宋金偉

遼寧省朝陽(yáng)市凌源市中心醫(yī)院 (遼寧凌源 122500)

對(duì)于行婦科腹部手術(shù)的患者，由于手術(shù)存在創(chuàng)傷性，術(shù)后需長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，容易出現(xiàn)切口脂肪液化、拔管后尿潴留及胃腸動(dòng)力減弱等并發(fā)癥[1]。此類(lèi)并發(fā)癥的出現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致術(shù)后住院時(shí)間延長(zhǎng)，增加患者痛苦，所以，為了減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時(shí)間，減輕患者痛苦，需采取必要的護(hù)理措施，促使腹部切口盡早愈合。本研究旨在探討微波理療儀在婦科腹部切口護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月至2019年4月在我院行婦科腹部手術(shù)的114例患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各57例。對(duì)照組年齡17～74歲，平均(45.3±4.7)歲；手術(shù)時(shí)間0.5～3.0 h，平均(1.3±0.4)h；手術(shù)類(lèi)型，18例全子宮加附件切除術(shù)，16例次全子宮加附件切除術(shù)，8例單側(cè)附件切除術(shù)，7例全子宮或次全子宮切除術(shù)，6例卵巢瘤切除術(shù)，2例子宮肌瘤剔除術(shù)。觀察組年齡18～76歲，平均(45.8±4.5)歲；手術(shù)時(shí)間0.5～3.5 h，平均(1.5±0.3)h；手術(shù)類(lèi)型，17例全子宮加附件切除術(shù)，15例次全子宮加附件切除術(shù)，8例單側(cè)附件切除術(shù)，8例全子宮或次全子宮切除術(shù)，6例卵巢瘤切除術(shù)，3例子宮肌瘤剔除術(shù)。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已經(jīng)遼寧省朝陽(yáng)市凌源市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均行婦科手術(shù)；(2)切口愈合不良；(3)年齡≥16歲；(4)已簽署研究知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)泌尿系統(tǒng)器質(zhì)性病變；(2)消化系統(tǒng)疾??；(3)精神疾病。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：包含健康教育，告知患者術(shù)后多休息，同時(shí)為其提供舒適、安靜的休息環(huán)境，針對(duì)術(shù)后不良情緒開(kāi)展心理護(hù)理等。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予微波理療儀護(hù)理：術(shù)后6 h，采用微波理療儀[徐州瑞祺醫(yī)療設(shè)備有限公司，CFT-2100型，國(guó)食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2005第3260145號(hào)]照射患者腹部切口部位，鍵位選擇“理療”；患者取平臥位，連接并固定儀器傳輸線、微波輸出端子及理療探頭耦合接頭，避免理療探頭輻射暴露在空氣中，可將探頭放置在患者腹部切口位置上方1～2 cm處；然后打開(kāi)理療儀開(kāi)關(guān)，功率設(shè)置為15～20 W，照射時(shí)間設(shè)置為15～20 min；理療過(guò)程中，密切觀察患者的情緒變化，同時(shí)結(jié)合其情緒變化及感受等，調(diào)整微波輸出時(shí)間及功率，防止過(guò)熱對(duì)患者皮膚造成燙傷；密切觀察并詢(xún)問(wèn)患者局部知覺(jué)，對(duì)于感知溫度遲鈍的患者，不宜大功率微波輸出，可調(diào)至最小，通常情況下，以患者感受到局部皮膚溫?zé)釣橐?；需要注意的是，在儀器微波輸出期間，嚴(yán)禁探頭與金屬接觸，避免出現(xiàn)強(qiáng)烈微波反射而對(duì)儀器微波發(fā)生率造成影響，不能用探頭照射儀器面板，微波輸出期間，探頭不能對(duì)著人眼；微波理療1次/d，連續(xù)5～7 d。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

(1)術(shù)后4～5 d，比較兩組的護(hù)理效果：顯效，拆線后患者切口部位完全愈合；有效：拆線后患者切口部位仍需清創(chuàng)處理，并在8 d后痊愈；無(wú)效：患者切口部位仍未愈合，需拆線后對(duì)切口進(jìn)行清創(chuàng)與重新縫合處理；護(hù)理總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)比較兩組的疼痛程度：采用世界衛(wèi)生組織(World Health Organizatio，WHO)疼痛程度評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，0級(jí)為無(wú)疼痛，Ⅰ級(jí)為輕微疼痛，Ⅱ級(jí)為中度疼痛，Ⅲ級(jí)為重度疼痛。(3)比較兩組的切口愈合情況：甲級(jí)愈合，早期切口愈合后無(wú)不良反應(yīng)；乙級(jí)愈合，切口愈合后局部出現(xiàn)血腫、紅腫及硬結(jié)等炎癥反應(yīng)，但未出現(xiàn)化膿等嚴(yán)重不良反應(yīng)；丙級(jí)愈合，切口出現(xiàn)化膿情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較

觀察組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理效果比較

2.2 兩組切口疼痛程度比較

觀察組0級(jí)19例，Ⅰ級(jí)24例，Ⅱ級(jí)14例，Ⅲ級(jí)0例；對(duì)照組0級(jí)7例，Ⅰ級(jí)23例，Ⅱ級(jí)15例，Ⅲ級(jí)12例；觀察組疼痛程度低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組愈合情況比較

觀察組甲級(jí)愈合54例，乙級(jí)愈合3例，丙級(jí)愈合0例；對(duì)照組甲級(jí)愈合49例，乙級(jí)愈合5例，丙級(jí)愈合3例；觀察組切口愈合程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

婦科腹部手術(shù)后，患者手術(shù)切口如不能盡早愈合，會(huì)導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)，不僅增加了患者的痛苦，而且會(huì)加重其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至導(dǎo)致醫(yī)患糾紛[2]。導(dǎo)致術(shù)后切口愈合不良的因素較多，如低蛋白血癥、貧血等會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良情況，影響膠原合成，造成切口愈合不良[3]。因此，為了提高術(shù)后切口愈合效果，給予患者有效的護(hù)理干預(yù)措施至關(guān)重要。

有研究顯示，將微波理療儀應(yīng)用于手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中能夠提高切口愈合效果[4]。因通過(guò)微波照射，人體組織吸收微波能量后，組織溫度會(huì)升高，產(chǎn)生熱效應(yīng)，患者局部血液流速加快，血管擴(kuò)張，組織代謝提高，組織細(xì)胞膜通透性增強(qiáng)，加速局部組織代謝產(chǎn)物的吸收，發(fā)揮消腫、消炎、止痛及解痙的作用[5-6]。微波照射治療是對(duì)微波加熱原理的充分利用，對(duì)患者切口部位進(jìn)行透熱治療，增強(qiáng)組織代謝，改善局部血液循環(huán)，加強(qiáng)局部營(yíng)養(yǎng)，提高組織再生能力[7]。

對(duì)于婦科腹部手術(shù)患者，采用微波理療能夠?qū)崿F(xiàn)術(shù)后盡早康復(fù)的目的。近年來(lái)，隨著護(hù)理醫(yī)學(xué)的發(fā)展，快速康復(fù)外科理念得到推廣應(yīng)用，目的是在圍手術(shù)期強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，在全護(hù)理過(guò)程中貫穿快速康復(fù)理念，減少護(hù)理措施引起的應(yīng)激反應(yīng)，實(shí)現(xiàn)術(shù)后切口快速愈合的目的[8]。本研究顯示結(jié)果，觀察組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，表明微波理療儀可提升婦科腹部手術(shù)患者術(shù)后腹部切口愈合效果；觀察組切口疼痛程度低于對(duì)照組，表明微波理療儀可緩解患者切口疼痛程度；觀察組切口愈合程度優(yōu)于對(duì)照組，表明微波理療儀可提高患者切口愈合效果。

綜上所述，采用微波理療儀對(duì)婦科腹部切口進(jìn)行護(hù)理，能夠減輕切口疼痛，促使切口盡早愈合，護(hù)理效果顯著。