行醫(yī)囑的角色，是單純配合醫(yī)生的角色，這些片面的認(rèn)識(shí)對(duì)于實(shí)現(xiàn)護(hù)理人才的高質(zhì)量發(fā)展具有阻礙作用[4-5]。

2.2 高層次護(hù)理人才和護(hù)理管理人才缺乏

現(xiàn)階段，河北省三級(jí)綜合醫(yī)院在招聘護(hù)理人員時(shí)，以?？茖W(xué)歷為主、本科學(xué)歷為輔。在進(jìn)入醫(yī)院后，新入職護(hù)理人員由于臨床工作較為繁重，業(yè)余時(shí)間較少，多數(shù)參加在職學(xué)習(xí)，取得本科學(xué)歷后，很少有再往上讀取碩士的。這就造成了護(hù)理人員整體學(xué)歷程度集中在本科，因?qū)W歷層次偏低，在職稱晉升上劣勢(shì)較為明顯，高級(jí)職稱護(hù)理人員也較少，整體上高學(xué)歷高職稱的高層次護(hù)理人才較少。在護(hù)理管理人員上，三級(jí)綜合醫(yī)院缺乏護(hù)理后備管理人才培養(yǎng)方案和系統(tǒng)的管理知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，管理梯隊(duì)不健全，管理能力較為欠缺，整體上專業(yè)的護(hù)理管理人才較少[6-8]。

2.3 護(hù)理人才職業(yè)生涯規(guī)劃不健全

目前，河北省三級(jí)綜合醫(yī)院護(hù)理人才數(shù)量與日增長(zhǎng)，在宏觀上對(duì)護(hù)理人才重使用、輕職業(yè)生涯規(guī)劃，對(duì)護(hù)理人才的上升渠道、分類管理方法少有研究和相應(yīng)政策。在具體工作中，護(hù)理人員主要精力在臨床工作，大學(xué)附屬醫(yī)院的護(hù)理人員還有教學(xué)工作，她們對(duì)自己的職業(yè)生涯發(fā)展關(guān)注程度不高，也缺乏主動(dòng)了解的意識(shí)，習(xí)慣完成科主任布置的工作，缺乏系統(tǒng)的職業(yè)生涯規(guī)劃知識(shí)[9]。在制度層面，政府部門(mén)也尚無(wú)護(hù)理人才有關(guān)的職業(yè)生涯規(guī)劃和發(fā)展的法律法規(guī);在醫(yī)院層面，對(duì)護(hù)理人才的定位不夠科學(xué)，認(rèn)為護(hù)理人才是醫(yī)務(wù)人才的重要輔助，也沒(méi)有為護(hù)理人才制訂相應(yīng)的職業(yè)生涯規(guī)劃的規(guī)章制度。

2.4 部分護(hù)理人才的福利待遇尚未實(shí)現(xiàn)同工同酬

現(xiàn)階段，由于政策層面的原因，河北省三級(jí)綜合醫(yī)院去編制化不斷推進(jìn)，護(hù)理人才由于整體學(xué)歷相對(duì)較低，多數(shù)人員沒(méi)有事業(yè)編制，都是按聘用制人員招錄，走人事代理，在福利待遇上，多數(shù)醫(yī)院未完全實(shí)現(xiàn)同工同酬。目前，河北省三級(jí)綜合醫(yī)院中身份管理的理念還比較重，在編人員福利待遇按國(guó)家規(guī)定執(zhí)行，聘用人員福利待遇自己制訂，雖然部分聘用人員實(shí)現(xiàn)了同工同酬，但仍有較大部分聘用人員未實(shí)現(xiàn)同工同酬，對(duì)未實(shí)現(xiàn)同工同酬護(hù)理人才的工作積極性、主動(dòng)性產(chǎn)生了阻礙作用[10-12]。

3 對(duì)策建議

3.1 提升認(rèn)識(shí)，實(shí)施以高質(zhì)量為核心的護(hù)理人才發(fā)展戰(zhàn)略

在《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016～2020）》中，強(qiáng)調(diào)要持續(xù)提升護(hù)理人才的專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)能力，尤其是在社會(huì)主要矛盾發(fā)生變化的背景下，人民群眾健康的需求不斷提升，這都對(duì)護(hù)理人才的素質(zhì)和能力提出了更好的要求[13]。河北省三級(jí)綜合醫(yī)院要樹(shù)立以高質(zhì)量為核心的護(hù)理人才發(fā)展思路，優(yōu)化護(hù)理人才分類評(píng)價(jià)制度，對(duì)新錄用護(hù)理人才、?？谱o(hù)理人才、臨床骨干護(hù)理人才、高層次護(hù)理人才、后備護(hù)理人才等群體制訂不同的考核評(píng)價(jià)辦法，制訂切實(shí)可行的，有針對(duì)性和可操作性的評(píng)價(jià)手段，全方位、多角度地實(shí)施高質(zhì)量為核心的護(hù)理人才發(fā)展戰(zhàn)略。

3.2 構(gòu)建高質(zhì)量護(hù)理人才治理體系，推進(jìn)高層次人才和管理人才隊(duì)伍建設(shè)

構(gòu)建高質(zhì)量護(hù)理人才治理體系需要減少政府部門(mén)的干預(yù)，充分發(fā)揮市場(chǎng)的作用，形成科學(xué)合理、開(kāi)放共享、規(guī)范高效的護(hù)理人才治理體系。政府層面要為護(hù)理人才松綁，加強(qiáng)部門(mén)之間的協(xié)調(diào)，不斷完善配套制度，重在為護(hù)理人才發(fā)揮才能提供保障，要不斷增加醫(yī)院的自主權(quán)，在護(hù)理人才的招錄、培訓(xùn)、考核評(píng)價(jià)、高層次人才和管理人才隊(duì)伍建設(shè)等方面發(fā)揮指導(dǎo)作用，不參與具體的業(yè)務(wù)管理[14-15]。醫(yī)院層面，要針對(duì)護(hù)理人才高質(zhì)量發(fā)展制訂單獨(dú)的方案，形成一套科學(xué)規(guī)范的管理、執(zhí)行、監(jiān)督、反饋的機(jī)制。同時(shí)，要發(fā)揮第三方組織在高質(zhì)量護(hù)理人才治理體系的作用，對(duì)專業(yè)學(xué)會(huì)發(fā)展提供政策支持和資金保障，為高層次人才和管理人才評(píng)價(jià)考核提供客觀公正的渠道，注重政府、醫(yī)院、第三方組織的溝通協(xié)調(diào)，共同為構(gòu)建高質(zhì)量護(hù)理人才治理體系貢獻(xiàn)力量[16]。

3.3 做好護(hù)理人才的職業(yè)生涯規(guī)劃，規(guī)范其今后的發(fā)展

根據(jù)各類護(hù)理人才的特長(zhǎng)及能力將其放在適當(dāng)位置，做好護(hù)理人才的職業(yè)生涯規(guī)劃，給予其施展才能的空間。根據(jù)新入職護(hù)理人才、?？谱o(hù)理人才、骨干護(hù)理人才等不同群體的特點(diǎn)，分類施策，以需求為出發(fā)點(diǎn)，豐富職業(yè)生涯上升通道，注重復(fù)合型、全面型護(hù)理人才的培養(yǎng)，滿足護(hù)理人才自我實(shí)現(xiàn)價(jià)值的需求，為醫(yī)院發(fā)展注入強(qiáng)大動(dòng)力。制訂好護(hù)理人才工作的政策、措施，確立護(hù)理人才工作的目標(biāo)任務(wù)，檢驗(yàn)護(hù)理人才工作的成效[17]。充分尊重護(hù)理人才的特殊稟賦和個(gè)性，注重發(fā)揮其特點(diǎn)和特長(zhǎng)，不求全責(zé)備，鼓勵(lì)她們開(kāi)拓創(chuàng)新、大膽探索，要真正做到關(guān)心人、愛(ài)護(hù)人、理解人、信賴人，營(yíng)造一個(gè)“拴人留人”的寬松環(huán)境。

3.4 完善薪酬激勵(lì)機(jī)制，營(yíng)造護(hù)理人才高質(zhì)量發(fā)展良好氛圍

河北省三級(jí)綜合醫(yī)院要落實(shí)河北省《關(guān)于深化人才體制機(jī)制改革的實(shí)施意見(jiàn)》，針對(duì)護(hù)理人才的工作業(yè)績(jī)和薪酬所得不匹配以及部分醫(yī)院未實(shí)現(xiàn)全員同工同酬的現(xiàn)狀，將薪酬分配向護(hù)理人才傾斜，要制訂出具體的分配方式和實(shí)施辦法，通過(guò)薪酬激勵(lì)作用，讓廣大護(hù)理人才的辛勤工作得到相對(duì)應(yīng)的體現(xiàn)。要對(duì)不同類型的護(hù)理人才進(jìn)行崗位分析和工作分析，形成科學(xué)合理、清晰明確、有可行性和可操作性的考核細(xì)則，體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得、多勞多得的政策導(dǎo)向，不斷激勵(lì)各類型護(hù)理人才的工作熱情，注重監(jiān)督和反饋，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展和環(huán)境變化持續(xù)優(yōu)化薪酬激勵(lì)機(jī)制，達(dá)到醫(yī)院持續(xù)發(fā)展和護(hù)理人才個(gè)人價(jià)值實(shí)現(xiàn)的雙贏目的[18-20]。

3.5 注重與京津護(hù)理人才高質(zhì)量合作交流

當(dāng)前，伴隨京津冀協(xié)同發(fā)展的深入推進(jìn)，京津冀人才尤其是護(hù)理人才的合作交流邁出了新的步伐。河北省三級(jí)綜合醫(yī)院要利用協(xié)同發(fā)展的機(jī)遇，與京津醫(yī)院在護(hù)理技能、護(hù)理管理、護(hù)理帶教等領(lǐng)域深入合作，開(kāi)展全方位多領(lǐng)域交流，同時(shí)注重對(duì)高質(zhì)量護(hù)理人才的引進(jìn)，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展貢獻(xiàn)力量。河北省三級(jí)綜合醫(yī)院還要借助北京首都功能疏解的機(jī)遇，促進(jìn)北京相關(guān)領(lǐng)域的高質(zhì)量護(hù)理人才向河北醫(yī)院的流動(dòng)，打造成北京高質(zhì)量護(hù)理人才的承載地[21]。在政府層面，要提供政策支持，充分發(fā)揮市場(chǎng)的作用，給醫(yī)院發(fā)展助力;在醫(yī)院層面，要營(yíng)造良好的高質(zhì)量護(hù)理人才的成長(zhǎng)環(huán)境，形成引進(jìn)、使用、發(fā)展一體的制度體系[22-23]。

3.6 注重高質(zhì)量護(hù)理后備人才的培養(yǎng)

河北省三級(jí)綜合醫(yī)院要根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，有針對(duì)性地制訂護(hù)理后備人才培養(yǎng)措施，根據(jù)發(fā)展階段、投入和產(chǎn)出等因素決定培養(yǎng)方案[24]。首先，要根據(jù)醫(yī)院發(fā)展階段，明確任務(wù)，對(duì)護(hù)理人才的需求進(jìn)行分析，進(jìn)而確定高質(zhì)量護(hù)理人才培養(yǎng)方案。其次，在投入上，一是要注重培養(yǎng)的師資組成，既要有經(jīng)驗(yàn)豐富的本院資深護(hù)理師資，也要注重邀請(qǐng)?jiān)和鈨?yōu)秀師資的護(hù)理師資;二是醫(yī)院要對(duì)高質(zhì)量護(hù)理人才培養(yǎng)劃撥專項(xiàng)資金，保證培養(yǎng)的效果;在產(chǎn)出上，一是要注重對(duì)工作方法的改進(jìn)提升，對(duì)臨床工作的促進(jìn)，對(duì)工作效率的提升;二是要通過(guò)對(duì)護(hù)理后備人才的培養(yǎng)，形成人人學(xué)習(xí)、努力工作的氛圍，提升護(hù)理隊(duì)伍整體的工作積極性和主動(dòng)性;三是要要注重護(hù)理科研能力的提升，申報(bào)課題的層次、數(shù)量要有提升，發(fā)表論文的質(zhì)量、水平要有提升，研究成果對(duì)工作要有切實(shí)的指導(dǎo)作用[25]。

4 總結(jié)

隨著社會(huì)主要矛盾的變化，人民群眾對(duì)美好生活的需要，尤其是對(duì)高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的需要越來(lái)越高。河北省三級(jí)綜合醫(yī)院要根據(jù)社會(huì)需求和自身發(fā)展階段，制訂護(hù)理人才高質(zhì)量發(fā)展戰(zhàn)略，對(duì)護(hù)理人才的臨床技能操作、學(xué)習(xí)能力、溝通能力、科研能力，執(zhí)行力等方面都要列入發(fā)展規(guī)劃，要從制度保障、資金扶持、措施得力、機(jī)遇把握、合作交流上全面發(fā)力，打造一支符合時(shí)代需求，群眾需求、發(fā)展需求的高質(zhì)量護(hù)理人才隊(duì)伍。

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（收稿日期：2020-02-27）