鐘鑫 戴霞 馬翠 黃燕鳳 黃山 張秋 翟露 劉玉花

[摘要] 目的 探討廣西壯族自治區(qū)南寧市壯族居民飲食習(xí)慣與2型糖尿?。═2DM）患病率的關(guān)系，為降低壯族人群T2DM患病風(fēng)險(xiǎn)提供科學(xué)依據(jù)。 方法 于2017年1—3月采用整群抽樣法選取廣西壯族自治區(qū)南寧市城市壯族居民900名和4個(gè)村屯農(nóng)村壯族居民900名，進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。采用二分類logistic回歸模型分析T2DM與飲茶種類、飲茶頻率、烹調(diào)方式、飲食口味等關(guān)系。 結(jié)果 單因素分析結(jié)果顯示，兩組人群性別、年齡、吸煙、喝酒、糖尿病家族史方面比較，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。兩組人群飲食規(guī)律、飲食口味、烹調(diào)方式、飲茶種類、飲茶頻率、攝入油炸食品頻率比較，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示，女性、飲茶頻率高是壯族人群糖尿病患病的保護(hù)因素（OR < 1，P < 0.05）;年齡、糖尿病家族史、飲食不規(guī)律、偏咸、燒煮是壯族人群糖尿病患病的危險(xiǎn)因素（OR > 1，P < 0.05）。 結(jié)論 飲食口味、飲食規(guī)律、飲茶種類、飲茶頻率、烹調(diào)方式等飲食行為可能是壯族人群T2DM患病的影響因素，應(yīng)該對(duì)壯族T2DM患者進(jìn)行飲食健康教育和生活指導(dǎo)。

[關(guān)鍵詞] 壯族;飲食;糖尿病;患病風(fēng)險(xiǎn)

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-7210（2020）09（c）-0012-04

Study on the dietary habits and the risk of type 2 diabetes among ZhuangZú residents in Nanning City， Guangxi Zhuang Autonomous Region

ZHONG Xin? ?DAI Xia? ?MA Cui? ?HUANG Yanfeng? ?HUANG Shan? ?ZHANG Qiu? ?ZHAI Lu? ?LIU Yuhua

Department of Nursing， the First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University， Guangxi Zhuang Autonomous Region， Nanning? ?530021， China

[Abstract] Objective To explore the relationship between the dietary habits of ZhuangZú residents in Nanning City， Guangxi Zhuang Autonomous Region and the prevalence of type 2 diabetes （T2DM）， and to provide a scientific basis for reducing the risk of T2DM in the ZhuangZú. Methods From January to March 2017， a cluster sampling method was used to select 900 urban ZhuangZú residents and 900 rural ZhuangZú residents in Nanning City， Guangxi Zhuang Autonomous Region for questionnaire surveys. A two-class logistic regression model was used to analyze the relationship between T2DM and tea types， tea drinking frequency， cooking methods， and diet tastes. Results The results of univariate analysis showed that there were highly statistically significant difference between the two groups in terms of gender， age， smoking， drinking， and family history （P < 0.01）. There were highly statistically significant difference in dietary rules， tastes， cooking methods， types of tea， frequency of drinking tea， and frequency of intake of fried food between the two groups （P < 0.01）. Multivariate logistic regression analysis showed that females and high frequency of tea drinking were protective factors for diabetes in ZhuangZú （OR < 1， P < 0.05）; age， family history， irregular diet， saltiness， and cooking were the ZhuangZú risk factors for diabetes （OR > 1， P < 0.05）. Conclusion Eating behaviors such as eating taste， eating regularity， tea drinking type， tea drinking frequency， cooking style may be the influencing factors of T2DM in ZhuangZú， and dietary health education and life guidance should be given to T2DM patients in ZhuangZú.

[Key words] ZhuangZú nationality; Diet; Diabetes; Risk

糖尿病是一種復(fù)雜的代謝癥候群，被世界衛(wèi)生組織列為第三大威脅人類健康的非傳染性疾病[1]。根據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）于2019年發(fā)布的第9版《糖尿病地圖》數(shù)據(jù)顯示，全球約有4.63億人患有糖尿病，而中國(guó)患病人數(shù)約為1.164億人，居全球第1位[2]。飲食是糖尿病治療“五架馬車”當(dāng)中最基礎(chǔ)、最經(jīng)濟(jì)、最安全的方法，合理飲食對(duì)控制糖尿病發(fā)生發(fā)展具有重要作用[3]。目前僅有少量文獻(xiàn)報(bào)道歐美國(guó)家居民不同茶類、喝茶頻率、烹調(diào)方式與2型糖尿病（T2DM）患病率的關(guān)系，有研究顯示[4]，壯族人群T2DM的患病率高于漢族人群。本研究旨在研究壯族人群飲食習(xí)慣與T2DM患病率的關(guān)系，為降低壯族人群T2DM發(fā)病率提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年1—3月采用整群抽樣的方法，抽取符合條件的廣西壯族自治區(qū)南寧市城市壯族居民900名，農(nóng)村壯族居民900名進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，共納入1800名作為研究對(duì)象（研究對(duì)象均知情同意并簽署知情同意書(shū)），獲得完整數(shù)據(jù)及有效問(wèn)卷1688份，有效回收率為93.8%。納入標(biāo)準(zhǔn)：①父母均為壯族，固定居住壯族區(qū)域>5年;②年齡18～90歲城鄉(xiāng)常住居民。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在語(yǔ)言溝通障礙、聽(tīng)力障礙;②合并其他惡性疾病;③合并精神疾患或意識(shí)障礙;④不愿參加本調(diào)查。

1.2 方法

采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷進(jìn)行回顧性調(diào)查，由調(diào)查員面對(duì)面收集調(diào)查對(duì)象性別、學(xué)歷等一般資料、飲食習(xí)慣和糖尿病患病情況。檢測(cè)所有研究對(duì)象的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

糖尿病患病情況判定：根據(jù)2019年美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)（American Diabetes Association，ADA）制訂的“糖尿病醫(yī)學(xué)診療標(biāo)準(zhǔn)”[5]進(jìn)行判斷，或已被鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)級(jí)以上醫(yī)院確診為糖尿病者;飲酒：過(guò)去12個(gè)月有飲用各種酒類行為[6];吸煙：調(diào)查時(shí)存在吸煙行為[7];運(yùn)動(dòng)量分組：依據(jù)梁德清等修訂的《體育活動(dòng)等級(jí)量表（PARS-3）》[8]對(duì)運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行分組;睡眠時(shí)長(zhǎng)：包括午覺(jué)在內(nèi)的睡眠累計(jì)時(shí)間。

1.4 質(zhì)量控制

調(diào)查對(duì)象在1名家屬陪同下共同回答問(wèn)題，盡量減少回憶偏倚，提問(wèn)時(shí)提示確診T2DM的時(shí)間，有助于回憶確診之間的飲食習(xí)慣。現(xiàn)場(chǎng)審核調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)及邏輯錯(cuò)誤立即反饋并修正。資料的整理和錄入由兩人同時(shí)進(jìn)行，盡可能減少整理和錄入偏倚。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。采用二分類logistic回歸模型分析T2DM的影響因素。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組人群基本情況比較

兩組人群性別、年齡、吸煙、喝酒、糖尿病家族史方面比較，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。見(jiàn)表1。

表1? ?兩組人群基本情況比較[例（%）]

2.2 兩組人群飲食習(xí)慣比較

兩組人群飲食規(guī)律、飲食口味、烹調(diào)方式、飲茶種類、飲茶頻率、攝入油炸食品頻率比較，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。見(jiàn)表2。

2.3 飲食習(xí)慣與糖尿病患病率影響因素分析

logistic回歸分析變量賦值見(jiàn)表3。女性、飲茶頻率高是壯族人群糖尿病患病的保護(hù)因素（OR < 1，P < 0.05）;年齡、糖尿病家族史、飲食不規(guī)律、偏咸、燒煮是壯族人群糖尿病患病的危險(xiǎn)因素（OR > 1，P < 0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，性別、年齡、糖尿病家族史、飲食規(guī)律、飲食口味、烹調(diào)方式及飲茶頻率與壯族T2DM患病密切相關(guān)。結(jié)果顯示，男性是糖尿病的危險(xiǎn)因素，與鄺建等[9]研究結(jié)果一致，可能的原因是女性更容易在皮下和下肢儲(chǔ)存脂肪，而男性更容易在腹部區(qū)域儲(chǔ)存脂肪[10]，過(guò)量?jī)?nèi)臟脂肪已明確了與胰島素抵抗相關(guān)[11]?；继悄虿〉娘L(fēng)險(xiǎn)隨著年齡增大而增加，與陳是宇[12]研究結(jié)果一致，可能的原因是高齡人群基礎(chǔ)代謝率低，腹型肥胖比例相對(duì)較高，糖尿病抵抗（IR）及胰島功能降低加重有關(guān)。糖尿病家族史是糖尿病的危險(xiǎn)因素，與中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)得出的結(jié)論一致[13]，有糖尿病家族史的人更易患上糖尿病。

本研究顯示，規(guī)律飲食是T2DM的保護(hù)因素，與Morimoto等[14]研究結(jié)果一致，飲食不規(guī)律導(dǎo)致糖尿病的原因有可能是不規(guī)律飲食導(dǎo)致超重以及肥胖，進(jìn)而增加患T2DM的風(fēng)險(xiǎn)[15]。醫(yī)院和社區(qū)應(yīng)加大力度宣傳規(guī)律飲食的益處，以降低T2DM的發(fā)病率。

本研究結(jié)果顯示，飲食口味偏咸是T2DM的危險(xiǎn)因素，與Hu等[16]研究結(jié)果一致，高鹽攝入引起胰島素抵抗并影響血胰島素濃度[17]。此外，高鹽攝入易導(dǎo)致高血壓，與糖尿病有共同的發(fā)病機(jī)制和危險(xiǎn)因素[16]，高血壓患者更易發(fā)展為糖尿病[18]。因此，降低食鹽攝入量，飲食趨于清淡可以降低T2DM的發(fā)病率。

本研究結(jié)果顯示，燒煮相對(duì)于滑炒T2DM的患病風(fēng)險(xiǎn)更高，與很多國(guó)外研究報(bào)道相似。高溫烹調(diào)肉類會(huì)產(chǎn)生多種有害化學(xué)物質(zhì)，可影響胰島素敏感性[19]以及導(dǎo)致胰島素抵抗[20]。高溫烹飪食物的頻率越高，肥胖風(fēng)險(xiǎn)也越高，患T2DM的風(fēng)險(xiǎn)也越高[21]。因此，日常生活中應(yīng)該減少燒煮這種烹飪方式的使用頻率，有助于降低患T2DM的風(fēng)險(xiǎn)。

本研究結(jié)果顯示，各飲茶種類比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），與Chen等[1]研究結(jié)果不一致，可能與沒(méi)有限定飲茶用量、頻率、濃度等相關(guān)。本研究結(jié)果顯示，與從不喝茶比較，每周至少喝1次茶與每天都喝茶患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)各下降40.3%和56.6%，提示增加飲茶頻率可以降低T2DM的患病風(fēng)險(xiǎn)，與目前國(guó)內(nèi)外的研究結(jié)果一致。Chen等[1]研究結(jié)果顯示，日常飲茶比少量或偶爾飲茶更有利于預(yù)防T2DM。因此，增加飲茶頻率可以降低T2DM的患病風(fēng)險(xiǎn)。

不良飲食習(xí)慣是T2DM的危險(xiǎn)因素，膳食調(diào)節(jié)已經(jīng)成為加強(qiáng)糖尿病源頭控制的最重要因素。醫(yī)院和社區(qū)應(yīng)加大力度宣傳健康飲食的重要性，提高居民的健康飲食行為，減少慢性病的發(fā)生率。

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（收稿日期：2020-02-06）