摘 要：一路高歌猛進的愛爾眼科，新增醫(yī)院如雨后春筍般涌現(xiàn)。為了幫助新增醫(yī)院盡快實現(xiàn)盈利，成熟醫(yī)院降本增效，管控風險，促進同一區(qū)域內(nèi)各醫(yī)院共同高速發(fā)展，省區(qū)財務(wù)直管應(yīng)運而生。為更好地落實省區(qū)財務(wù)直管工作，擬通過夯實財務(wù)基礎(chǔ)工作，提升財務(wù)工作效率;并對醫(yī)院業(yè)務(wù)科室實行一對一的財務(wù)管家服務(wù)，將財務(wù)管理思維植入科室主任大腦中，賦能經(jīng)營管理。讓科室主任真正成為科室CEO，進而實現(xiàn)科室持久健康發(fā)展的目的，最終實現(xiàn)醫(yī)院整體價值增值。省區(qū)財務(wù)管理的實現(xiàn)途徑，依次匹配合適的財務(wù)團隊、規(guī)范會計核算體系、降本增效控制經(jīng)營風險、通過精細化管理強化價值引領(lǐng)的財務(wù)管理。擬通過省區(qū)直管的探索，實現(xiàn)省區(qū)內(nèi)資源共享、數(shù)據(jù)精準覆蓋、增產(chǎn)增收、協(xié)作共贏的管理目的;擬通過實行省區(qū)直管，提高財務(wù)人員的管控能力及應(yīng)變能力，全面提升綜合素質(zhì)和競爭力，助力財務(wù)人員實現(xiàn)個人價值。

關(guān)鍵詞：會計核算標準化;財務(wù)精細化管理;管理與建議

一、 財務(wù)團隊建設(shè)措施

（一）改善人才分配與錄用方式

醫(yī)療機構(gòu)要改善人才分配與錄用方式，例如對于新建醫(yī)療機構(gòu)，省區(qū)財務(wù)中心可對重要崗位稀缺人才進行統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)。省區(qū)有經(jīng)驗的老員工可下到基層醫(yī)院，夯實重要稀缺崗位的作用，幫助新建醫(yī)療機構(gòu)較迅速打開工作局面。

在人才招聘過程中，省區(qū)要嚴把人員招聘關(guān)，采用“面談+筆試”方式，綜合測評應(yīng)聘者的綜合能力與素質(zhì)，調(diào)整應(yīng)聘者崗位，人盡其才，將合適的人配置至合適的崗位。

（二）加強對團隊的培養(yǎng)

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)改善對團隊的培養(yǎng)。省區(qū)需要加強帶教工作，對基層財務(wù)人員開展“崗前培訓(xùn)+情景模擬”訓(xùn)練。需要加強培訓(xùn)的針對性，針對財務(wù)系統(tǒng)、業(yè)務(wù)系統(tǒng)進行專業(yè)的有針對性培訓(xùn)。如財務(wù)核算NC系統(tǒng)、醫(yī)院HIS系統(tǒng)及海波龍管理系統(tǒng)等。在培養(yǎng)團隊過程中，堅持“問題+需求”導(dǎo)向。建立業(yè)務(wù)學習與政策研討線上組織——“省區(qū)財務(wù)交流群”，進一步加強溝通聯(lián)系，及時回應(yīng)、解答業(yè)務(wù)問題。同時，可以不定期開展省區(qū)會計知識競賽，進一步提高財務(wù)人員專業(yè)素養(yǎng)，提升其綜合能力。最后，需要加強財務(wù)人才梯隊的建設(shè)，財務(wù)人員實行輪崗制，確保其熟練不同崗位的工作，提高綜合能力。

（三）降低人員流動性

醫(yī)院應(yīng)通過合理措施降低人員流動性。首先，需要廣開言路，創(chuàng)造機會鼓勵各院發(fā)表意見。同時，征詢“好意見”，征求“金點子”，真心誠意聽取意見，深入思考著力解決問題。其次，定期組織召開省區(qū)財務(wù)工作交流會，加強團隊建設(shè)，提高財務(wù)團隊綜合素質(zhì)，進一步增強團隊凝聚力和戰(zhàn)斗力，成為一支強有力的“財務(wù)特戰(zhàn)隊”。

二、 提高會計核算的標準化水平

（一）落實省區(qū)核算標準化建設(shè)

首先，應(yīng)提高各類附件的標準化水平。規(guī)范原始憑證，確保附件內(nèi)容完整。規(guī)范粘貼每種費用報銷所需附件，建立報銷模版，分享給員工學習，節(jié)省財務(wù)人員的溝通成本。加強會計檔案管理，及時歸檔匯總。針對日益增多的電子發(fā)票報銷憑證，制作電子發(fā)票查重及查驗真?zhèn)蔚牟僮魇謨?，核查是否為初次報銷。

其次，應(yīng)提高工作節(jié)點的標準化水平。例如，規(guī)定每月8號準時提交財務(wù)報表。涉及資金類憑證每月1號前處理完畢;收入成本類憑證每月3號前處理完畢;往來清理與核銷每月5號前完成;損益結(jié)轉(zhuǎn)6號前完成，7號完成財務(wù)報表的審核;8日準時上報。

（二）落實省區(qū)核算規(guī)范化建設(shè)

首先，醫(yī)院要編制《省區(qū)核算與管理細則》，并以此作為省區(qū)管理培訓(xùn)綱要，以制度加強核算規(guī)范化建設(shè)。其次，貼近業(yè)務(wù)規(guī)范各類核算。如：研發(fā)費用的核算規(guī)范、保險、互聯(lián)網(wǎng)等新業(yè)態(tài)的核算規(guī)定等。對收入核算而言，應(yīng)該注重收入實質(zhì)，促進收入保全嚴格風險管控。對于研發(fā)費用核算要求，要盡量規(guī)范化，從立項、經(jīng)費使用細則、費用歸集、賬務(wù)處理、項目結(jié)題驗收、研發(fā)收入產(chǎn)出匹配、匯算清繳、統(tǒng)計填報等八個方面進行規(guī)范和強化。同時，需要落實財會[2017]22 號，《企業(yè)會計準則第14號-收入》的正確核算。新收入準則強調(diào)以合同為基礎(chǔ)，控制權(quán)是否轉(zhuǎn)移（提供服務(wù)）作為收入確認的依據(jù)，強化省區(qū)對收入核算的規(guī)范性。

三、 實現(xiàn)精細化財務(wù)管理

（一）完善成本管理

1. 以降本增效促發(fā)展

首先，醫(yī)院要實行“省區(qū)集采模式”。將醫(yī)用低耗（醫(yī)用床單、醫(yī)用被褥、病號服）、辦公用品、印刷物資及汽車保險、保養(yǎng)費用進行統(tǒng)一比價，集中簽約采購。節(jié)省各醫(yī)療機構(gòu)的成本支出，提升盈利空間。其次，通過醫(yī)院省區(qū)統(tǒng)籌，降低銀聯(lián)刷卡費用。再次，要建立手術(shù)標準成本。對實際成本與標準成本對比，認真分析差異原因，并確定相關(guān)的責任人，從而全面提升成本管理水平。此外，需要加強資產(chǎn)管理，提高資產(chǎn)使用效，定期開展盤點，盤活各項資產(chǎn)。構(gòu)建深圳省區(qū)的資產(chǎn)管理體系。最后，各項工作需要依據(jù)稅法規(guī)定開展，合理納稅，正確繳稅。

2. 加強成本核算

隨著全成本核算的深入，醫(yī)院在成本核算與控制的過程中要做到全體員工參與，從而實現(xiàn)成本核算與控制的全局性。前期應(yīng)制訂成本預(yù)算和控制計劃，成本預(yù)算應(yīng)該包括院級、科級、專項三個類別。在核算過程中主要包括成本歸集、控制、計算三項內(nèi)容，各科室按照預(yù)算落實工作，根據(jù)核算對象不同計算出成本數(shù)額。

3. 提高對成本分析的重視

成本分析是對成本消耗的情況分析，為成本控制提供保障。成本分析工作要體現(xiàn)成本分析的價值，首先要做好成本預(yù)算，采用合理的數(shù)據(jù)進行分析，分析成本變動的原因。醫(yī)院可按照自身情況完善成本報表體系，方便管理層更加清晰地認識成本情況，提供更為準確的成本數(shù)據(jù)，促使在今后工作中完善成本管理。在成本分析報告出具后，要落實績效考核，落實對責任人的獎懲，由財務(wù)部收齊各科室的總結(jié)對全院進行總結(jié)，為下一年度的成本核算與控制提供參考。

（二）推動信息化建設(shè)

首先，省會醫(yī)院獲得“區(qū)塊鏈電子發(fā)票”的業(yè)務(wù)資格后，可將經(jīng)驗輸送給下級基層醫(yī)院，實現(xiàn)資源及信息共享，賦能經(jīng)營管理。實現(xiàn)省區(qū)醫(yī)院一體化聯(lián)動。其次，需要推動省區(qū)信息化建設(shè)，全面推行CRM系統(tǒng)在醫(yī)院內(nèi)使用，積極響應(yīng)數(shù)字化轉(zhuǎn)型賦能的要求。提升管理能力和效力。最后，需要積極配合醫(yī)院推進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院工作。落實互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院對賬與結(jié)算工作，保證資金的安全。打造大灣區(qū)的精品醫(yī)院、智慧醫(yī)院。

醫(yī)院要加強信息化平臺的建設(shè)，首先，通過信息化平臺，確保管理人員對各項資產(chǎn)的使用情況以及管理狀況進行實時的監(jiān)控，從而有效調(diào)配各項資產(chǎn)，避免資產(chǎn)閑置或使用效率低下等問題。其次，通過信息化管理平臺，及時監(jiān)控各項指標，根據(jù)新醫(yī)改的要求分析當前的財務(wù)管理狀況，并及時針對財務(wù)管理過程中存在的問題予以糾正。再次，醫(yī)院需要培訓(xùn)各人員對信息平臺的操作水平，提高其對平臺的操作能力與流暢程度。最后，管理人員需要定期檢查信息化平臺的相關(guān)數(shù)據(jù)是否準確無誤，從而確保會計信息質(zhì)量的提高。

四、 改善管理的建議

（一）省區(qū)直管環(huán)境

首先，完善管理環(huán)境。省區(qū)直管要求省區(qū)財務(wù)團隊相對穩(wěn)定且具備較好的專業(yè)知識及帶教能力。是順利開展省區(qū)管理的前提。其次，明確省區(qū)直管的尺度。在財務(wù)工作上難以厘清“為”與“不為”的界限，在管控時難以把握“為”與“不為”的尺度。因此，管理尺度需明確，以此規(guī)范各項管理工作。

（二）省區(qū)直管建議

建議給予省區(qū)適當?shù)墓芾斫?jīng)費用于省區(qū)團隊的學習、激勵與評優(yōu)。首先，要打造省區(qū)財務(wù)特戰(zhàn)隊，這是項長久持續(xù)的工作，財務(wù)工作的創(chuàng)新還需要持續(xù)不斷的學習，營造良好的學習氛圍，如：共讀好書，交流學習，共同成長需要適當?shù)慕?jīng)費支持。其次，可以對省區(qū)實行培訓(xùn)講師授課考評機制。一方面調(diào)動大家培訓(xùn)的積極性，提升培訓(xùn)質(zhì)量;另一方面提倡通過培訓(xùn)提升財務(wù)人員綜合能力與素質(zhì)，為省區(qū)儲備培訓(xùn)人才。最后，要表揚先進，樹立標桿。省區(qū)管理，只要用心、盡心一定不會缺乏可圈可點的先進事例。希望正能量能得到弘揚與持續(xù)，需要適度的經(jīng)費支持予以鼓勵與肯定。

五、 結(jié)語

綜上所述，省區(qū)財務(wù)中心將格物致知，賦能未來，學習和掌握具有核心競爭力的業(yè)務(wù)知識及綜合能力。潮平兩岸闊，奮楫新時代，揚帆新征程。省區(qū)財務(wù)工作將推進醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展，財務(wù)管理再上新高度，醫(yī)院發(fā)展再上新臺階。

參考文獻：

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[2]解傳敏.加強醫(yī)院財務(wù)管理提高醫(yī)院綜合效益[J].時代經(jīng)貿(mào)，2018（35）.

作者簡介：

沈娟，深圳愛爾眼科醫(yī)院。