胡曉蕾，過(guò)慶華，殷英

江蘇省無(wú)錫市人民醫(yī)院急診中心 (江蘇無(wú)錫 214000)

心搏驟停為急診常見(jiàn)的嚴(yán)重心臟功能障礙，患者主要臨床表現(xiàn)為意識(shí)喪失、脈搏停止、昏迷、瞳孔散大等，若未及時(shí)進(jìn)行搶救，將嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。心肺復(fù)蘇為搶救心搏驟?；颊叩闹饕椒?，但復(fù)蘇成功率較低，因此，需尋找有效的方法聯(lián)合進(jìn)行搶救[2]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，自動(dòng)體外除顫儀被逐漸應(yīng)用于臨床中，且具有一定的療效。本研究旨在探討自動(dòng)體外除顫儀聯(lián)合心肺復(fù)蘇在急診心搏驟?；颊咧械膽?yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年9月至2019年10月在我院接受診治的80例急診心搏驟?；颊叩呐R床資料，依據(jù)搶救方式不同分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組40例。試驗(yàn)組男22例，女18例；年齡50～65歲，平均(61.15±4.14)歲；體質(zhì)量指數(shù)(body mass index，BMI)18～26 kg/m2，平均(23.56±3.15)kg/m2。對(duì)照組男21例，女19例；年齡51～66歲，平均(61.23±4.21)歲；BMI 19～26 kg/m2，平均(23.71±3.09)kg/m2。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用心肺復(fù)蘇進(jìn)行搶救：準(zhǔn)備好搶救物品，建立靜脈通道，維持患者呼吸道通暢，然后進(jìn)行胸外按壓，并時(shí)刻觀察患者的意識(shí)狀況。

試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用邁瑞B(yǎng)eneHeart D1型自動(dòng)體外除顫儀進(jìn)行搶救：將導(dǎo)電糊涂抹在患者皮膚表面，并在相關(guān)部位放置電極板進(jìn)行除顫，放電量依據(jù)患者的身體情況調(diào)整；注意，在進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)需觀察患者是否出現(xiàn)腦水腫，根據(jù)病情給予適量皮質(zhì)激素或脫水劑，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與家屬進(jìn)行交流，了解其身體基本情況，并給予適當(dāng)?shù)陌参?，做好除顫?zhǔn)備，連接除顫儀與心電圖，脫去患者上身衣物，充分暴露胸壁，將電極板牢固粘貼在胸壁部位，兩電極之間保持干燥，防止出現(xiàn)短路，除顫電量由低到高，每次放電后需觀察心電圖變化，判斷是否需要再次進(jìn)行除顫。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

(1)復(fù)蘇成功率：記錄兩組心搏驟停不同時(shí)間點(diǎn)的復(fù)蘇情況，并比較兩組心搏驟停15 min內(nèi)的復(fù)蘇成功率。(2)家屬滿意度：出院前，采用滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)復(fù)蘇成功的患者家屬滿意度進(jìn)行評(píng)估，Cronbach′sα系數(shù)為0.84，重測(cè)效度為0.87，總分為100分，評(píng)分≥95分為很滿意，80～94分為較滿意，<80分為不滿意，家屬滿意度=(很滿意例數(shù)+較滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 復(fù)蘇成功率

試驗(yàn)組復(fù)蘇成功率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組復(fù)蘇成功率比較[例(%)]

2.2 家屬滿意度

試驗(yàn)組家屬滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組家屬滿意度比較

3 討論

目前，臨床尚不明確心搏驟停的發(fā)病原因，根據(jù)實(shí)際情況觀察，認(rèn)為與心室顫動(dòng)存在關(guān)聯(lián)，且該病具有突發(fā)性、嚴(yán)重性、病危性等特點(diǎn)，若未及時(shí)全面評(píng)估病情的嚴(yán)重程度并采取有效的治療措施，將威脅患者的生命安全[3]，因此，探尋有效的方法搶救急診心搏驟?；颊咧饾u成為臨床研究的熱點(diǎn)。

臨床常采用電子脈沖搶救心搏驟?；颊?，且具有顯著的應(yīng)用效果，搶救過(guò)程中多會(huì)對(duì)患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇，當(dāng)其出現(xiàn)心室顫動(dòng)時(shí)，需采用除顫方式救治，除顫搶救完成時(shí)間在5 min內(nèi)效果最好，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，搶救成功率下降[4]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組復(fù)蘇成功率及家屬滿意度均高于對(duì)照組，提示將自動(dòng)體外除顫儀聯(lián)合心肺復(fù)蘇應(yīng)用于急診心搏驟停患者搶救中具有顯著的臨床效果，可提高復(fù)蘇成功率與家屬滿意度。

在救治過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行胸外心臟按壓，并連接除顫儀與心電圖，密切觀察心率變化，同時(shí)清理患者身上的雜物，充分暴露胸壁，連接電極板進(jìn)行體外除顫，并依據(jù)心電圖變化，調(diào)整除顫能量，利于為后期救治提供依據(jù)。蘇艷艷[5]的研究結(jié)果顯示，心搏驟停患者應(yīng)用自動(dòng)體外除顫儀聯(lián)合心肺復(fù)蘇搶救，可提高復(fù)蘇成功率及家屬滿意度，改善護(hù)患關(guān)系，本研究結(jié)果與其相似。自動(dòng)體外除顫儀攜帶方便，且操作簡(jiǎn)單，臨床使用有效性與安全性較高。徐津申[6]研究自動(dòng)體外除顫儀救治急診心搏驟?；颊叩男ЧY(jié)果表明，將自動(dòng)體外除顫儀應(yīng)用于急診心搏驟?；颊咧械男Ч@著，利于提升復(fù)蘇成功率。

綜上所述，將自動(dòng)體外除顫儀聯(lián)合心肺復(fù)蘇應(yīng)用于急診心搏驟?；颊咧校商岣邚?fù)蘇成功率與家屬滿意度。