艾占麗

天津市第二人民醫(yī)院 (天津 300100)

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種急性、高傳染性疾病，多發(fā)于兒童時期，臨床表現(xiàn)為皰疹、發(fā)熱、丘疹等，更甚者可引起水痘肝炎、肺炎、腦炎等，嚴(yán)重危害患兒的身體健康[1]。臨床常采用藥物進(jìn)行消炎、抗感染治療，且療效較好。有研究指出，在臨床治療同時給予患兒有效的護(hù)理干預(yù)對促進(jìn)患兒康復(fù)具有重要意義[2]。舒適護(hù)理是一種有效的、科學(xué)的、深入的、全面的護(hù)理模式，能夠減輕患兒生理及心理上的不良情緒，為其提供舒適的護(hù)理服務(wù)。近年來，氦氖激光治療儀在治療水痘方面取得了良好的療效。鑒于此，本研究旨在探討舒適護(hù)理聯(lián)合氦氖激光治療在水痘患兒中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年10月至2018年5月我院收治的90例水痘患兒的病歷資料，將采用舒適護(hù)理的42例納入對照組，將采用舒適護(hù)理聯(lián)合氦氖激光治療儀治療的48例納入觀察組。觀察組男27例，女21例；年齡2～10歲，平均(6.50±1.44)歲。對照組男23例，女19例；年齡3～10歲，平均(6.76±1.37)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組均予以抗病毒、消炎等對癥支持治療。對照組給予舒適護(hù)理。(1)消毒護(hù)理：保持病房空氣流通，確?；純罕茱L(fēng)，定期對隔離病房進(jìn)行紫外線消毒處理，對患兒貼身衣物、被褥、飲食用具等做好清洗、消毒，直至皰疹完全結(jié)痂；護(hù)理人員在操作過程中，盡可能避免觸碰皰疹潰瘍。(2)對癥護(hù)理：每日定時測量患兒體溫，每隔4 h測量1次，對持續(xù)高熱患兒予以物理或退熱劑降溫，并注意補充水分；針對呼吸困難者，予以氨溴索霧化吸入和1～2 min的吸氧干預(yù)，觀察鼻導(dǎo)管是否通暢；針對瘙癢嚴(yán)重者，予以阿司咪唑片口服止癢，并用紅霉素藥膏涂抹皰疹破裂處，用綠袍散涂擦口腔破潰處，用乙醇擦拭清潔皮膚。(3)皮膚護(hù)理：選擇柔軟寬大的純棉衣物和床單；若患兒出汗較多時，需及時更換衣物；注意清理糞便等污染物，避免浸染床單；護(hù)理人員及家屬需注意清潔雙手，修理患兒指甲時以紗布包裹患兒雙手；留置靜脈留置針時，避免穿刺有膿皰疹位置，避免反復(fù)穿刺感染。(4)出院護(hù)理：給予患兒及其家屬心理疏導(dǎo)，由于患兒年齡較小，護(hù)理人員需熱情、耐心地與其交流，可通過游戲方式讓患兒對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信賴感，通過宣教消除其水痘會留瘢痕的顧慮；同時給予家屬心理疏導(dǎo)，告知其積極配合治療及護(hù)理的重要性。對患兒飲食予以指導(dǎo)，主要以清淡、易消化食物為主，多食帶葉蔬菜、新鮮水果等，避免發(fā)生便秘，禁食油炸、海鮮、辛辣食物。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合氦氖激光治療儀(天津市雷意激光技術(shù)有限公司,3B類激光產(chǎn)品GB7247.1-2001)進(jìn)行干預(yù)：治療儀與患處皮損間隔30～40 cm，分片照射10 min，1次/d，連續(xù)7 d；照射時，做好眼部遮蓋，以免傷眼。

1.3 臨床評價

(1)干預(yù)后，參照醫(yī)院自制的護(hù)理問卷調(diào)查表評估兩組患兒家屬護(hù)理滿意度，量表重測信度為0.705，Cronhach′s系數(shù)為0.86，量表滿分為100分，85～100分為非常滿意，60～84分為滿意，0～59分為不滿意，總滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)比較兩組退熱時間、全部結(jié)痂時間、止癢時間和出疹停止時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度比較

觀察組患兒家屬護(hù)理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度比較

2.2 兩組臨床癥狀消除時間和出疹停止時間比較

觀察組退熱時間、全部結(jié)痂時間、止癢時間和出疹停止時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組臨床癥狀消除時間和出疹停止時間比較

3 討論

水痘為小兒常見疾病，發(fā)病原因包括兒童機體抵抗力差、作息不規(guī)律及不注意衛(wèi)生等。水痘患兒多伴有發(fā)熱、丘疹、皰疹、氣短、胸痛等癥狀，嚴(yán)重者會導(dǎo)致水痘肝炎、肺炎和腦炎等，若不加以規(guī)范治療及護(hù)理，容易威脅兒童生命健康與生長發(fā)育[3]。傳統(tǒng)水痘治療多采用抗病毒療法，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步與更新，氦氖激光照射療法逐漸在該疾病治療中獲得一定成效，為進(jìn)一步提升治療效果，在臨床治療的同時給予患兒有效的護(hù)理干預(yù)。

舒適護(hù)理是臨床干預(yù)水痘患兒的常用護(hù)理方式，該護(hù)理強調(diào)以患者為中心，幫助患者保持身心舒適，促使患者能夠更加積極地配合治療[4]。水痘患兒病癥主要表現(xiàn)為皰疹處皮膚瘙癢，感染為其病因病機，舒適護(hù)理要求護(hù)理人員幫助患兒做好衛(wèi)生清潔、皮膚護(hù)理工作，減少對患處的直接觸碰，可避免病情加重，同時有助于減輕患兒疼痛，縮短癥狀恢復(fù)時間及住院時間[5]，但單純使用該護(hù)理方式仍難達(dá)到理想干預(yù)效果。

氦氖激光器是一種氣體激光器，具有操作方面、價格低廉、安全可靠等優(yōu)勢，被逐漸應(yīng)用于水痘患兒的治療中。本研究采用氦氖激光治療水痘患兒，結(jié)果顯示，觀察組患兒家屬護(hù)理總滿意度高于對照組，臨床退熱時間、全部結(jié)痂時間、止癢時間和出疹停止時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。究其原因在于，氦氖激光具有消炎、鎮(zhèn)痛、加速血液循環(huán)、加快皰疹內(nèi)皰液吸收的作用，該儀器通過對病損局部照射，可對神經(jīng)末梢產(chǎn)生刺激，擴張局部組織血管，加快血液循環(huán)，促進(jìn)病理變化產(chǎn)物的排泄及吸收，達(dá)到消炎、鎮(zhèn)痛、消腫、止癢的作用，從而促進(jìn)患處皮疹痊愈，在一定程度還可以起到抑制患處皮損病毒繁殖，調(diào)節(jié)患兒免疫功能的作用[6]；此外，氦氖激光照射可對機體啡肽產(chǎn)生激活作用，促進(jìn)其與嗎啡受體相結(jié)合達(dá)到止痛的效果。

綜上所述，舒適護(hù)理聯(lián)合氦氖激光治療能提高水痘患兒家屬護(hù)理滿意度，縮短臨床癥狀消除時間及出疹停止時間。