鄭薇

沈陽七三九醫(yī)院 (遼寧沈陽 110034)

深靜脈血栓危害嚴(yán)重，可因血栓脫落隨血液循環(huán)堵塞小血管而導(dǎo)致肺栓塞[1]。骨折術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率高，臨床采用及時有效的對癥處理有助于加快靜脈回流速度，降低血栓形成風(fēng)險，減少后續(xù)相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者早日康復(fù)[2]?？諝獠▔毫ρh(huán)治療儀可預(yù)防血栓的發(fā)生，在此基礎(chǔ)上實施相應(yīng)的護理干預(yù)，可進一步增強預(yù)防效果。本研究旨在探討空氣波壓力循環(huán)治療儀預(yù)防骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年10月至2019年10月收治的100例骨折術(shù)后患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各50例。觀察組男30例，女20例；年齡25～74歲，平均(49.1±5.3)歲；髖關(guān)節(jié)骨折28例，股骨頸骨折15例，脛腓骨骨折7例。對照組男31例，女19例；年齡24～76歲，平均(49.3±5.6)歲；髖關(guān)節(jié)骨折27例，股骨頸骨折14例，脛腓骨骨折9例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床確診為骨折，病歷資料齊全；已簽署研究知情同意書，愿意承擔(dān)相關(guān)風(fēng)險并積極配合試驗研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌、骨肉瘤等腫瘤性疾?。缓喜?yán)重凝血功能障礙性疾?。缓喜⒕穹至寻Y等嚴(yán)重精神障礙性疾?。缓喜@得性免疫缺陷綜合征；合并嚴(yán)重肝腎功能或心肺功能障礙需要行緊急搶救處理。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理干預(yù)。(1)健康宣教：護理人員向患者講述深靜脈血栓形成的相關(guān)危險因素、發(fā)生機制、預(yù)后等，指導(dǎo)患者相關(guān)預(yù)防措施和康復(fù)訓(xùn)練方法。(2)體位護理：協(xié)助患者取平臥位，小腿懸空，避免過度屈髖導(dǎo)致靜脈回流受阻；鼓勵患者早期下床活動，術(shù)后穿彈力襪，觀察其下肢皮膚溫度、顏色，并聽其主訴。

觀察組聯(lián)合應(yīng)用空氣波壓力循環(huán)治療儀：在護理干預(yù)的基礎(chǔ)上，加用空氣波壓力治療儀(北京龍馬負(fù)圖科技有限公司，IPC-400E型)治療，將雙下肢包裹腿套后采用多腔氣囊順序充放氣。

兩組均干預(yù)2周。

1.3 臨床評價

比較兩組的深靜脈血栓發(fā)生率(術(shù)后2周內(nèi)的深靜脈血栓發(fā)生率)及股靜脈、腘靜脈血流峰速度(在術(shù)后1周采用多普勒超聲檢測血流速度)、下床時間(從手術(shù)結(jié)束到下床活動的時間)、住院時間(從入院到出院的總天數(shù))。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組深靜脈血栓發(fā)生率比較

觀察組深靜脈血栓發(fā)生率為2.00%(1/50)，低于對照組的24.00%(12/50)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組股靜脈、腘靜脈血流峰速度比較

觀察組股靜脈、腘靜脈血流峰速度均快于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組股靜脈、腘靜脈血流峰速度比較

2.3 兩組下床時間、住院時間比較

觀察組下床時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組下床時間、住院時間比較

3 討論

骨折是臨床常見且多發(fā)的疾病，一旦發(fā)生骨折，將對患者的日常生活造成嚴(yán)重的影響。骨折術(shù)后患者長期臥床制動，容易因靜脈回流受阻導(dǎo)致血栓形成[3]。深靜脈血栓形成易并發(fā)肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，從而延長患者的住院時間，降低術(shù)后生命質(zhì)量，增加患者及其家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，甚至導(dǎo)致患者死亡[4]。藥物預(yù)防性治療雖然是臨床防治深靜脈血栓形成的有效方法，但可能伴隨用藥相關(guān)不良反應(yīng)，因此其應(yīng)用受到限制[5]。物理預(yù)防是利用外力加壓原理擠壓相關(guān)部位，促進靜脈血液流動，從而在一定程度上減少深靜脈血栓的發(fā)生[6]。

空氣波壓力循環(huán)治療儀的主要作用為從肢體遠(yuǎn)端開始有序地按壓下肢肌肉，從而對下肢血管、淋巴管造成一定的擠壓，防止凝血因子黏附聚集[7]；隨著氣囊放氣時局部壓力的降低，血液循環(huán)恢復(fù)，刺激血栓纖維溶解過程和前列環(huán)素生成，從而預(yù)防血栓的進一步發(fā)展。該儀器具有操作便捷、安全有效的特點，其產(chǎn)生的壓力均勻有力，有利于避免因人工按摩力度不均勻?qū)е碌奶弁椿虿贿m，節(jié)約了人工成本，減少了護理人員的工作量。

本研究結(jié)果顯示，觀察組深靜脈血栓形成發(fā)生率低于對照組，股靜脈、腘靜脈血流峰速度均快于對照組，下床時間、住院時間均短于對照組(P<0.05)；說明空氣波壓力循環(huán)治療儀預(yù)防深靜脈血栓形成的意義重大，護理人員需要在熟練掌握深靜脈血栓發(fā)生發(fā)展的基礎(chǔ)上采用空氣波壓力循環(huán)治療儀，可以促進患者下肢靜脈回流，縮短住院時間。

綜上所述，將空氣波壓力循環(huán)治療儀應(yīng)用于骨折術(shù)后患者中，可預(yù)防深靜脈血栓的發(fā)生，改善病情，加快患者康復(fù)。