黃少澤

摘要：目的：探討分析早期開髓減壓引流術(shù)在急性牙髓炎治療中的應(yīng)用效果及安全性。方法：選擇2018年1月～2019年12月期間我院接收的100例急性牙髓炎患者為此次研究對象，將其隨機分為2組，分別為對照組和研究組，各50例，對照組采用保髓治療，研究組采用早期開髓減壓引流術(shù)治療，觀察兩組臨床效果和并發(fā)癥發(fā)生率，并對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。結(jié)果：研究組總有效率為98.00%，并發(fā)癥發(fā)生率為2.00%，對照組總有效率為86.00%，并發(fā)癥發(fā)生率為16.00%，研究組總有效率高于對照組（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：針對急性牙髓炎患者，采用早期開髓減壓引流術(shù)治療療效顯著，可有效緩解患者臨床癥狀，且并發(fā)癥發(fā)生率低，安全性高，值得應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：急性牙髓炎;早期開髓減壓引流術(shù);保髓治療;臨床效果;并發(fā)癥發(fā)生率

【中圖分類號】R783.1? 【文獻標識碼】A? 【文章編號】1673-9026（2020）07-041-02

急性牙髓炎是口腔科常見的一種疾病，是指由細菌感染引起牙髓組織的一種急性炎癥。深齲、楔狀缺損等牙體硬組織疾病若未得到有效控制和治療，均可引發(fā)急性牙髓炎，急性牙髓炎具有疼痛劇烈、常規(guī)鎮(zhèn)痛藥物見效不明顯等特點，若治療不及時，病情不斷進展可誘發(fā)根尖感染，甚至進展為牙髓壞死，因此，對其采取積極有效的治療十分重要。目前臨床上治療該病以藥物治療和手術(shù)治療為主，藥物治療僅可緩解癥狀，無法根治。有研究表明，早期開髓減壓引流術(shù)在急性牙髓炎的治療中效果顯著^[1]。基于此，本研究分析探討了早期開髓減壓引流術(shù)在急性牙髓炎治療中的應(yīng)用效果及安全性，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年1月～2019年12月期間我院接收的100例急性牙髓炎患者為此次研究對象，將其隨機分為對照組（50例，男性23例，女性27例，年齡21～59歲，平均年齡40.51±6.26歲）和研究組（50例，男性24例，女性26例，年齡22～60歲，平均年齡40.98±6.14歲）。兩組一般資料無差異（P>0.05），可進行組間對比。本研究經(jīng)所有患者知情同意。

1.2治療方法

對照組采用保髓治療，局麻滿意后，進行穿髓，穿髓直徑為1mm，后進行窩洞清潔，將浸泡有丁卡因注射液的棉球放置于患者髓腔內(nèi)，短期內(nèi)關(guān)閉髓孔，待患者自發(fā)性疼痛消失后，于穿髓位置放置Ⅰ號粉干棉球，采用丁香油封閉穿髓點，囑患者一周后復(fù)診，復(fù)診確認患者無疼痛后取出Ⅰ號粉干棉球，將Ⅱ號糊劑棉球涂抹于穿髓孔中，封閉，囑患者一周后二次復(fù)診。Ⅰ號粉干棉球主要成分為1%地塞米松，Ⅱ號糊劑主要成分為1%地塞米松、66%氫氧化鈣、33%頭孢唑林鈉、1%丁卡因液。研究組采用早期開髓減壓引流術(shù)治療，局麻滿意后，打開髓腔，將甲硝唑丁香油液放置于開髓孔位置，隔離髓腔，為患者提供0.2%的甲硝唑注射液含漱，清除齲齒組織，清除完畢后于開髓孔中置入含丁香油的棉棒，利用甲硝唑注射液全面沖洗開髓窩洞，后行干燥、隔濕處理，消毒窩洞，臨時封閉，4d后采用甲硝唑糊劑、氫氧化鈣封閉處理開髓孔，2周后行根管治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組臨床效果和并發(fā)癥發(fā)生率，并對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。臨床效果判定標準^[2]：經(jīng)過治療后，患者臨床癥狀消失，咀嚼功能正常為顯效;臨床癥狀有所緩解，咀嚼功能有所改善為有效;臨床癥狀未見改善甚至加重，咀嚼功能未見改善為無效。并發(fā)癥主要包括感染、牙齦腫脹、咬合不適等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，采用x²檢驗，以率（%）表示，P<0.05為數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床效果對比

研究組總有效率為98.00%，對照組為86.00%，前者明顯高于后者（P<0.05）。詳細結(jié)果見表1：

2.1兩組臨床效果對比

研究組并發(fā)癥發(fā)生率為2.00%，對照組為16.00%，前者明顯低于后者（P<0.05）。詳細結(jié)果見表2：

3討論

急性牙髓炎是臨床上常見的一類口腔疾病，具有較高的發(fā)病率，以自發(fā)性陣發(fā)性疼痛、溫度刺激痛、夜間痛以及口腔咀嚼功能障礙等為主要臨床表現(xiàn)，多數(shù)急性牙髓炎患者可伴齲病，癥狀發(fā)作時疼痛難忍，若治療不及時，后期牙髓可發(fā)生壞死，對患者身心健康和日常生活造成了嚴重不良影響，因此，對其采取積極有效的治療十分重要。

保髓治療是指將失活劑封入患者病變髓腔內(nèi)，使有活力的牙髓血管內(nèi)部產(chǎn)生血栓或發(fā)生纖維化，導(dǎo)致血液流動停滯，血液循環(huán)無法供應(yīng)正常營養(yǎng)需求，誘發(fā)局部神經(jīng)纖維斷裂與壞死，從而抑制炎性因子侵入牙髓，可有效防止炎癥擴大。但保髓治療無法徹底清除病變部位壞死組織，故總體療效欠佳。早期開髓減壓引流術(shù)是指常規(guī)制動、開放髓腔、仔細清理髓腔、去除髓腔內(nèi)壞死組織的一種治療方法，可有效降低髓腔內(nèi)部壓力，減輕牙髓腫脹，緩解疼痛癥狀，同時可有效控制牙髓部位炎癥擴散，故效果更佳^[3]。

本研究結(jié)果顯示，研究組總有效率高于對照組（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。由此可見，早期開髓減壓引流術(shù)治療對急性牙髓炎患者是切實有效的，不僅可有效提升療效，同時具有更高的安全性。

綜上所述，針對急性牙髓炎患者，采用早期開髓減壓引流術(shù)治療療效顯著，可有效緩解患者臨床癥狀，且并發(fā)癥發(fā)生率低，安全性高，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻

[1]劉紅艷.早期開髓減壓引流術(shù)在急性牙髓炎治療中應(yīng)用效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（15）：72.

[2]周鵬程.早期開髓減壓引流術(shù)在急性牙髓炎治療中應(yīng)用療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，008（012）：15.

[3]劉立坤.早期開髓減壓引流術(shù)在急性牙髓炎治療中應(yīng)用療效評價[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，007（014）：48，66.