涂微

江西省婦幼保健院 (江西南昌 330006)

宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤，手術(shù)是臨床常見的治療手段，但手術(shù)及疾病本身產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重負(fù)面情緒，不利于患者預(yù)后[1]。TDP治療儀在一定溫度下可產(chǎn)生幾十種機(jī)體所需元素能量電磁波，有助于術(shù)后患者身體康復(fù)。聚焦解決模式是以發(fā)掘患者自身潛力，充分調(diào)動患者主觀能動性為主的干預(yù)方法，可極大增強(qiáng)患者疾病治療信心，促進(jìn)患者身心健康[2]。本研究旨在探討TDP治療儀聯(lián)合聚焦解決模式在宮頸癌患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年9月至2019年10月我院收治的92例宮頸癌患者作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，各46例。對照組年齡31～65歲，平均(48.12±9.76)歲；病理分類，鱗癌28例，腺癌14例，腺鱗癌4例。觀察組年齡31～65歲，平均(48.25±9.74)歲；病理分類，鱗癌31例，腺癌13例，腺鱗癌2例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已經(jīng)江西省婦幼保健院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組均行宮頸癌根治術(shù)。

對照組術(shù)后采用TDP治療儀[重慶市國人醫(yī)療器械有限公司，渝食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2014第2260082號，規(guī)格：TDP-L-I-3]進(jìn)行干預(yù)：打開開關(guān)，預(yù)熱5 min后，距離患者腹部40 cm直接對其進(jìn)行照射，溫度以患者耐受為準(zhǔn)，20 min/次，2次/d。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用聚焦解決模式進(jìn)行干預(yù)。(1)描述問題：護(hù)理人員與患者充分溝通，對患者身體狀況、心理狀況及自護(hù)能力進(jìn)行評估，詢問患者存在的疑慮及進(jìn)行的嘗試與努力，指導(dǎo)患者采取正確的方法解決問題。(2)構(gòu)建目標(biāo)：護(hù)理人員根據(jù)了解的患者信息與患者交流，詢問患者對宮頸癌手術(shù)治療的期望，并結(jié)合其身體情況為其制定切實可行的治療目標(biāo)，引導(dǎo)患者想象身體康復(fù)后的美好情景，增加患者治療信心。(3)探查例外：護(hù)理人員向患者詳細(xì)介紹宮頸癌發(fā)生原因、癥狀、治療方法及注意事項等，引導(dǎo)患者思考宮頸癌對自身及家庭產(chǎn)生的影響，并與患者探討疾病不嚴(yán)重或未發(fā)生之前的狀況，引導(dǎo)患者思考如何能避免“例外”狀況的再次發(fā)生，增加患者改變現(xiàn)狀的自信心。(4)給予反饋：定期對患者身體及心理狀況、自護(hù)能力進(jìn)行評估，并及時告知患者結(jié)果，分析變化產(chǎn)生原因，肯定患者為治療疾病做出的努力，加強(qiáng)患者對疾病治療的信心。(5)評價進(jìn)步：使用相關(guān)量表對患者進(jìn)行評估，當(dāng)患者進(jìn)步時，給予患者肯定與表揚，指導(dǎo)患者總結(jié)經(jīng)驗，鼓勵患者努力達(dá)到更高目標(biāo)。

兩組均連續(xù)干預(yù)1周。

1.3 臨床評價

采用自我護(hù)理能力實施量表(exercise of self-care a-gency，ESCA)評估兩組干預(yù)前、干預(yù)5 d后的自護(hù)能力，該量表包括自我護(hù)理技能(48分)、自護(hù)責(zé)任感(24分)、自我概念(32分)及健康知識水平(68分)4個維度，分?jǐn)?shù)越高，表明患者自護(hù)能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前，兩組ESCA評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)5 d后，兩組ESCA評分均明顯高于干預(yù)前，且觀察組更高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)，見表1。

表1 兩組ESCA評分比較(分，

3 討論

宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤，病毒感染、初產(chǎn)年齡小、不良生活習(xí)慣等均會導(dǎo)致該病的發(fā)生。臨床常采用手術(shù)方式進(jìn)行治療，但由于手術(shù)會對患者產(chǎn)生創(chuàng)傷，患者常產(chǎn)生恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，不利于身體恢復(fù)[3]。術(shù)后采取一定的措施進(jìn)行干預(yù)，對促進(jìn)患者身體恢復(fù)，提高患者自護(hù)能力尤為關(guān)鍵。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)5 d后，兩組ESCA評分均高于干預(yù)前，且觀察組更高，表明TDP治療儀聯(lián)合聚焦解決模式可極大提高宮頸癌患者自護(hù)能力。TDP治療儀作為一種物理干預(yù)方式，可通過對宮頸癌患者腹部進(jìn)行紅外線照射，從而改善機(jī)體微循環(huán)，促進(jìn)患者身體恢復(fù)[4]；另外，TDP治療儀還含有人體所需的30多種微量元素，可通過晶態(tài)、聚合體、氮元素或氧化物的形式復(fù)合成電磁波發(fā)射極，對患者進(jìn)行發(fā)射，對機(jī)體產(chǎn)生溫?zé)嶙饔?，可擴(kuò)張血管，增加機(jī)體局部血流量，促進(jìn)機(jī)體代謝，改善機(jī)體營養(yǎng)狀況，從而達(dá)到消炎、止痛、增加組織恢復(fù)與再生功能的作用，促進(jìn)患者身體康復(fù)，提高患者自護(hù)能力[5]。

聚焦解決模式是一種“以人為本”的臨床干預(yù)模式，該方法可引導(dǎo)個體充分調(diào)動自身積極性及潛力，主動參與臨床護(hù)理中，從而改善護(hù)理效果，促進(jìn)自身身體康復(fù)。護(hù)理人員對患者自身情況進(jìn)行評估，指導(dǎo)患者積極提出問題，并為其制定合理的目標(biāo)，指導(dǎo)患者正確面對疾病，充分調(diào)動患者主觀能動性，積極解決問題，努力做出改變，從而改善身體狀況[6]；同時，護(hù)理人員對患者做出的努力及取得的進(jìn)步及時給予正向反饋及鼓勵，可增加患者對疾病治療的信心，消除患者負(fù)面情緒，從而改善患者心理狀況，提高患者治療依從性及自護(hù)能力。

綜上所述，TDP治療儀聯(lián)合聚焦解決模式可提高宮頸癌患者自護(hù)能力。